- HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI. - Chuyên ngành: Tài chính – Ngân hàng Mã số: 60 34 02 01. - Hà Nội - Năm 2015. - Tôi xin cam đoan luận văn “Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai” là công trình nghiên cứu của riêng tôi cùng với sự hƣớng dẫn tận tình của giáo viên hƣớng dẫn TS. - Tôi xin chân thành cảm ơn Bệnh viện Bạch Mai đã tạo điều kiện cho tôi khảo sát trong thời gian làm luận văn.. - Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo trong Hội đồng khoa học Trƣờng Đại học Kinh tế, Khoa Tài Chính - Ngân hàng đã tạo điều kiện và giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn này./.. - CHƢƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP. - Tổng quan về Bệnh viện công lập. - Khái niệm, đặc điểm vai trò của Bệnh viện công lập 1.1.2. - Đặc điểm, vai trò của các bệnh viện công lập. - Phân loại các đơn vị sự nghiệp công lập hoạt động trong lĩnh vực y tế. - Cơ chế tự chủ tài chính đối với các bệnh viện công lập 1.2.1. - Khái niệm và vai trò của cơ chế tự chủ tài chính 1.2.2. - Mục tiêu của cơ chế tự chủ tài chính. - Nội dung cơ chế tự chủ tài chính. - Những đổi mới trong cơ chế quản lý tài chính đơn vị sự nghiệp công lập của nƣớc ta hiện nay và trong thời gian tới. - Vai trò của tự chủ tài chính đối với ngƣời thụ hƣởng dịch vụ. - Kinh nghiệm về quản lý tài chính tại một số nƣớc trên Thế giới – Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam. - Hệ thống bệnh viện công lập thuộc các nƣớc Đông Âu 1.3.2. - Hệ thống bệnh viện của Mỹ. - Bài học kinh nghiệm quốc tế đối với các bệnh viện công của Việt Nam. - CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI. - Khái quát đặc điểm hoạt động tại Bệnh viện Bạch Mai 2.1.1. - Chế độ chính sách của Nhà nƣớc liên quan đến cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai. - Thực trạng cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai 2.2.1. - Cơ chế huy động, tạo nguồn lực tài chính. - Cơ chế quản lý, sử dụng nguồn lực tài chính 2.2.3. - Cơ chế phân phối chênh lệch thu – chi 2.2.4. - Cơ chế quản lý tài sản. - Cơ chế kiểm tra, kiểm soát tài chính. - Đánh giá thực trạng cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai 2.3.1. - CHƢƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI. - Định hƣớng phát triển của Bệnh viện Bạch Mai 3.1.1. - Một số giải pháp nhằm hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh Viện Bạch Mai. - Huy động các nguồn lực tài chính 3.2.2. - Nâng cao hiệu quả quản lý chi. - Hoàn thiện cơ chế kiểm tra, kiểm soát tài chính. - Vị trí, vai trò của Thủ trƣởng đơn vị và kiện toàn tổ chức bộ máy, nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ và ứng dụng CNTT vào công tác quản lý tài chính. - Một số kiến nghị nhằm thực hiện giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính. - BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế CBVC : Cán bộ viên chức KBNN : Kho bạc nhà nƣớc KPCĐ : Kinh phí công đoàn NSNN : Ngân sách Nhà nƣớc QLTC : Quản lý tài chính SNCL : Sự nghiệp công lập SNCT : Sự nghiệp có thu TCKT : Tài chính Kế toán TCTC : Tự chủ tài chính. - Sơ đồ 2.1 Sơ đồ cơ cấu tổ chức tại bệnh viện Bạch Mai 33 BẢNG BIỂU. - Bảng 2.1 Các nguồn tài chính của Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2011 đến năm 2014. - Bảng 2.4 Cơ cấu chi ngân sách của Bệnh viện Bạch Mai 47 Bảng 2.5 Cơ cấu các khoản chi thƣờng xuyên của Bệnh viện Bạch. - Kết quả phân phối chênh lệch thu-chi của Bệnh viện Bạch Mai. - Mức độ tự đảm bảo kinh phí hoạt động thƣờng xuyên của Bệnh viện Bạch Mai. - Trƣớc năm 1989, Nhà nƣớc đã cung cấp gần nhƣ toàn bộ nguồn tài chính cho các hoạt động của các cơ sở y tế công lập. - Cũng nhƣ hoạt động của bất cứ loại hình kinh tế nào, trong quá trình phát triển, các đơn vị sự nghiệp công lập phải có nguồn tài chính đủ để thực hiện các chức năng của mình. - Triển khai quan điểm chủ trƣơng của Đảng và Nhà nƣớc về xã hội hoá các hoạt động y tế, ngành y tế đã huy động đƣợc khá nhiều nguồn lực tài chính khác ngoài nguồn lực tài chính từ ngân sách nhà nƣớc để phục vụ cho các hoạt động của các cơ sở y tế công lập. - Nhận thức rõ vai trò của các đơn vị sự nghiệp công lập cũng nhƣ vai trò của tài chính trong hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập, Nhà nƣớc