----------- ----------
BÁO CÁO NGHIÊN CỨU TIỀN KHẢ THI
DỰ ÁN SỬ DỤNG VỐN HỖ TRỢ PHÁT TRIỂN CHÍNH THỨC (ODA)
BỆNH VIỆN ĐA KHOA KẾT HỢP
TRUYỀN THÔNG
ĐỊA ĐIỂM
: TP. HỒ CHÍ MINH
ĐƠN VỊ TƢ VẤN: CÔNG TY CP TƢ VẤN ĐẦU TƢ THẢO NGUYÊN XANH
Tp.Hồ Chí Minh - Tháng 9 năm 2012
----------- ----------
BÁO CÁO NGHIÊN CỨU TIỀN KHẢ THI
DỰ ÁN SỬ DỤNG VỐN HỖ TRỢ PHÁT TRIỂN CHÍNH THỨC (ODA)
BỆNH VIỆN ĐA KHOA KẾT HỢP
TRUYỀN THÔNG
ĐƠN VỊ TƢ VẤN
CÔNG TY CỔ PHẦN TƢ VẤN ĐẦU TƢ
THẢO NGUYÊN XANH
GĐ. NGUYỄN VĂN MAI
Tp.Hồ Chí Minh – Tháng 10 năm 2012
năm 201
1
MỤC LỤC
CHƢƠNG I: BÁO CÁO TÓM TẮT VỀ DỰ ÁN.....................................................................4
I.1 Mô tả dự án ..........................................................................................................................4
I.1.1 Mục tiêu của dự án ............................................................................................................4
I.1.2. Các thành phần của dự án ................................................................................................4
I.1.3. Các cơ quan chịu trách nhiệm về dự án ...........................................................................4
I.2. Lịch trình thực hiện dự án ...................................................................................................5
I.3. Địa điểm thực hiện dự án ....................................................................................................5
I.4. Nguồn tài chính của dự án...................................................................................................5
CHƢƠNG II: BỐI CẢNH VÀ CĂN CỨ CỦA DỰ ÁN ..........................................................6
II.1.Căn cứ xác định sự cần thiết và tính cấp thiết của dự án ....................................................6
II.1.1. Môi trƣờng vĩ mô ............................................................................................................6
II.1.2. Chính sách phát triển của đất nƣớc .................................................................................9
II.1.3. Kết luận ...........................................................................................................................9
II.2. Các điều kiện và cơ sở của dự án........................................................................................10
II.2.1. Ngành Y ở Việt Nam ....................................................................................................10
II.2.2. Thị trƣờng truyền thông Việt Nam ...............................................................................11
II.2.3. Vùng thực hiện dự án ....................................................................................................16
II.3. Căn cứ của dự án ..............................................................................................................16
II.4. Chứng minh sự cần thiết của dự án .................................................................................17
CHƢƠNG III: ĐỊA ĐIỂM THỰC HIỆN DỰ ÁN ..................................................................19
III.1. Địa điểm thực hiện dự án................................................................................................19
III.2. Điều kiện tự nhiên chung của khu vực dự án .................................................................20
III.2.1. Địa hình .......................................................................................................................20
III.2.2. Khí hậu ........................................................................................................................20
III.2.3. Địa chất công trình ......................................................................................................20
III.2.4. Thủy văn ......................................................................................................................21
CHƢƠNG IV: GIẢI PHÁP THỰC HIỆN ..............................................................................22
IV.1. Bệnh viện ........................................................................................................................22
IV.1.1. Mục tiêu .......................................................................................................................22
IV.1.2. Chức năng, nhiệm vụ...................................................................................................22
IV.1.3. Quy mô bệnh viện, bộ máy quản lý và tổ chức nhân sự .............................................22
IV.1.4. Hình thức đầu tƣ ..........................................................................................................24
IV.1.5. Phƣơng án xây dựng cơ sở hạ tầng .............................................................................24
IV.1.6. Tiến độ xây dựng .........................................................................................................25
IV.1.7. Bố trí kiến trúc của bệnh viện .....................................................................................25
IV.2. Tạp chí Sức khỏe: ...........................................................................................................25
IV.2.1. Nhân sự : 60 ngƣời ......................................................................................................25
IV.2.2. Các chuyên mục trong tạp chí .....................................................................................25
IV.2.3. Thời gian phát hành .....................................................................................................26
IV.2.4. Cách thức quảng cáo, hình thức phát tặng báo miễn phí ............................................26
IV.3. Website: ..........................................................................................................................26
IV.3.1. Nhân sự: 180 ngƣời .....................................................................................................26
2
IV.3.2. Các chuyên mục trên website ......................................................................................27
CHƢƠNG V: ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MÔI TRƢỜNG ......................................................28
V.1. Đánh giá tác động môi trƣờng .........................................................................................28
V.1.1. Giới thiệu chung ...........................................................................................................28
V.1.2. Các quy định và các hƣớng dẫn về môi trƣờng ............................................................28
V.2. Tác động của dự án tới môi trƣờng .................................................................................29
V.2.1. Tác động trong giai đoạn xây dựng ..............................................................................29
V.2.2. Các tác động chính trong giai đoạn vận hành...............................................................30
V.3. Biện pháp giảm thiểu và các tác động đến môi trƣờng ...................................................32
V.3.1. Giảm thiểu các tác động trong giai đoạn thi công ........................................................32
V.3.2. Giảm thiểu các tác động trong giai đoạn vận hành ......................................................33
V.3. Kết luận ............................................................................................................................36
CHƢƠNG VI: TỔNG MỨC ĐẦU TƢ, CƠ CẤU NGUỒN VỐN, KẾ HOẠCH TÀI CHÍNH
.................................................................................................................................................37
VI.1. Tổng mức đầu tƣ ............................................................................................................37
VI.1.1 Cơ sở tổng mức đầu tƣ .................................................................................................37
VI.1.2. Nội dung tổng mức đầu tƣ ...........................................................................................38
VI.2. Nguồn vốn đầu tƣ thực hiện dự án .................................................................................40
VI.2.1. Cấu trúc nguồn vốn và phân bổ vốn đầu tƣ.................................................................40
VI.2.2 Tiến độ sử dụng vốn .....................................................................................................41
VI.2.3. Nguồn vốn và phƣơng thức vay vốn thực hiện dự án .................................................42
VI.2.4 Phƣơng thức hoàn trả vốn vay và lãi vay .....................................................................42
CHƢƠNG VII: HIỆU QUẢ KINH TẾ VÀ TÀI CHÍNH CỦA DỰ ÁN................................45
VII.1 Phân tích hiệu quả tài chính dự án .................................................................................45
VII.1.1 Các giả định kinh tế và cơ sở tính toán: ......................................................................45
VII.1.2. Doanh thu của dự án: .................................................................................................46
VII.2. Các chỉ tiêu hiệu quả của dự án ....................................................................................51
VII.2.1. Báo cáo thu nhập của dự án .......................................................................................51
VII.2.2. Báo cáo ngân lƣu dự án..............................................................................................52
VII.3. Phân tích rủi ro dự án. ...................................................................................................54
VII.3.1. Phân tích độ nhạy 1 chiều ..........................................................................................54
VII.3.1. Phân tích độ nhạy 2 chiều ..........................................................................................56
VII.4. Phân tích hiệu quả kinh tế - xã hội của dự án ...............................................................56
CHƢƠNG VIII: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ......................................................................58
PHỤ LỤC ................................................................................ Error! Bookmark not defined.
TÀI LIỆU THAM KHẢO ....................................................... Error! Bookmark not defined.
3
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
------------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƢƠNG I: BÁO CÁO TÓM TẮT VỀ DỰ ÁN
I.1 Mô tả dự án
I.1.1 Mục tiêu của dự án
Mục tiêu chính của dự án là hƣớng tới việc giữ gìn, duy trì và bảo vệ sức khỏe cộng
đồng; không chỉ khám và chữa bệnh, dự án còn mong muốn góp phần tăng cƣờng công tác
truyền thông giáo dục, nâng cao nhận thức cũng nhƣ trách nhiệm của ngƣời dân về việc tự
bảo vệ sức khỏe cho chính mình và ngƣời thân.
I.1.2. Các thành phần của dự án
“Dự án đầu tƣ xây dựng bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông” có 3 thành phần
sau:
- Thành phần 1- Bệnh viện: Bệnh viện đầu tiên ở Việt Nam sử dụng toàn bộ trang
thiết bị, máy móc của Nhật, bác sỹ đứng đầu mỗi khoa đều là của Nhật. Bệnh viện chuyên
khám và tƣ vấn miễn phí cho tất cả các bệnh nhân, đặc biệt là bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS;
đồng thời xét nghiệm HIV miễn phí cho bệnh nhân.
- Thành phần 2- Tạp chí Sức khỏe: Đây là chuyên san của báo Gia đình & Xã hội,
phát hành mỗi tháng 2 số. Tạp chí đƣợc phát miễn phí tại các nhà thuốc, bệnh viện, các trung
tâm học tiếng Nhật; đồng thời cung cấp dịch vụ quảng cáo cho tất cả các công ty kinh doanh
dƣợc, trang thiết bị y tế, sản phẩm tiêu dùng, sản phẩm liên quan đến vấn đề sức khỏe, gia
đình.
- Thành phần 3- Website…: Cùng với Tạp chí Sức khỏe, Website này đƣợc xây dựng
nhƣ là một kênh truyền thông đại chúng mới, đăng tải tất cả các thông tin in trên tạp chí, các
dịch vụ và địa chỉ liên quan đến chăm sóc sức khỏe trên toàn quốc, bao gồm chuyên mục bác
sỹ tƣ vấn online của bệnh viện. Bên cạnh đó, Website còn cung cấp dịch vụ quảng cáo cho
các công ty tƣơng tự Tạp chí Sức khỏe.
Tạp chí Sức khỏe và trang …sẽ là 2 kênh truyền thông đắc lực hỗ trợ cho sự hình
thành, hoạt động và phát triển của bệnh viện.
I.1.3. Các cơ quan chịu trách nhiệm về dự án
Dự án “Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông” trong từng giai đoạn từ đề xuất dự
án đến thực hiện và vận hành dự án đều do chủ đầu tƣ là công ty chịu trách nhiệm.
Chủ đầu tƣ :
Tên giao dịch :
Tên viết tắt :
Địa chỉ
: Tp.HCM
Số điện thoại :
Fax:
Mã số thuế :
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
4
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------I.2. Lịch trình thực hiện dự án
Thời gian thực hiện dự án: 25 năm, dự án đƣợc tiến hành xây dựng từ tháng 02/2013
đến tháng 06/2014; đi vào hoạt động từ tháng 07/2014, kết thúc năm 2038; thanh lý tài sản
vào năm 2039.
I.3. Địa điểm thực hiện dự án
“Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông” gồm 3 thành phần đã nêu ở trên đều
đƣợc thực hiện ở Tp.Hồ Chí Minh.
Hình: Vùng dự án
Với Bệnh viện, địa điểm xây dựng là: Tp.Hồ Chí Minh.
Riêng 2 kênh truyền thông là website và tạp chí Sức khỏe sẽ đƣợc thực hiện tại văn
phòng đại diện của công ty HCM.
I.4. Nguồn tài chính của dự án
Tài chính cho dự án đƣợc tài trợ bởi Cơ quan Hợp tác Quốc tế Nhật Bản (gọi tắt là
JICA)
Tổng mức đầu tƣ của dự án là 257,373,814,000 VNĐ tƣơng đƣơng với 12,356,000
USD , trong đó:
▪ Vốn ODA: 246,373,814,000 VNĐ tƣơng đƣơng với 11,828,000 USD
▪ Vốn đối ứng: 11,000,000,000 VNĐ tƣơng đƣơng với 528,000 USD
( Tỷ giá 1USD = 20,830 VNĐ)
Hình thức cung cấp ODA: Vay ODA ƣu đãi trong thời gian 25 năm với lãi suất ƣu
đãi 1%/năm, lãi suất ngân hàng phục vụ 1.5%/năm. Trong thời gian 5 năm từ năm 2013 đến
năm 2017, chủ đầu tƣ đƣợc ân hạn cả vốn gốc và lãi phát sinh.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
5
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
------------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƢƠNG II: BỐI CẢNH VÀ CĂN CỨ CỦA DỰ ÁN
II.1.Căn cứ xác định sự cần thiết và tính cấp thiết của dự án
II.1.1. Môi trƣờng vĩ mô
Tình hình kinh tế
Theo Tổng cục Thống kê, tình hình kinh tế Việt Nam sáu tháng đầu năm 2012 gặp
nhiều khó khăn. Tổng sản phẩm trong nƣớc (GDP) ƣớc tính tăng 4.38% so với cùng kỳ năm
2011, trong đó quý I tăng 4.00%; quý II tăng 4.66%. Trong mức tăng trƣởng chung của toàn
nền kinh tế sáu tháng đầu năm nay, khu vực nông, lâm nghiệp và thủy sản tăng 2.81%, đóng
góp 0.48 điểm phần trăm; khu vực công nghiệp và xây dựng tăng 3.81%, đóng góp 1.55
điểm phần trăm; khu vực dịch vụ tăng 5.57%, đóng góp 2.35 điểm phần trăm.
Tăng trƣởng kinh tế sáu tháng đầu năm nay đạt mức thấp do nhiều ngành, lĩnh vực gặp
khó khăn trong sản xuất kinh doanh và tiêu thụ sản phẩm. Sản xuất công nghiệp chiếm tỷ trọng
lớn nhƣng kết quả tăng thấp. Tuy nhiên, từ quý II nền kinh tế đã có những chuyển biến tích cực,
đặc biệt đối với khu vực công nghiệp và xây dựng: Giá trị tăng thêm của khu vực này quý I năm
nay chỉ tăng 2.94% so với cùng kỳ năm trƣớc, sang quý II đã tăng lên 4.52%, trong đó công
nghiệp tăng từ 4.03% lên 5.40%.
Về xuất khẩu hàng hóa, kim ngạch hàng hóa xuất khẩu tháng sáu ƣớc tính đạt 9.8 tỷ
USD, tăng 0.6% so với tháng trƣớc và tăng 13.6% so với cùng kỳ năm 2011. Tính chung sáu
tháng đầu năm, kim ngạch hàng hóa xuất khẩu đạt 53.1 tỷ USD, tăng 22.2% so với cùng kỳ
năm trƣớc, bao gồm: Khu vực kinh tế trong nƣớc đạt 20.5 tỷ USD, tăng 4%; khu vực có vốn
đầu tƣ nƣớc ngoài (kể cả dầu thô) đạt 32.6 tỷ USD, chiếm 61.5% tổng kim ngạch (Cùng kỳ
năm 2011 chiếm 54.7%) và tăng 37.3%. Nếu loại trừ yếu tố giá, kim ngạch hàng hóa xuất
khẩu sáu tháng đầu năm ƣớc tính đạt 52.9 tỷ USD, tăng 21,7%. Điều này cho thấy mức tăng
kim ngạch hàng hóa xuất khẩu sáu tháng đầu năm nay chủ yếu do lƣợng xuất khẩu tăng, yếu
tố giá hầu nhƣ không đóng góp vào mức tăng chung và đây là điểm khác biệt với sáu tháng
đầu năm 2011. Lƣợng cao su xuất khẩu sáu tháng đầu năm tăng 41% so với cùng kỳ năm
trƣớc; sắn và sản phẩm của sắn tăng 73.5%; hạt điều tăng 44.8%; cà phê tăng 22.3%.; Gỗ và
sản phẩm gỗ đạt 2.2 tỷ USD, tăng 24.4%.
Với những hạn chế cũng nhƣ kết quả đạt đƣợc thì nhìn chung kinh tế Việt Nam 6
tháng đầu năm 2012 gặp nhiều khó khăn, nhà nƣớc cần có những biện pháp thích hợp nhằm
đẩy mạnh tăng trƣởng kinh tế. Giới phân tích cho rằng mục tiêu giữ tỷ lệ lạm phát ở tỷ lệ 1
con số và duy trì tăng trƣởng kinh tế khoảng 6% trong năm đòi hỏi phải nỗ lực rất nhiều.
Các yếu tố liên quan đến dân số
Từ năm 2005 Việt Nam đã đạt mức sinh thay thế và tiếp tục đƣợc duy trì mức sinh
này trong 5 năm qua. Nhận thức thái độ hành vi về dân số-kế hoạch hóa gia đình và chăm
sóc sức khỏe sinh sản của các tầng lớp nhân dân, kể cả nam giới, đã có chuyển biến tích cực.
Quy mô gia đình ít con ngày càng đƣợc nhiều ngƣời chấp nhận. Một số đô thị lớn đã bắt đầu
có dấu hiệu của giảm sinh cùng với sự già hóa dân số và tình trạng mất cân bằng giới tính
khi sinh cao hơn.
Quy mô dân số lớn và tiếp tục tăng, cơ cấu dân số biến động mạnh, tỷ trọng dân số
của nhóm dƣới 15 tuổi giảm từ 33.1% năm 1999 xuống còn 25% năm 2009. Tỷ trọng dân số
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
6
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------của nhóm 15–59 tuổi (là nhóm tuổi lao động) lại tăng từ 59% năm 1999 lên 66%, và nhóm từ
60 tuổi trở lên tăng từ 8% năm 1999 lên 9% năm 2009. Chỉ số già hóa dân số (tổng số ngƣời
>60 tuổi: ngƣời dƣới 15 tuổi) tăng 11.4%, từ 24.3% năm 1999 lên 35.7% năm 2009. Điều
này đặt ra yêu cầu cho chăm sóc sức khỏe cho ngƣời cao tuổi trong thời gian tới. Đồng thời,
nhóm phụ nữ bƣớc vào tuổi sinh đẻ cũng rất lớn, sẽ ảnh hƣởng nhiều tới nhu cầu sử dụng
dịch vụ sức khỏe sinh sản, và chăm sóc nhi khoa.
Tình trạng mất cân bằng giới tính khi sinh là một vấn đề quan trọng cần ƣu tiên giải
quyết. Tỷ số giới tính (số trẻ em trai/100 em gái) khi sinh đã tăng lên trong 10 năm, rõ nét
nhất là trong vòng 5 năm qua. Đến 2010, tỷ số giới tính khi sinh ƣớc tính là 111.2 trẻ trai/100
trẻ gái.
Công nghiệp hóa, đô thị hóa, di cƣ và thay đổi lối sống
Đô thị hóa, công nghiệp hóa nhanh tạo ra những thách thức lớn đối với công tác chăm
sóc sức khỏe. Đến nay đã có 29.6% dân số sống ở khu vực thành thị so với 23.7% vào năm
1999.
Khi Việt Nam trở thành nƣớc công nghiệp, tỷ lệ dân sống ở thành phố sẽ trên 50%.
Đời sống đô thị cùng với nhiều stress là yếu tố nguy cơ cho các bệnh tâm thần, tim mạch, và
bệnh không lây nhiễm khác. Công nghiệp hóa tăng nguy cơ ô nhiễm môi trƣờng, nhất là khi
các luật lệ về bảo vệ môi trƣờng chƣa đủ mạnh. Còn rất nhiều thách thức khi tình trạng ô
nhiễm nguồn nƣớc, không khí và nạn rác thải tại các cộng đồng dân cƣ không chỉ ở thành
phố mà cả vùng nông thôn. Các nguy cơ ảnh hƣởng bởi ô nhiễm môi trƣờng lao động công
nghiệp và nông nhiệp cũng gia tăng.
Do sự phát triển kinh tế chênh lệch giữa các vùng miền, tình trạng di cƣ khá phổ biến,
có tỉnh sau 10 năm dân số không tăng mà đã giảm đi 3%. Tình trạng lao động từ nông thôn
ra thành thị tìm việc làm trong thời kỳ nông nhàn, làm tăng nguy cơ mang bệnh cũng nhƣ tệ
nạn từ thành phố về nông thôn, nhất là các bệnh lây qua đƣờng tình dục và HIV/AIDS. Bên
cạnh đó, di cƣ là vấn đề gây áp lực cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ở các
vùng đô thị cũng nhƣ vùng kinh tế mới nhận ngƣời di cƣ ở nông thôn, vùng núi.
Biến đổi khí hậu
Việt Nam là một trong số 10 quốc gia dự báo là sẽ bị ảnh hƣởng nặng nề nhất do biến
đổi khí hậu và mực nƣớc biển dâng. Ngoài ra, các loại thiên tai có ảnh hƣởng rất lớn tới sức
khỏe ngƣời dân do hậu quả là mất nguồn nƣớc sạch, nhất là mất diện tích lớn trồng lúa ở
Đồng Bằng Sông Cửu Long... sẽ gây hậu quả đến an ninh lƣơng thực, biến đổi môi trƣờng
sống, phá hủy các công trình công cộng, trong đó có các cơ sở y tế, biến động dân số sẽ xảy
ra trên diện rộng.
Nhà ở và môi trƣờng
Theo số liệu báo cáo sơ bộ Tổng điều tra dân số và nhà ở ngày 01/04/2009, đã có 67%
hộ gia đình sử dụng nguồn nƣớc hợp vệ sinh, 54% hộ sử dụng hố xí hợp vệ sinh[1]. Cùng
với quá trình công nghiệp hóa và đô thị hóa, vấn đề ô nhiễm môi trƣờng đô thị, ô nhiễm
không khí và nguồn nƣớc khu dân cƣ ngày càng nghiêm trọng, ảnh hƣởng trực tiếp đến sức
khỏe nguời dân. Ô nhiễm không khí đô thị chủ yếu do giao thông (70%), do quá tải ô tô, xe
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
7
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------máy và do các thành phố đang xây dựng, đô thị hoá một cách mạnh mẽ [2]. Có hàng loạt các
bệnh cấp tính và mãn tính phát sinh do tiếp xúc với các chất gây ô nhiễm .
Môi trƣờng và điều kiện lao động tuy đã đƣợc cải thiện đáng kể nhất là từ khi các nhà
đầu tƣ, cơ sở sản xuất nhập đồng bộ dây chuyền công nghệ. Tuy nhiên, tại một số cơ sở sản
xuất vẫn sử dụng dây chuyền cũ kỹ lạc hậu, gây ô nhiễm môi trƣờng làm việc. Đối với các
doanh nghiệp nhỏ, doanh nghiệp tƣ nhân, cơ sở làng nghề, điều kiện lao động chƣa đƣợc
giám sát hoặc giám sát ở mức rất thấp. Lực lƣợng lớn lao động từ nông thôn vào thành thị
làm việc kiếm sống với nhiều công việc độc hại, điều kiện lao động của những ngƣời này
không đƣợc đảm bảo, có nhiều yếu tố nguy cơ đối với tình trạng sức khỏe và bệnh tật trong
khi không có hỗ trợ đầy đủ từ y tế lao động [2].