đã không ngừng hoàn thiện và đổi mới cơ chế quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công lập. - Song song với các chiến lƣợc huy động nguồn lực tài chính cho ngành y tế cũng cần phải có các chính sách nhằm quản lý, sử dụng nguồn lực tài chính một cách có hiệu quả. - Điều này đòi hỏi ngành y tế nói chung và cụ thể là các đơn vị sự nghiệp công lập - nơi trực tiếp nhận các nguồn lực tài chính này phải có cơ chế quản lý tài chính phù hợp.. - Xuất phát từ những yêu cầu về lý luận, nhận thức đƣợc tầm quan trọng, tính cấp thiết của vấn đề, tôi đã lựa chọn đề tài: “Hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai” làm luận văn tốt nghiệp.. - các đơn vị hành chính sự nghiệp nói chung và các Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế nói riêng đang từng bƣớc triển khai công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ. - Đã có nhiều đề tài nghiên cứu về tình hình thực hiện cơ chế quản lý tài chính tại Bệnh viện, đơn vị sự nghiệp công lập, tiêu biểu là các luận án, đề tài nghiên cứu khoa học sau đây:. - Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ, nghiên cứu tƣơng đối tổng quát về cơ chế quản lý tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu (PTS Trần Thu Hà – Chủ nhiệm đề tài – Năm 1997).. - Đề tài này là một công trình khoa học nghiên cứu tƣơng đối tổng quát về cơ chế quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp, đã giải quyết đƣợc các vấn đề nhƣ:. - Làm rõ đƣợc vai trò, vị trí của các đơn vị SN đối với sự phát triển của kinh tế - xã hội (KT-XH), sự tồn tại khách quan của các hoạt động SN.. - Tổng kết, đánh giá tƣơng đối toàn diện về thực trạng hoạt động SN và tình hình quản lý tài chính đối với các đơn vị SN trong thời kỳ chuyển đổi sang cơ chế kinh tế thị trƣờng (giai đoạn 1991 – 1995). - Đã đánh giá đƣợc những vƣớng mắc, hạn chế trong chính sách nhƣ: về quản lý phí, lệ phí, cơ chế quản lý tài chính đối với các đơn vị SNCT chƣa thống nhất, chƣa phù hợp với các loại hình hoạt động SN.... - Đã đƣa ra đƣợc một số quan điểm, định hƣớng và kiến nghị, giải pháp nhằm góp phần hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính các đơn vị SNCT cho giai đoạn 1999 - 2005. - Trên cơ sở các kiến nghị, đề xuất này, Bộ Tài chính đã tiếp tục nghiên cứu, trình Chính phủ ban hành Nghị định số 10/2002/NĐ-CP ngày 16/01/2002 thực hiện cơ chế tự chủ tài chính đối với các đơn vị SNCT và tiếp sau là Nghị định số 43/2006/NĐ-CP của Chính phủ ban hành cơ chế tự chủ tài chính đối với tất cả các đơn vị SN công. - Chỉ mới tập trung đánh giá về cơ chế quản lý tài chính đối với các đơn vị SNCT, nặng về tổng kết thực tiễn. - Chƣa phân tích làm rõ những khác biệt về bản chất của cơ chế quản lý tài chính các đơn vị SN thời kỳ này so với thời kỳ bao cấp, chƣa khái quát đƣợc lý luận chung về chính sách tài chính đối với. - Bệnh viện Bạch Mai (2011, 2012, 2013), Báo cáo tài chính năm.. - Bệnh viện Bạch Mai (2011, 2012, 2013), Báo cáo tổng kết năm.. - Bệnh viện Bạch Mai (2011, 2013), Quy chế chi tiêu nội bộ.. - Chế độ kế toán đơn vị hành chính sự nghiệp.. - Hà Nội: Nxb. - Tài chính.. - Hệ thống các chính sách, chế độ quản lý tài chính, kế toán, thuế áp dụng cho các đơn vị hành chính sự nghiệp.Hà Nội, Nxb. - Tài liệu đào tạo về quản lý tài chính công quốc tế, Hà Nội: Ngân hàng thế giới.. - Hà Nội.. - Hà Nội: Chế độ tài chính áp dụng cho các đơn vị sự nghiệp có thu.. - Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 4 năm 2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập, Hà Nội.. - Nghị định số 137/2006/ NĐ - CP ngày 14/11/2006 về phân cấp quản lý tài sản trong các cơ quan hành chính, sự nghiệp, Hà Nội.. - Quyết định số 202/2006/QĐ - TTg ngày 31/08/2006 về quy chế quản lý tài sản nhà nước tại đơn vị sự nghiệp công lập. - Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính phủ về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá khám dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.Hà Nội.. - Hà Nội:Nxb. - Học viện Tài chính, 2005.Giáo trình lý thuyết Tài chính.Hà Nội:. - Học viện Tài chính, 2005.Giáo trình Quản lý Tài chính công. - Hà Nội. - Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.Hà Nội.Nxb. - Luật Ngân sách Nhà nước, Hà Nội: Nxb. - Website Bộ Tài chính: http://www.mof.gov.vn