Các yếu tố liên quan đến lối sống
Hút thuốc lá là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên thế giới. Tiêu
thụ thuốc lá ở Việt Nam đang có chiều hƣớng giảm: năm 2002, tỷ lệ hút thuốc lá ở nam giới
là 56%, năm 2010 tỷ lệ này là 47.4%. Ở nữ giới tỷ lệ hút thuốc cũng giảm xuống còn 1.4%
[3]. Tính cho cả hai giới là 23.8% (15.3 triệu ngƣời trƣởng thành) hiện đang hút thuốc. Trong
đó 81.8% hút thuốc hàng ngày, 83.1% hút thuốc lá và 26.9% hút thuốc lào. Khoảng 69%
những ngƣời hút thuốc hằng ngày hút từ 10 điếu thuốc trở lên trong 1 ngày, 29.3% hút từ 20
điếu trở lên/ngày.
Tuổi bình quân bắt đầu hút thuốc hằng ngày là 19.8 tuổi. Khoảng 73.1% ngƣời trƣởng
thành (47 triệu ngƣời) từ 15 tuổi trở lên báo cáo rằng họ đã bị hút thuốc lá thụ động ở nhà
(77.2% nam và 69.2% nữ). Bên cạnh gánh nặng về bệnh tật và tử vong, hút thuốc còn tạo ra
gánh nặng về tài chính. Đã có quy định về cấm hút thuốc lá ở nơi công cộng, nơi đông
ngƣời, nhƣng việc thực hiện và các chế tài xử lý không đủ mạnh nên hầu nhƣ không có kết
quả trên thực tế. Một số giải pháp về truyền thông, cấm quảng cáo, hạn chế lƣu thông, tăng
thuế… đã đƣợc triển khai nhƣng chƣa mạnh mẽ và hiệu quả chƣa cao.
Sử dụng rƣợu bia: theo Điều tra y tế quốc gia 2001–2002, tỷ lệ nam giới 15 tuổi trở
lên uống rƣợu là 46%. Tỷ lệ uống rƣợu cao ở nhóm có trình độ học vấn cao hơn: Nam giới
có trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở xuống uống rƣợu khoảng 40%, trong khi đó ở
nhóm nam giới có trình độ trên trung học phổ thông, kể cả nông thôn, thành thị là khoảng
60%. Theo điều tra thanh thiếu niên Việt Nam (SAVY1 và SAVY 2), tỷ lệ đã từng uống hết
một cốc rƣợu/bia trong độ tuổi 14–17 tuổi năm 2004 là 35% đến năm 2009 đã tăng lên
47.5%, đối với tuổi 18–21 năm 2004 là 57.9% đến năm 2009 đã tăng lên 66.9% [4].
Chế độ dinh dƣỡng: Nói chung, chế độ ăn hiện nay của ngƣời Việt Nam chứa nhiều
rau, quả, với lƣợng lipid thấp là một yếu tố có lợi cho sức khỏe. Tuy nhiên, tình hình này có
thể thay đổi rất nhanh, đặc biệt khi kinh tế phát triển dễ dàng tiếp cận với những loại thực
phẩm đem lại nhiều năng lƣợng, nguy cơ này lớn hơn ở những vùng dân trí thấp nhƣng
không thiếu lƣơng thực.
Thừa cân và béo phì đã trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng ở nhiều khu vực trên thế
giới, hiện trên thế giới có tới trên 250 triệu ngƣời béo phì, kéo theo việc tăng nhanh ngƣời
mắc các bệnh mãn tính và tăng chi phí cho việc điều trị và phòng bệnh. Tỷ lệ thừa cân ở
ngƣời Việt Nam trƣởng thành năm 2000 là 5.4% (đô thị) và 1.7% ở nông thôn [7]. Tỷ lệ thừa
cân ở trẻ em khoảng 1.3% đối với trẻ em dƣới 5 tuổi và 0.8% đối với trẻ em tử 5–10 tuổi
[2].
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
8
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Ma tuý, mại dâm: Số ngƣời sử dụng ma tuý ở Việt Nam tăng nhanh trong những năm
gần đây, đặc biệt là nhóm trẻ tuổi. Năm 2009 toàn quốc có khoảng 125,000 ngƣời tiêm chích
ma tuý [5]. Lây nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đƣờng máu do tiêm chích ma tuý vẫn
là một mối lo ngại. Ngƣời tiêm chích ma tuý có tỷ lệ nhiễm HIV cao, khoảng trên 50% các
trƣờng hợp đƣợc báo cáo [6]. HIV/AIDS có liên quan rất cao với sử dụng ma tuý ở nƣớc ta,
ƣớc tính có khoảng 38.6% ngƣời nhiễm HIV/AIDS trong cả nƣớc là do tiêm chích ma tuý
[8]. Tỷ lệ ngƣời nghiện ma tuý có quan hệ tình dục với gái mại dâm trong 12 tháng qua từ
18% đến 59%, vì vậy nguy cơ lây truyền HIV trong nhóm nghiện chích ma tuý, mại dâm và
bạn tình của họ là khá cao.
II.1.2. Chính sách phát triển của đất nƣớc
Quyết định số 432/QĐ-TTg của Thủ tƣớng Chính phủ về việc Phê duyệt Chiến lƣợc
phát triển bền vững Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020 đã nêu rõ ngành Y là nhân tố quan
trọng góp phần phát triển Việt Nam bền vững. Trong Quyết định này, Chính phủ Việt Nam
đã đề ra mục tiêu:
+ Phát triển về số lƣợng và nâng cao chất lƣợng các dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe;
bảo đảm an toàn thực phẩm; cải thiện điều kiện và vệ sinh môi trƣờng lao động.
+ Đẩy mạnh chăm sóc sức khỏe theo hƣớng toàn diện, chú trọng dự phòng tích cực và
chủ động, khống chế kịp thời và kiểm soát tốt các dịch bệnh, sàng lọc phát hiện sớm và điều
trị kịp thời bệnh tật. Củng cố và tăng cƣờng hệ thống y tế theo hƣớng đa dạng hóa các loại
hình phục vụ và xã hội hóa lực lƣợng tham gia, trong đó các cơ sở y tế công phải đóng vai
trò chủ đạo. Thiết lập hệ thống cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện, tập trung
vào việc cung cấp các dịch vụ y tế cơ bản và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu. Nâng
cao chất lƣợng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng ở tất cả các tuyến;
giảm tình trạng quá tải ở các bệnh viện tuyến trên. Cải thiện, nâng cấp cơ sở vật chất, điều
kiện làm việc của các trạm y tế xã, phƣờng. Đẩy mạnh phát triển nguồn nhân lực y tế và
nhân viên công tác xã hội cả về số lƣợng và chất lƣợng; đào tạo các nhân viên y tế cộng
đồng, các kỹ thuật viên y tế để bảo đảm cho họ có khả năng tiến hành tốt các công việc chữa
bệnh, chăm sức khỏe và triển khai các hoạt động y tế dự phòng.
+ Từng bƣớc hình thành hệ thống quản lý và kiểm soát vệ sinh, an toàn thực phẩm
nhằm bảo vệ sức khỏe và quyền lợi ngƣời tiêu dùng.
II.1.3. Kết luận
Nhƣ vậy, “Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông” phù hợp với bối cảnh kinh
tế xã hội của đất nƣớc, phù hợp với chính sách phát triển bền vững mà Chính phủ Việt Nam
đã định hƣớng.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
9
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------II.2. Các điều kiện và cơ sở của dự án
II.2.1. Ngành Y ở Việt Nam
Thực trạng chung:
Theo Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế Việt Nam năm 2011 của Bộ Y tế, ngành Y
ở Việt Nam đang từng bƣớc phát triển cùng sự phát triển của nền kinh tế cả nƣớc. Hiện nay,
mạng lƣới y tế cơ sở đã phát triển rộng khắp, 100% các xã –phƣờng đã có cán bộ y tế hoạt
động.
Tính đến ngày 24/05/2010, trong khu vực Nhà nƣớc có 13,500 cơ sở khám bệnh chữa
bệnh. Trong đó có 1,100 bệnh viện công với 180,860 giƣờng bệnh, đƣợc đầu tƣ nhiều trang
thiết bị hiện đại nhƣng so với nhu cầu cung cấp dịch vụ y tế thì hầu hết cơ sở vật chất, nhà
cửa, điện nƣớc, thiết bị thông dụng của các bệnh viện vẫn chƣa đạt tiêu chuẩn tối thiểu. Tỷ lệ
ngƣời có khám chữa bệnh trong 12 tháng trƣớc thời điểm phỏng vấn (05/2010) là 40.9%,
trong đó 37.1% có khám/chữa bệnh ngoại trú và 8.1% có khám chữa bệnh nội trú. Tỷ lệ này
ở thành thị cao hơn một chút so với nông thôn; nhóm hộ giàu nhất cao hơn nhóm hộ nghèo
nhất. Khi phải nhập viện, ngƣời dân chủ yếu đã đến các bệnh viện nhà nƣớc. Tỷ lệ lƣợt
ngƣời khám chữa bệnh nội trú tại các bệnh viện nhà nƣớc năm 2010 trung bình là 83.2%.
Tuy nhiên, ngƣời dân nông thôn có ít hơn cơ hội đƣợc khám chữa bệnh tại các bệnh viện nhà
nƣớc. Năm 2010 có 81% lƣợt ngƣời ở khu vực nông thôn khám, chữa bệnh nội trú tại các
bệnh viện nhà nƣớc, trong khi tỷ lệ này ở khu vực thành thị là 90%. Có 66.7% số ngƣời
khám chữa bệnh nội, ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế hoặc sổ/thẻ khám chữa bệnh miễn phí,
trong đó thành thị là 72.6%, nông thôn là 64.1%. Đặc biệt có 74.4% số ngƣời thuộc nhóm hộ
nghèo nhất có thẻ bảo hiểm y tế hoặc sổ/thẻ khám chữa bệnh miễn phí, trong khi nhóm hộ
giàu nhất chỉ có 71%. Những vùng nghèo nhất nhƣ Trung du và Miền núi phía Bắc và Tây
Nguyên, những nhóm dân tộc thiểu số có tỷ lệ này cao hơn mức trung bình của cả nƣớc. Chi
tiêu cho y tế, chăm sóc sức khoẻ bình quân 1 ngƣời 1 tháng đạt khoảng 62 ngàn đồng, chiếm
tỷ trọng 5.4% trong chi tiêu cho đời sống. Chi tiêu cho y tế, chăm sóc sức khoẻ bình quân 1
ngƣời 1 tháng của nhóm hộ giàu nhất cao hơn gấp 3.8 lần so với nhóm hộ nghèo nhất, của hộ
thành thị cao hơn 1.43 lần so với hộ nông thôn.
Mặc dù ngành Y đang phát triển nhƣng cơ sở vật chất, khoa học kỹ thuật, cơ chế
chính sách, dịch vụ,...vẫn chƣa đáp ứng đầy đủ nhu cầu cho hơn 88 triệu dân cả nƣớc.
Y tế tƣ nhân
Trƣớc thời kỳ Đổi mới, hệ thống y tế Việt Nam đƣợc xây dựng và phát triển theo định
hƣớng xã hội chủ nghĩa. Y tế nhà nƣớc đóng vai trò chủ đạo trong sự nghiệp chăm sóc và
bảo vệ sức khỏe cho nhân dân. Qua nhiều năm vận hành, đã có những tồn tại về mặt cơ chế,
chính sách và nhằm giải quyết những hạn chế đó cộng với mục tiêu đáp ứng nhu cầu đa dạng
của nhân dân trong việc giữ gìn sức khỏe, Nhà nƣớc đã ban hành Pháp lệnh mới về hành
nghề y dƣợc tƣ nhân. Sự có mặt của y tế tƣ nhân giúp khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của
ngƣời dân đƣợc cải thiện.
Khi y tế tƣ nhân phát triển thì các bệnh viện tƣ cũng phát triển theo. Tính đến tháng
05/2010, theo số liệu ƣớc tính của Vụ Điều trị, Bộ Y tế, ở khu vực tƣ nhân, cả nƣớc đã có
103 bệnh viện tƣ nhân chiếm tỷ lệ 9.6% so với bệnh viện công lập. Tƣ nhân có tổng số 6,274
giƣờng bệnh chiếm 3.5% so với giƣờng bệnh công lập. Có 29 tỉnh, thành phố trực thuộc
trung ƣơng có bệnh viện tƣ nhân. Điều này thể hiện tiềm năng của khu vực tƣ nhân đóng góp
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
10
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------trong cung cấp các dịch vụ điều trị nội trú thời gian tới. Bên cạnh đó, phân bố y tế tƣ nhân
không đồng đều, tập trung chủ yếu ở các vùng có điều kiện kinh tế phát triển, mất cân đối rõ
rệt ở thành thị và nông thôn cũng nhƣ giữa các vùng địa lý.
Tuy vậy, với sự giúp đỡ của hệ thống y tế công, hệ thống y tế ngoài công lập đã từng
bƣớc trƣởng thành và phát triển, chia sẻ đƣợc phần nào sự quá tải của hệ thống y tế công,
góp phần cùng với y tế công trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân với
chất lƣợng dịch vụ cao ngày càng tăng.
Thực trạng HIV/AIDS ở Việt Nam
HIV/AIDS là gánh nặng, là nỗi khổ đau cho con ngƣời và xã hội trên toàn thế giới. Kể
từ khi bắt đầu đại dịch này, đã có hơn 60 triệu ngƣời bị nhiễm virus HIV và gần 30 triệu
ngƣời đã chết vì AIDS. Trong năm 2009, đã có khoảng 33.3 triệu ngƣời sống chung với
HIV, 2.6 triệu ca nhiễm mới và 1.8 triệu ca tử vong liên quan đến AIDS. Theo khảo sát của
WHO (Tổ chức Y tế Thế giới), các khu vực ở châu Phi là ảnh hƣởng nhiều nhất, trong năm
2009 có tới 1.8 triệu ngƣời nhiễm virus, 1.3 triệu ngƣời châu Phi chết vì các bệnh liên quan
đến HIV chiếm 72% trong tổng số 1.8 triệu ca tử vong do dịch bệnh trên toàn cầu.
Riêng tại Việt Nam, dịch HIV tập trung trong các nhóm có nguy cơ lây nhiễm cao,
chủ yếu là những ngƣời tiêm chích ma túy, những ngƣời nam quan hệ tình dục đồng giới và
nữ bán dâm. Số liệu của Tổng cục Thống kê cho thấy, số ngƣời nhiễm HIV/AIDS trên cả
nƣớc vẫn gia tăng, tính đến ngày 30/06/2011, cả nƣớc hiện có 190,902 ngƣời nhiễm HIV còn
sống, trong đó có 46,056 bệnh nhân AIDS và kể từ đầu vụ dịch đến nay có 50,108 ngƣời tử
vong do HIV/AIDS. Tình hình dịch HIV/AIDS 6 tháng đầu năm 2011: trên toàn quốc có
giảm nhẹ cả số nhiễm HIV, số bệnh nhân AIDS và số tử vong do HIV/AIDS, số trƣờng hợp
nhiễm HIV phát hiện đƣợc báo cáo là 6,146 ngƣời, trong đó có 2,477 bệnh nhân AIDS và
844 ngƣời tử vong do HIV/AIDS. Trong số các trƣờng hợp nhiễm HIV đƣợc phát hiện trong
6 tháng đầu năm 2011 có 69% là nam giới, nữ giới 31%. So với cùng kỳ năm 2010 và các
năm trƣớc, phân bố trƣờng hợp nhiễm HIV theo giới có sự thay đổi và xu hƣớng tăng lên ở
nữ giới do nguy cơ nhiễm từ chồng hay bạn tình bị nhiễm HIV. Trong số các trƣờng hợp
nhiễm HIV đƣợc báo cáo trong quý I năm 2011, tỷ lệ ngƣời nhiễm HIV do lây qua đƣờng
máu và đƣờng tình dục chiếm một tỷ lệ lớn và tƣơng đƣơng nhau, lây nhiễm qua đƣờng
máu chiếm 45% (giảm 2,5% so với quý I năm 2010) và lây nhiễm qua đƣờng tình dục chiếm
43% (tăng 4,3% so với quý I năm 2010), lây nhiễm HIV qua đƣờng mẹ sang con chỉ chiếm
tỷ lệ 3% [9].
Trƣớc những diễn biến phức tạp và những hậu quả do HIV/AIDS gây ra, tất cả mọi
ngƣời từ cá nhân đến tổ chức, bệnh viện cần có những hành động thiết thực phòng chống căn
bệnh thế kỷ này và mang lại một cuộc sống tốt đẹp hơn cho ngƣời bệnh.
II.2.2. Thị trƣờng truyền thông Việt Nam
Theo báo cáo của công ty truyền thông Katar Media Viet Nam, năm 2011, tổng chi
phí đầu tƣ cho quảng cáo trên các phƣơng tiện truyền thông đại chúng bao gồm truyền hình,
báo & tạp chí, đài phát thanh và Internet đạt 16,357 tỷ đồng (không tính quảng cáo theo hình
thức tài trợ và quảng cáo ngoài trời), trong đó: doanh thu quảng cáo qua tạp chí chiếm 6%.
Dự báo trong vài năm tới mức tăng doanh thu ngành truyền thông Việt Nam là khoảng
10%/năm.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
11
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
----------------------------------------------------------------------------------------------------- Báo và tạp chí (in)
Hiện nay, báo và tạp chí (in) vẫn là một trong những kênh thông tin đƣợc nhiều ngƣời
sử dụng.
Theo kết quả Khảo sát thói quen sử dụng các phƣơng tiện truyền thông (MHS) năm
2011 của TNS Media Vietnam, 40.7% số ngƣời đƣợc phỏng vấn trong độ tuổi 15-54 ở khu
vực nội thành của 4 thành phố chính trả lời có đọc báo hàng ngày, và 23.4% có đọc tạp chí
trong 7 ngày qua. TPHCM dẫn đầu về tỷ lệ dân số đọc báo và tiếp theo là Hà Nội. Điều này
có thể đƣợc giải thích bởi thực tế là phần lớn các ấn phẩm báo & tạp chí thƣơng mại đều đƣợc
phát hành và phân phối ở 2 thành phố này là chính.
Đồ thị: Tỷ lệ dân số 15-54 tuổi đọc báo và tạp chí ở 4 thành phố
Bảng: 10 tờ báo dẫn đầu về tỷ lệ độc giả tại 4 thành phố
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
12
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Bảng: 10 tạp chí dẫn đầu về tỷ lệ độc giả tại 4 thành phố
Riêng lĩnh vực sức khỏe, theo số liệu của Trung tâm Thông tin thƣ viện y học, thuộc
Viện Công nghệ thông tin - Thƣ viện y học Trung ƣơng (CHITI), thì hiện Việt Nam có trên
90 đầu mục tạp chí y sinh, trong đó số xuất bản lâu năm nhất là từ năm 1955. Trong danh
sách các tạp chí đƣợc tính điểm của Hội đồng Chức danh giáo sƣ Nhà nƣớc 2011, có 64 tạp
chí thuộc về lĩnh vực y tế.
Hiện nay, các tạp chí y học ở nƣớc ta phần lớn do các cơ quan y tế trực thuộc Trung
ƣơng, các đơn vị nghiên cứu, đào tạo xuất bản. Mặc dù trong thời gian gần đây, có bƣớc phát
triển nhanh về số lƣợng các tạp chí y học, nhƣng số lƣợng ấn bản phát hành của các tạp chí
còn rất thấp, mật độ bao phủ không cao. Nhìn chung, chất lƣợng về hình thức và nội dung
của các tạp chí y học đã đƣợc cải thiện đáng kể, từng bƣớc tiếp cận với tiêu chuẩn quốc tế.
Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chƣa có các chính sách, hƣớng dẫn, tiêu chí... cần thiết cho quản
lý chung nhằm đảm bảo chất lƣợng của công tác xuất bản tạp chí y học.
Internet
Năm 2011, Việt Nam lọt vào Top 20 nƣớc có ngƣời sử dụng Internet nhiều nhất với 30
triệu ngƣời sử dụng Internet chiếm 32.3% dân số và chiếm 1.4% số ngƣời dùng trên toàn thế
giới. Khảo sát MHS 2011 cho thấy số hộ gia đình ở khu vực nội thành của 4 thành phố chính ở
Việt Nam có thuê bao Internet đã lên tới 44%. Trong đó Hà Nội dẫn đầu với tỷ lệ 57%, tiếp
đến là TPHCM (43%).
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
13
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Đồ thị: Tỷ lệ hộ gia đình thuê bao Internet tại 4 thành phố
Đồ thị: Tỷ lệ gia đình thuê bao Internet tại 4 thành phố - So sánh 2010 và 2011
Phƣơng tiện kết nối Internet phổ biến nhất hiện nay ở 4 Thành phố lớn vẫn là
thông qua Modem DSL/ADSL (chiếm 91% số hộ gia đình). Năm 2011 là năm nở rộ loại
hình kết nối bằng USB 3G, do tính tiện dụng, không đòi hỏi cơ sở hạ tầng nên loại hình USB
3G đặc biệt phát triển mạnh ở Đà Nẵng và Cần Thơ, nơi mà cơ sở hạ tầng của loại
hình kết nối DSL/ADSL vẫn chƣa thật sự theo kịp Hà Nội và TPHCM. Tỷ lệ thuê bao USB
3G lần lƣợt ở Đà Nẵng là 12% và Cần Thơ là 10%.
Hơn 65% số ngƣời sử dụng Internet tại các 4 thành phố ở độ tuổi dƣới 30. Nhóm dân
số sử dụng Internet nhiều nhất là 20-24 tuổi (chiếm 26%).
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
14
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Đồ thị: Cơ cấu tuổi & giới tính của ngƣời dùng Internet thƣờng xuyên tại 4 thành phố
Theo những con số chính thức, 31% dân số Việt Nam có truy cập Internet và mỗi năm
có thêm khoảng 2-3 triệu ngƣời gia nhập. Trong đó tỷ lệ truy cập để xem các vấn đề liên quan
về sức khỏe chiếm khoảng 5 đến 7%. Tính tối thiểu có khoảng 1,376,000 lƣợt truy cập về vấn
đề sức khỏe. Tốc độ này còn tăng trong 5 đến 10 năm tới khi dân trí cao, thông tin bùng nổ
nhanh.
Hiện nay, cả nƣớc đã có nhiều website chuyên về sức khỏe nhƣ:
+ http://www.vho.vn: Trang web này có những ƣu điểm sau:
1. Giúp mọi ngƣời tìm kiếm thông tin về bệnh, thuốc, địa chỉ khám chữa bệnh nhanh nhất
ngay trong 01 trang web.
2. Tính liên kết và khoa học của nội dung bệnh, thuốc chặt chẽ, phong phú và trực quan theo
chuẩn quốc tế ICD-10 của WHO (Tổ chức Y tế Thế giới) thể hiện bằng nhiều ngôn ngữ nhƣ
Anh, Pháp, Việt… (liên kết chéo giữa Bài viết, bệnh liên quan và thuốc Đông Y, Tây Y)
3. Cung cấp thông tin dƣới hình thức đa phƣơng tiện (multimedia) trực quan, sống động từ
các nguồn chính thức.
4. Thể hiện các chuyên đề bằng file PDF và file Video theo từng tên bệnh, giúp mọi ngƣời có
thể dễ dàng xem, tải về, in ra và tuyên truyền cho nhau một cách dễ dàng.
5. Hệ thống từ khóa tên bệnh đƣợc định nghĩa và hiểu các tên bệnh theo tiếng ở từng địa
phƣơng khác nhau.
6. Cung cấp các địa chỉ, số điện thoại phòng khám, nhà thuốc, bệnh viện, trung tâm Y tế…
theo vùng miền, cụ thể và chi tiết đến từng quận huyện của 63 tỉnh thành. Việc này giúp
ngƣời dân khi có bệnh, cần cấp cứu, cần thông tin tƣ vấn về sức khỏe có thể gọi ngay đến địa
chỉ gần nhất để xin tƣ vấn trực tiếp.
+ http://www.ykhoanet.com
Đây là website y tế ra đời sớm nhất ở Việt Nam (năm 2000) do bác sỹ Phan Xuân
Trung sáng lập. Trang tổng hợp các thông tin chuyên sâu liên quan đến hầu hết các lĩnh vực
y tế, các chuyên ngành y khoa. Sinh viên các trƣờng đại học y dƣợc cũng có thể tìm thấy ở
đây rất nhiều thông tin bổ ích và hữu dụng để phục vụ cho việc học tập và thực hành chuyên
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
15
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------môn y khoa. Ngoài ra, website còn cập nhật thƣờng xuyên các quy định ngành y, các văn bản
pháp luật liên quan đến ngành y, các thành tựu y học mới ở Việt Nam cũng nhƣ trên thế
giới...
+ http://www.cimsi.org.vn
Website Thông tin Y dƣợc Việt Nam cung cấp cho ngƣời dùng những thông tin cập
nhật trong và ngoài nƣớc về lĩnh vực y tế, y dƣợc học và chǎm sóc sức khỏe. Website cũng
cung cấp thông tin về nhiều vấn đề liên ngành nhƣ môi trƣờng và sức khỏe, y học thể dục thể
thao, phổ biến kiến thức y học cho mọi ngƣời.
+ http://www.suckhoe360.com
Website cung cấp các thông tin có tính tham khảo rất tốt về lĩnh vực chăm sóc sức
khoẻ về mọi mặt trong đời sống. Tiêu chí của Website là “phòng bệnh hơn chữa bệnh”. Các
thông tin trên trang web đã đƣợc chọn lựa kỹ lƣỡng từ nhiều nguồn khác nhau, và cả những
bài viết của các giáo sƣ, bác sĩ, và chuyên gia y tế uy tín trong nƣớc.
+ http://www.suckhoedoisong.vn
Website điện tử của báo Sức khỏe và đời sống, tờ báo đầu ngành trong lĩnh vực phổ
cập thông tin y tế, chăm sóc sức khỏe cộng đồng tới ngƣời dân Việt Nam.
Ngoài ra, các bệnh viện ở Việt Nam đều đã xây dựng website. Tuy nhiên các website
này chỉ quảng cáo cho các dịch vụ của bệnh viện nhằm thu hút khách đến khám và điều trị.
Chƣa có bệnh viện nào có phƣơng tiện truyền thông riêng cho mình để tƣ vấn, giáo dục cho
toàn bộ dân Việt Nam có kiến thức chăm sóc sức khỏe cho mình đến tận vùng sâu, vùng xa,
các tỉnh.
II.2.3. Vùng thực hiện dự án
“Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông” đƣợc thực hiện tại Tp.Hồ Chí Minh.
Thành phố nằm trong toạ độ địa lý khoảng 10010' – 10038 vĩ độ Bắc và 106022' – 106054'
kinh độ Đông. Phía Bắc giáp tỉnh Bình Dƣơng, Tây Bắc giáp tỉnh Tây Ninh, Đông và Đông
Bắc giáp tỉnh Đồng Nai, Đông Nam giáp tỉnh Bà Rịa -Vũng Tàu, Tây và Tây Nam giáp tỉnh
Long An và Tiền Giang.
Là trung tâm kinh tế của cả nƣớc, Tp.HCM tập trung hầu hết các bệnh viện lớn. Hiện
nay, thành phố phải tiếp nhận khám và điều trị cho hơn 30% bệnh nhân từ các tỉnh chuyển
về. Ở các bệnh viện chuyên khoa, tuyến cuối thì con số này lên đến 50 – 60%, tạo ra áp lực
quá lớn. Tình trạng quá tải bệnh viện ảnh hƣởng rất nhiều đến chất lƣợng khám chữa bệnh,
bệnh nhân phải chờ đợi lâu, chất lƣợng khám chữa bệnh không đạt nhƣ mong muốn, môi
trƣờng bệnh viện dễ bị nhiễm khuẩn, mất an ninh trong bệnh viện...
II.3. Căn cứ của dự án
Báo cáo đầu tƣ đƣợc thực hiện trên cơ sở các căn cứ pháp lý
- Nghị định số 131/2006/NĐ-CP ngày 09 tháng 11 năm 2006 của Chính phủ về việc
ban hành Quy chế quản lý và sử dụng nguồn vốn hỗ trợ phát triển chính thức (ODA);
- Thông tƣ số 04/2007/TT-BKH ngày 30/7/2007 của Bộ Kế hoạch và Đầu tƣ về việc
hƣớng dẫn thực hiện Quy chế quản lý và sử dụng nguồn vốn hỗ trợ phát triển chính thức
(ODA);
- Quyết định số 48/2008/QĐ-TTg ngày 3/4/2008 của Thủ tƣớng Chính phủ về việc
hƣớng dẫn lập báo cáo nghiên cứu khả thi các dự án ODA;
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
16
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
------------------------------------------------------------------------------------------------------ Quyết định số 432/QĐ-TTg của Thủ tƣớng Chính phủ về việc Phê duyệt Chiến lƣợc
phát triển bền vững Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020;
- Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg ngày 22/2/2008 của Bộ Y tế về Quy hoạch phát triển
mạng lƣới khám, chữa bệnh đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020;
- Đề án Quy hoạch mạng lƣới khám chữa bệnh TPHCM đến năm 2020, tầm nhìn 2025
- Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 của Bộ Chính trị về công tác
bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới;
II.4. Chứng minh sự cần thiết của dự án
Tại Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 về công tác bảo vệ, chăm
sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới, Bộ Chính trị đã xác định “Sức khỏe
là vốn quý nhất của mỗi con ngƣời và của toàn xã hội. Bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức
khỏe nhân dân là hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho sự nghiệp xây
dựng và bảo vệ Tổ quốc, là một trong những chính sách ƣu tiên hàng đầu của Đảng và Nhà
nƣớc”. Trên tinh thần đó, Bộ Y tế đã xây dựng Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg ngày
22/2/2008 về Quy hoạch phát triển mạng lƣới khám, chữa bệnh đến năm 2010 và tầm nhìn
đến năm 2020 với mục tiêu “Xây dựng và phát triển mạng lƣới khám, chữa bệnh phù hợp với
điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của đất nƣớc, nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế ngang
tầm các nƣớc tiên tiến trong khu vực, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân hƣớng
tới mục tiêu công bằng, hiệu quả và phát triển”. Nhờ vậy, hiện nay mạng lƣới khám, chữa
bệnh đã cơ bản đạt đƣợc những mục tiêu đề ra, đã phát triển đồng bộ cả y tế phổ cập và y tế
chuyên sâu, bảo đảm việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân và đạt đƣợc nhiều thành tựu đáng
kể.
Tuy nhiên, cùng với sự bất cập chung trong quá trình đổi mới của công tác chăm sóc
và bảo vệ sức khỏe nhân dân, hệ thống khám chữa bệnh còn chƣa thích ứng kịp thời với sự
phát triển của nền kinh tế xã hội; sự thay đổi về cơ cấu bệnh tật; nhu cầu ngày càng cao và đa
dạng của nhân dân;... trong những năm gần đây hiện tƣợng quá tải bệnh viện trở nên ngày
càng lớn, gây khó khăn, bức xúc cho ngƣời bệnh và cả cán bộ y tế ở các bệnh viện, đặc biệt
là các bệnh viện tuyến trên, và ở một số nhóm chuyên khoa. Quá tải bệnh viện đƣợc các y
văn thế giới chứng minh là nguyên nhân dẫn tới: Giảm chất lƣợng dịch vụ khám, chữa bệnh,
chăm sóc ngƣời bệnh; Thời gian điều trị bị kéo dài do chờ đợi các kỹ thuật chẩn đoán, can
thiệp hoặc do biến chứng trong quá trình điều trị; Giảm sự hài lòng và mức độ hợp tác của
ngƣời bệnh và gia đình ngƣời bệnh với bệnh viện; Tăng tỷ lệ tai biến, biến chứng, điển hình
là nhiễm khuẩn bệnh viện, tỷ lệ sai sót trong chuyên môn tăng nhƣ sai sót trong kê đơn, cho
sai thuốc, sai liều dùng, nhầm lẫn về tần suất, khoảng cách giữa các lần dùng thuốc; Gia tăng
chi phí điều trị đối với ngƣời bệnh, bệnh viện và xã hội; Gây những tổn hại về sức khỏe tâm
thần của bác sĩ và nhân viên y tế, do phải làm việc trong điều kiện quá tải về công việc, thời
gian và hạn chế không gian. Song song với tình trạng quá tải bệnh viện là sự thiếu thông tin
và thiếu những kiến thức căn bản về y khoa trong quá trình phòng chống các loại bệnh tật
của ngƣời dân, vì họ chỉ đến bệnh viện để điều trị khi bệnh trở nên nặng.
Hiểu rõ vai trò của y tế, đồng thời nhận thấy hiện nay bệnh viện công không đƣợc đầu
tƣ tƣơng xứng, tình trạng quá tải trở thành nỗi bức xúc của ngành; Công ty TNHH TM DV
QC chúng tôi quyết định đầu tƣ xây dựng bệnh viện. Bệnh viện có quy mô 72 giƣờng này
đƣợc xây dựng tại quận Bình Chánh, vừa giải quyết nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
17
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------tại huyện và các quận lân cận nhƣ Bình Tân, Tân Phú vừa góp phần giải quyết bài toán giao
thông và giảm tải tại các bệnh viện công và bán công trong Thành Phố, phù hợp với chủ
trƣơng của Ủy Ban Nhân Dân Thành Phố và Bộ Y tế. Hơn nữa, bệnh viện là bệnh viện đầu
tiên của cả nƣớc có đội ngũ y bác sỹ chuyên môn cao và máy móc hiện đại từ Nhật Bản.
Bệnh viện đầu tƣ mạnh vào khám và tƣ vấn miễn phí cho bệnh nhân, giúp bệnh nhân giữ gìn,
chăm sóc sức khỏe, không chờ có bệnh mới đi điều trị. Đặc biệt, với những bệnh nhân bị
nhiễm HIV/AIDS, bệnh viện sẽ có sự quan tâm nhiều hơn, chú trọng về tƣ vấn tâm lý, cách
giữ gìn sức khỏe và bảo vệ tránh lây nhiễm.
Ngoài ra, dự án do Công ty chúng tôi đầu tƣ sẽ kết hợp mô hình bệnh viện và các
phƣơng tiện truyền thông nhƣ tạp chí và website để tƣ vấn và giáo dục sức khỏe cho toàn bộ
ngƣời dân trên khắp cả nƣớc Việt Nam có kiến thức chăm sóc sức khỏe cho chính mình đến
tận vùng sâu, vùng xa. Tất cả thông tin, dịch vụ về sức khỏe sẽ đƣợc cập nhật thông qua hai
phƣơng tiện truyền thông này.
Hiện nay cũng có nhiều nhà đầu tƣ, các tổ chức đề nghị hợp tác với chúng tôi nhƣng
chúng tôi lựa chọn Nhật Bản vì hiện tại ở Việt Nam chƣa có bệnh viện nào của Nhật, đồng
thời cũng chƣa có mô hình bệnh viện nào áp dụng mô hình khép kín từ giáo dục sức khỏe
bằng phƣơng tiện truyền thông là báo chí đến hiện đại hơn là website. Với tiêu chí tiên
phong khép kín này, chúng tôi rất mong muốn xây dựng bệnh viện chất lƣợng Nhật Bản đầu
tiên ở Việt Nam nhƣng lại khám và tƣ vấn miễn phí. Đó là điều đáng quan tâm cho toàn thể
nhân dân Việt Nam cũng nhƣ tạo dựng mối quan hệ tốt đẹp giữa hai quốc gia Việt – Nhật. Vì
vậy Công ty chúng tôi khẳng định Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông là việc làm
cần thiết và cấp bách trong tình hình hiện nay cũng nhƣ nâng cao mối quan hệ giữa hai quốc
gia.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
18
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
------------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƢƠNG III: ĐỊA ĐIỂM THỰC HIỆN DỰ ÁN
III.1. Địa điểm thực hiện dự án
Bệnh viện tọa lạc tại quận Bình Chánh. Tp.Hồ Chí Minh. Bệnh viện giáp ranh các
quận Tân Phú, Bình Tân và tỉnh Long An.
Hình: Vị trí xây dựng bệnh viện
Công trình cách trung tâm Tp.HCM khoảng 20km. Vị trí công trình nằm trong quần
thể trung tâm hành chính quận Bình Chánh và sẽ đóng vai trò hạt nhân chính tác động tích
cực cho quá trình phát triển cả vùng phía tây Thành Phố mà hiện nay đã hoạch định các khu
chức năng quan trọng. Vì thế bệnh viện có vị trí thuận lợi chỉ cần 1 giờ chạy xe từ trung tâm
thành phố và bệnh nhân từ những tỉnh lân cận nhƣ Long An đến bệnh viện rất dễ dàng.
Ngoài ra, đây là nơi có nhiều dự án đang đƣợc đầu tƣ xây dựng với sự phát triển rất
nhanh và khả thi. Tuy nhiên, hiện nay chỉ có các dự án phát triển về bất động sản, thƣơng
mại và hành chính mà hiếm có một dự án Bệnh Viện nào đƣợc đầu tƣ xây dựng mang tầm cỡ
quốc tế.
Riêng tạp chí Sức khỏe và website www.suckhoeonline.org đƣợc thực hiện tại văn
phòng đại diện của công ty tại Hồ Chí Minh.
Tóm lại, Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông không những có vị trí đắc địa
mà còn là một dự án mang tính chất an sinh cộng đồng cao.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
19
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------III.2. Điều kiện tự nhiên chung của khu vực dự án
III.2.1. Địa hình
Khu đất bằng phẳng, nền đất có sức chịu tải yếu (0.7kg/cm2-1.0kg/cm2) nên công
trình xây dựng cần có giải pháp kết cấu móng an toàn cho loại nền đất này.
III.2.2. Khí hậu
Khu vực xây dựng dự án có khí hậu cận nhiệt đới gió mùa tƣơng tự các vùng thuộc
Tp.HCM.
Nhiệt độ:
+ Nhiệt độ trung bình năm là 27.50C
+ Nhiệt độ trung bình tháng cao nhất: tháng 4- với 360C
+ Nhiệt độ trung bình tháng thấp nhất: tháng 12- với 25.20C
Lƣợng mƣa:
+ Lƣợng mƣa nhiều nhất là tháng 9: 388mm
+ Lƣợng mƣa ít nhất là tháng 2: 3mm
+ Số ngày mƣa bình quân trong năm: 154 ngày
+ Trữ lƣợng mƣa trong năm là 1,979mm
Độ ẩm
+ Độ ẩm trung bình 75%/ năm, tháng cao nhất là 90%, tháng thấp nhất là 60%.
Gió
+ Mùa mƣa từ tháng 5 đến tháng 10, hƣớng gió Tây Nam- Đông Bắc
+ Mùa khô từ tháng 11- tháng 4, gió Đông Nam- Tây Bắc
Nắng
+ Tổng số giờ nắng trong năm từ 2,600-2,700 giờ/năm, trung bình mỗi tháng 220 giờ
+ Tháng 3 có số giờ nắng cao nhất, khoảng 300 giờ, trung bình 10 giờ/ngày.
III.2.3. Địa chất công trình
Khu vực xây dựng bệnh viện là khu đất yếu. Lớp đất bùn nằm sát trên mặt có chiều
dày từ 15m đến 20m. Số liệu khảo sát tại một số vùng lân cận dự án có cấu tạo địa chất nhƣ
sau:
Lớp 1: Bùn sét xám xanh, mềm nhão có lẫn xác thực vật có chiều dày bình quân 18 20 mét, phân bố đều khắp.
Lớp 2: Sét màu xám xanh loang trắng ở trạng thái dẻo cứng có chiều dày bình quân
15 mét.
Lớp 3: Sét pha màu vàng ở trạng thái dẻo nhão.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
20
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------III.2.4. Thủy văn
Khu vực dự án thuộc quận 2 và nằm gần sông Sài Gòn. Theo số liệu quan trắc, mực
nƣớc sông Sài Gòn của Trạm khí tƣợng thủy văn cung cấp. Bảng quan hệ giữa mực nƣớc
thấp nhất và cao nhất tƣơng ứng với tần suất P% (lấy theo cao độ chuẩn Hòn Dấu) nhƣ sau:
Tần suất (P%)
1%
10%
25%
50%
75%
99%
H max
1.55
1.45
1.40
1.35
1.31
1.23
H min
-1.98
-2.20
-2.32
-2.46 -2.58
-2.87
Mƣ̣c nƣớc cao nhấ t ta ̣i tra ̣m Phú An (sông Sài Gòn ) có khả năng dao động từ 1.40 m
đến 1.45 m, tại Nhà Bè từ 1.38 m đế n 1.42 m.
III.3. Hiện trạng công trình
Hiện trạng công trình: Khu đất xây dựng dự án Bệnh viện có tổng diện tích 1,250m2,
hiện trạng gồm có 1 nhà ở 110 m2 , 1 kho 500 m2 đã xây.
Hiện trạng sử dụng đất: Đất đang dùng làm kho chứa báo và các sản phẩm khác của
công ty. Nhà ở vẫn để trống.
Giao thông, điện, cấp thoát nƣớc ổn định.
.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
21
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
------------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƢƠNG IV: GIẢI PHÁP THỰC HIỆN
IV.1. Bệnh viện
IV.1.1. Mục tiêu
- Với đội ngũ cán bộ y tế có trình độ chuyên môn kỹ thuật cao, các thiết bị hiện đại và
cơ sở vật chất đạt tiêu chuẩn chất lƣợng, bệnh viện chuyên khám, tƣ vấn sức khỏe miễn phí
cho nhân dân sinh sống và làm việc tại Bình Chánh nói riêng, nhân dân các quận, tỉnh lân
cận, và cả ngƣời nƣớc ngoài đến làm việc tại Việt Nam.
- Phối hợp với các bệnh viện nhà nƣớc, tƣ nhân, cơ sở có vốn đầu tƣ nƣớc ngoài để
nghiên cứu khoa học, đào tạo cán bộ, áp dụng kỹ thuật mới góp phần tham gia công tác chăm
sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân.
IV.1.2. Chức năng, nhiệm vụ
Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ:
- Cấp cứu, khám, tƣ vấn sức khỏe miễn phí
- Chữa bệnh nội trú và ngoại trú.
- Tổ chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe cho ngƣời Việt Nam đi lao động ở
nƣớc ngoài.
- Quản lý sức khỏe, khám sức khỏe định kỳ cho các tổ chức, doanh nghiệp có yêu cầu.
- Chuyển ngƣời bệnh khi vƣợt quá khả năng điều trị của bệnh viện.
Đào tạo cán bộ:
- Đào tạo thƣờng xuyên cho cán bộ nhân viên bệnh viện, các bệnh viện khác khi có
yêu cầu để nâng cao trình độ nghiệp vụ chuyên môn.
- Là cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ y tế từ bậc trung học trở lên đến trên đại học
(Nếu có yêu cầu của cơ quan quản lý ngành y tế và các cơ sở đào tạo)
Nghiên cứu khoa học về y học:
- Tham gia tổng kết, đánh giá các đề tài nghiên cứu khoa học.
- Kết hợp với các bệnh viện, viện tham gia các công trình nghiên cứu về điều trị bệnh,
y tế cộng đồng và dịch tễ học trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cấp cơ sở, cấp Bộ.
Phòng bệnh:
- Thực hiện tốt công tác phòng bệnh trong bệnh viện, phối hợp với các cơ sở y tế dự
phòng ở địa phƣơng tham gia phát hiện và phòng chống các bệnh dịch nguy hiểm.
- Tham gia công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ thực hiện công tác phòng chống
dịch bệnh, bệnh nghề nghiệp.
Hợp tác quốc tế về y học: Tham gia các chƣơng trình hợp tác quốc tế với các cá nhân,
tổ chức nƣớc ngoài theo qui định của nhà nƣớc.
Quản lý kinh tế trong bệnh viện.
- Có kế hoạch sử dụng hiệu quả nguồn lực.
- Thực hiện nghiêm chỉnh các qui định về thu, chi, nộp thuế của nhà nƣớc.
IV.1.3. Quy mô bệnh viện, bộ máy quản lý và tổ chức nhân sự
Quy mô bệnh viện: Bệnh viện đa khoa có quy mô 72 giƣờng bệnh.
Bộ máy quản lý bệnh viện:
- Quản lý:
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
22
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ Hội đồng y khoa
+ Ban Giám đốc Bệnh viện
+ Phòng Kế hoạch tổng hợp
+ Phòng Hành chính nhân sự
+ Phòng Kế toán Tài chính
+ Phòng đào tạo, nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ.
- Chuyên môn: 10 khoa.
1. Khoa khám bệnh: bao gồm các chuyên khoa nhƣ sau (11 giƣờng):
+ Buồng cấp cứu (02 giƣờng) - lƣu bệnh (05 giƣờng).
+ Phòng khám chuyên khoa nội (02 giƣờng).
+ Phòng khám chuyên khoa ngoại tổng quát (02 giƣờng).
+ Phòng khám chuyên khoa phụ sản - Kế hoạch hoá gia đình.
+ Phòng khám chuyên khoa mắt.
+ Phòng khám chuyên khoa Tai - Mũi - Họng.
+ Phòng khám chuyên khoa Răng - Hàm - Mặt.
+ Phòng khám chuyên khoa phẫu thuật thẩm mỹ.
+ Phòng khám chuyên khoa Y học Cổ truyền.
+ Phòng khám da liễu.
+ Phòng khám tƣ vấn HIV/AIDS
+ Phòng khám nhi khoa
+ Phòng khám nam khoa
2. Khoa Nội (10 giƣờng);
+ Đơn vị điều trị các bệnh thông thƣờng về nội khoa tổng hợp.
+ Đơn vị lọc thận, siêu lọc, lọc cholesterol, lọc điều trị viêm gan C, B
3. Khoa Ngoại (5 giƣờng ), bao gồm:
+ Đơn vị ngoại tổng hợp: Tiết niệu, tiêu hoá, tán sỏi thận, niệu quản, bàng quang nội
soi, mổ cắt u sơ tiền liệt tuyến, u bàng quang, polip bàng quang nội soi.
- Tuyến giáp: bứơu cổ các loại, ung thƣ tuyến giáp, basedow….
- Thực quản- dạ dày tá tràng: bứơu polip, ung thƣ đại tràng….và các bệnh lý khác.
- Gan, mật, tụy, lách: các chấn thƣơng, bệnh lý u, nang sỏi.
- Đặc biệt: phẫu thuật nội soi, cắt ruột thừa viêm, cắt túi mật, nang gan, nang thận.
+ Đơn vị phẫu thuật chấn thƣơng, chỉnh hình các loại: cột sống, xƣơng đùi, xƣơng
cánh tay, khớp gối, khớp vai….
+ Đơn vị phẫu thuật thẩm mỹ: căng da mặt, da trán, nâng nở ngực, phẫu thuật tạo hình
thành bụng sau sinh, mỡ bụng, laser thẩm mỹ….
4. Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức (6 giƣờng)
+ Buồng phẫu thuật (02).
+ Buồng tiền mê (01)
+ Buồng hậu phẫu (03)
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
23
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------5. Khoa sản phụ khoa – KHHGĐ (32 giƣờng).
+ Buồng KHHGĐ;
+ Buồng khám sản;
+ Buồng khám phụ khoa;
+ Buồng đẻ (03), buồng sau đẻ, buồng chờ đẻ.
6. Khoa Mắt, Tai Mũi Họng, Răng Hàm Mặt (5 giƣờng)
7. Khoa Y học cổ truyền (3 giƣờng)
8. Khoa cận lâm sàng:
+ Xét nghiệm: Huyết học, sinh hoá, vi sinh, giải phẫu bệnh.
+ Chẩn đoán hình ảnh: X quang, siêu âm;
+ Thăm dò chức năng: nội soi, điện tâm đồ, điện não đồ.
9. Khoa dƣợc.
10. Khoa chống nhiễm khuẩn.
*Chức năng nhiệm vụ của các khoa, phòng thực hiện theo Quy chế Bệnh viện (Ban
hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/BYT/QĐ ngày 19/9/1997 của Bộ trƣởng Bộ Y tế)
1. Khoa khám bệnh
2. Khoa nội.
3. Khoa ngoại
4. Khoa Phẫu thuật - GMHS.
Tổ chức nhân sự, cán bộ:
Tổng số: 134 cán bộ, nhân viên. Bao gồm các cán bộ nhƣ sau:
- Giáo sƣ, bác sĩ: 35 ngƣời.
- Dƣợc sĩ đại học: 04 ngƣời.
- Dƣợc sĩ trung học: 04 ngƣời.
- Điều dƣỡng: 40 ngƣời.
- Kỹ thuật viên: 08 ngƣời.
- Nữ hộ sinh: 10 ngƣời.
- Nhân viên khác: 33 ngƣời.
* Giám đốc bệnh viện có chứng chỉ hành nghề y tƣ nhân do Bộ Trƣởng Bộ Y tế cấp.
Bác sĩ trƣởng khoa các khoa lâm sàng, cận lâm sàng và các nhân viên y tế làm việc chuyên
môn có đủ điều kiện hành nghề theo qui định tại Thông tƣ số 07/2007/TT-BYT của Bộ y tế
hƣớng dẫn hành nghề y, y học cổ truyền và trang thiết bị y tế tƣ nhân.
Ngoài ra còn có căn tin và nơi dạy khí công, yoga, dƣỡng sinh, câu lạc bộ sinh hoạt
cho ngƣời già…
IV.1.4. Hình thức đầu tƣ
Vay ODA ƣu đãi.
IV.1.5. Phƣơng án xây dựng cơ sở hạ tầng
- Xây dựng bệnh viện mới qui mô 72 giƣờng bệnh.
- Diện tích mặt bằng khu đất: 1,250 m2.
- Số tầng xây dựng: 1 tầng trệt 8 tầng lầu.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
24
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tổng diện tích sàn xây dựng: 7,200 m2.
Diện tích bình quân cho một giƣờng bệnh: 100 m2 /giƣờng.
Diện tích cảnh quan, mặt nƣớc: 50 m2.
Diện tích hệ thống sân và giao thông nội bộ: 400 m2
IV.1.6. Tiến độ xây dựng
Từ 02/2013 đến 06/2014: Xây dựng 72 giƣờng. Từ 07/2014 hoàn chỉnh và đƣa vào sử
dụng.
IV.1.7. Bố trí kiến trúc của bệnh viện
Bệnh viện đƣợc xây dựng theo thiết kế của Nhật Bản. Tất cả thiết kế và xây dựng đều
cho công ty xây dựng Nhật Bản tham gia đấu thầu.
IV.2. Tạp chí Sức khỏe:
IV.2.1. Nhân sự : 60 ngƣời
Tổng nhân sự phục vụ cho tạp chí gồm:
+ Phòng biên tập 8 ngƣời.
+ Phóng viên 15 ngƣời.
+ Phòng quảng cáo: 5 ngƣời.
+ Phòng phát hành: 15 ngƣời.
+ Phòng marketing: 5 ngƣời.
+ Phòng thiết kế: 3 ngƣời.
+ Xuất file in, canh màu: 2 ngƣời.
+ Chăm sóc khách hàng: 5 ngƣời.
+ Phòng IT: 2 ngƣời
IV.2.2. Các chuyên mục trong tạp chí
Gồm có 3 chuyên mục chính lớn:
1. Sức khỏe Cuộc sống
2. Sức Khỏe Cộng Đồng
3. Sức khỏe Dinh Dƣỡng
Các chuyên mục nhỏ gồm có:
- Ghi chép
- Bản tin
- Nhịp đời
- Cùng lựa chọn
- Bệnh theo mùa
- Bệnh mãn tính
- Bệnh nhiễm
- Bệnh khác
- Những dấu hiệu
- Dƣợc
- Sản phụ khoa
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
25
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
------------------------------------------------------------------------------------------------------ Nhi khoa
- Nam Khoa
- Lão khoa
- Y học cổ truyền
- Trí sang tâm an
- Yêu
- Khỏe đẹp
- Sổ tay
- Mỗi kỳ 1 chuyện
- Kết nối
- Ăn uống
- Các vấn đề dinh dƣỡng ảnh hƣởng đến sức khỏe
- Tổng đài chăm sóc sức khỏe tránh bệnh tật
- Những bệnh nhân nghèo cần đƣợc giúp đỡ
- Thƣ giãn, các cuộc thi, dạy học tiếng Nhật nhằm mục đích tƣơng tác, kết nối cao với
bạn đọc
- Tiện ích
- Các địa chỉ khám, kiểm tra sức khỏe ở khắp nơi để bệnh nhân tham khảo.
IV.2.3. Thời gian phát hành
Phát hành ngày 1 và 15 hàng tháng.
IV.2.4. Cách thức quảng cáo, hình thức phát tặng báo miễn phí
+ Cung cấp dịch vụ quảng cáo cho tất cả công ty dƣợc, trang thiết bị y tế, sản phẩm
tiêu dùng cho cá nhân, các sản phẩm liên quan đến vấn đề sức khỏe, gia đình….
+ Báo đƣợc phát tặng miễn phí tại các nhà thuốc, bệnh viện, các bác sĩ…Đặc biệt phát
tặng miễn phí ở các tỉnh vùng sâu, vùng xa. Ngoài ra những học sinh đăng ký học tiếng Nhật
tại tất cả các trung tâm dạy tiếng Nhật trên toàn quốc đều đƣợc đăng ký nhận báo miễn phí.
+ Tất cả các nơi đăng ký nhận báo miễn phí với điều kiện ngƣời nhận sẽ phải trả cƣớc
phí khi đƣợc bƣu điện gửi đến nhà theo qui định cụ thể từng thời điểm của bƣu chính. Ngoài
ra các nơi nhận báo miễn phí có thể đến tòa soạn để nhận trực tiếp. Chúng tôi không tặng cho
các công ty phát hành, các đại lý, sạp báo. Chúng tôi chỉ tặng trực tiếp đến từng cơ quan, tổ
chức, hộ gia đình cụ thể.
Điểm mạnh của tạp chí này là thuộc Bộ Y Tế - Tổng Cục Dân Số - Kế Hoạch Hóa
Gia Đình. Hiện nay chỉ có Bộ Y Tế mới có chức năng phát hành tạp chí về Sức Khỏe. Đứng
về mặt đối thủ cạnh tranh sẽ không có tờ tạp chí về sức khỏe khác ngoài tờ Sức Khỏe Đời
sống của Bộ Y tế. Tuy nhiên, tờ Sức khỏe Đời sống chỉ viết thông tin chuyên ngành cho giới
bác sĩ đọc, không viết đa dạng các khía cạnh ảnh hƣởng đến sức khỏe cho ngƣời dân bình
thƣờng đọc.
IV.3. Website:
IV.3.1. Nhân sự: 180 ngƣời
Tổng nhân sự phục vụ cho website gồm:
+ Phòng biên tập 8 ngƣời.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
26
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ Phóng viên 25 ngƣời.
+ Phòng quảng cáo: 5 ngƣời.
+ Cộng tác viên 63 tỉnh thành: 126 ngƣời (Mỗi tỉnh sẽ có 2 cộng tác viên).
+ Phòng marketing: 5 ngƣời.
+ Phòng thiết kế: 3 ngƣời.
+ Phòng IT: 3 ngƣời.
+ Chăm sóc khách hàng: 5 ngƣời.
IV.3.2. Các chuyên mục trên website
1. Sức khỏe Cuộc Sống
2. Sức Khỏe Cộng Đồng
3. Sức khỏe Dinh Dƣỡng
Đồng thời trong mỗi chuyên mục chính đều có các chuyên mục nhỏ nhƣ đã liệt kê
trong phần của báo in.
Các chuyên mục vẫn phân bổ giống trên tạp chí Sức Khỏe và bổ sung thêm nhiều
chức năng website chi tiết cho bạn đọc dễ tìm, dễ nhận dạng. Chi tiết website đến khi thực
hiện thiết kế sẽ bổ sung cụ thể.
Website sẽ đăng tải tất cả những thông tin mà tạp chí Sức Khỏe phát hành. Đồng thời
website sẽ tổng hợp tin y tế trong nƣớc và trên thế giới mỗi ngày để khách hàng quan tâm
vấn đề sức khỏe đều vào website này để tìm hiểu, đọc.
Website sẽ dùng để phát triển mạnh, xa hơn trong 5 năm tới khi mọi thông tin đều sử
dụng online. Website chủ yếu cung cấp các dịch vụ, địa chỉ liên quan đến vấn đề chăm sóc
sức khỏe nhƣ: phòng khám, nhà thuốc, bệnh viện….trên toàn quốc để phục vụ bệnh nhân có
càng nhiều thông tin càng tốt.
Đặc biệt sẽ có bác sĩ tƣ vấn trực tiếp online cho bệnh nhân.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
27
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
------------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƢƠNG V: ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MÔI TRƢỜNG
V.1. Đánh giá tác động môi trƣờng
V.1.1. Giới thiệu chung
Mục đích của công tác đánh giá tác động môi trƣờng “Dự án Bệnh viện đa khoa kết
hợp truyền thông” là xem xét đánh giá những yếu tố tích cực và tiêu cực ảnh hƣởng đến môi
trƣờng trong bệnh viện và khu vực lân cận, để từ đó đƣa ra các giải pháp khắc phục, giảm
thiểu ô nhiễm để nâng cao chất lƣợng môi trƣờng hạn chế những tác động rủi ro cho môi
trƣờng và cho chính bệnh viện khi dự án đƣợc thực thi, đáp ứng đƣợc các yêu cầu về tiêu
chuẩn môi trƣờng.
V.1.2. Các quy định và các hƣớng dẫn về môi trƣờng
Các quy định và hƣớng dẫn sau đƣợc dùng để tham khảo:
- Luật Bảo vệ Môi trƣờng số 52/2005/QH11 đã đƣợc Quốc hội nƣớc CHXHCN Việt
Nam khóa XI kỳ họp thứ 8 thông qua tháng 11 năm 2005;
- Nghị định số 80/2006/NĐ-CP của Chính phủ ngày 09 tháng 8 năm 2006 về việc quy
định chi tiết và hƣớng dẫn thi hành một số điều của luật Bảo vệ Môi trƣờng;
- Nghị định số 21/2008/NĐ-CP của Chính phủ ngày 28 tháng 2 năm 2008 về Sửa đổi,
bổ sung một số điều của Nghị định số 80/2006/NĐ-CP ngày 09 tháng 8 năm 2006 cuả Chính
phủ về việc quy định chi tiết và hƣớng dẫn thi hành một số điều của luật Bảo vệ Môi trƣờng;
Nghị định số 29/2011/NĐ-CP ngày 18 tháng 04 năm 2011 của chính phủ về việc Quy định
về đánh giá môi trƣờng chiến lƣợc; đánh giá tác động môi trƣờng; cam kết bảo vệ môi
trƣờng;
- Thông tƣ số 26/2011/TT-BTNMT ngày 18 tháng 7 năm 2011 của Bộ Tài nguyên và
Môi trƣờng quy định chi tiết một số điều của Nghị định số 29/2011/NĐ-CP ngày 18 tháng 04
năm 2011 của chính phủ quy định về đánh giá môi trƣờng chiến lƣợc, đánh giá tác động môi
trƣờng, cam kết bảo vệ môi trƣờng;
- Quyết định số 35/QĐ-BKHCNMT của Bộ trƣởng Bộ Khoa học Công nghệ và Môi
trƣờng ngày 25/6/2002 về việc công bố Danh mục tiêu chuẩn Việt Nam về môi trƣờng bắt
buộc áp dụng;
- Quyết định số 23/2006/QĐ-BTNMT ngày 26/12/2006 về việc ban hành Danh mục
chất thải nguy hại kèm theo Danh mục chất thải nguy hại;
- Tiêu chuẩn môi trƣờng do Bộ KHCN&MT ban hành 1995, 2001 & 2005;
- Quyết định số 22/2006/QĐ-BTNMT ngày 18 tháng 12 năm 2006 của Bộ Tài Nguyên
và Môi trƣờng về việc bắt buộc áp dụng 05 Tiêu chuẩn Việt Nam về Môi trƣờng và bãi bỏ áp
dụng một số các Tiêu chuẩn đã quy định theo quyết định số 35/2002/QĐ-BKHCNMT ngày
25 tháng 6 năm 2002 của Bộ trƣởng Bộ KHCN và Môi trƣờng;
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
28
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------V.2. Tác động của dự án tới môi trƣờng
V.2.1. Tác động trong giai đoạn xây dựng
- Ô nhiễm bụi do quá trình vận chuyển vật liệu xây dựng: Trong quá trình san lấp mặt
bằng và trong khi xây dựng công trình; Ô nhiễm bụi phát sinh nhiều trong quá trình vận
chuyển cát, đá, đất, xi măng, sắt thép, vật liệu xây dựng, vật liệu trang trí…, ngoài ra bụi còn
có thể phát tán từ các đống vật liệu, bãi cát v.v…, bụi phát sinh từ các hoạt động này sẽ tác
động đến ngƣời dân xung quanh khu vực công trình.
- Bụi từ quá trình chà nhám sau khi sơn tƣờng: Bụi sơn sẽ phát sinh trong quá trình
chà nhám bề mặt sau khi sơn và sẽ đƣợc khuếch tán vào gió gây ô nhiễm môi trƣờng. Tuy
nhiên, công đoạn chà nhám bề mặt tƣờng đã sơn chỉ diễn ra trong thời gian ngắn và quá trình
đƣợc che chắn nên tác động này không đáng kể, chỉ tác động cục bộ trực tiếp đến sức khỏe
công nhân lao động tại công trƣờng.
- Ô nhiễm nƣớc thải xây dựng và nƣớc thải sinh hoạt:
Trong công tác đào khoan móng, đóng cọc tạo ra bùn cát và đặc biệt là dầu mỡ rò rỉ từ
các máy thi công gây ô nhiễm nguồn nƣớc ở một mức độ nhất định;
Nƣớc thải sinh hoạt phát sinh từ hoạt động của các công nhân xây dựng trên công
trƣờng. Thành phần nƣớc thải sinh hoạt chủ yếu bao gồm:
+ Chất rắn lơ lửng (SS);
+ Các chất hữu cơ (COD, BOD);
+ Dinh dƣỡng (N, P…);
+ Vi sinh vật (virus, vi khuẩn, nấm…).
Dự kiến số lƣợng công nhân làm việc tại công trƣờng tối đa khoảng 150 ngƣời. Nếu
công nhân xây dựng đƣợc phép tắm tại công trƣờng và mức dùng nƣớc tối đa là 80
lít/ngƣời/ngày thì lƣu lƣợng nƣớc thải sinh hoạt phát sinh khoảng 12 m3/ngày. Nếu không có
biện pháp khống chế ô nhiễm thì tải lƣợng ô nhiễm phát sinh khoảng 12 kgCOD/ngày (tính
tải lƣợng phát thải tối đa khoảng 80 gCOD/ngƣời/ngày).
Trƣờng hợp công trƣờng xây dựng 1.5 – 2.0 năm, phần bố trí nhà vệ sinh có bể tự
hoại, nhà vệ sinh cho phụ nữ, nhà tắm để hạn chế tải lƣợng ô nhiễm đƣợc giảm thiểu 2 lần.
- Chất thải rắn xây dựng và sinh hoạt:
Chất thải rắn sinh hoạt
Nếu công nhân xây dựng đƣợc phép tổ chức ăn uống tại công trƣờng và với mức thải
tối đa là 0,20 kg/ngƣời/ngày thì tổng khối lƣợng chất thải rắn phát sinh tối đa tại khu vực dự
án trong giai đoạn xây dựng là 30 kg/ngày. Trong đó, thành phần hữu cơ (tính riêng cho rác
thải thực phẩm) chiếm từ 60 – 70 % tổng khối lƣợng chất thải, tức khoảng 18 - 21 kg/ngày.
Các thành phần còn lại chủ yếu là vỏ hộp, bao bì đựng thức ăn… tất cả rác thải sẽ đƣợc thu
gọn về hàng ngày giao cho công ty vệ sinh môi trƣờng thành phố mang đi xử lý.
Chất thải xây dựng
Chất thải xây dựng bao gồm bao bì xi măng, sắt thép vụn, gạch đá… Nếu không đƣợc
thu gom thì sẽ ảnh hƣởng đến môi trƣờng và vẻ mỹ quan đô thị. Chất thải xây dựng sẽ đƣợc
thƣờng xuyên thu gọn sạch trong công tác vệ sinh công nghiệp tại công trình.
Dầu mỡ thải
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
29
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ Dầu mỡ thải theo qui chế quản lý chất thải nguy hại đƣợc phân loại là chất thải
nguy hại (mă số: A3020; mă Basel: Y8).
+ Dầu mỡ thải từ quá trình bảo dƣỡng, sửa chữa các phƣơng tiện vận chuyển và thi
công trong khu vực dự án là không thể tránh khỏi.
+ Lƣợng dầu mỡ thải phát sinh tại khu vực dự án tùy thuộc vào các yếu tố sau:
o Số lƣợng phƣơng tiện vận chuyển và thi công cơ giới trên công trƣờng;
o Chu kỳ thay nhớt và bảo dƣỡng máy móc.
o Lƣợng dầu nhớt thải ra trong một lần thay nhớt/bảo dƣỡng.
+ Kết quả điều tra khảo sát dầu nhớt thải trên địa bàn TP.HCM cho thấy:
o Lƣợng dầu nhớt thải ra từ các phƣơng tiện vận chuyển và thi công cơ giới
trung bình 7 lít/lần thay
o Chu kỳ thay nhớt và bảo dƣỡng máy móc: trung bình từ 3 - 6 tháng thay nhớt 1
lần tùy thuộc vào cƣờng độ hoạt động của phƣơng tiện.
+ Dựa trên cơ sở này, ƣớc tính lƣợng dầu mỡ phát sinh tại công trƣờng trung bình
khoảng 12 - 23 lít/ngày.
Tiếng ồn trong giai đoạn xây dựng chủ yếu là do hoạt động của các phƣơng tiện vận
chuyển và thi công nhƣ máy ủi, xe lu, máy kéo, máy cạp đất… Mức ồn sẽ giảm dần theo
khoảng cách, mức ồn cách nguồn 1 m và dự báo mức ồn tối đa của các phƣơng tiện vận
chuyển và thi công đƣợc trình bày trong Bảng sau:
TT
Các phƣơng tiện
1
Máy ủi
2
Xe lu
3
Máy kéo
4
Máy cạp đất
5
Xe tải
6
Máy trộn bê tông
7
Máy nén khí
TCVN 5949-1998 (6 18h)
Mức ồn cách nguồn 1m Mức ồn cách Mức ồn cách
(dBA)
nguồn 20 m nguồn 50 m
(dBA)
(dBA)
Khoảng
Trung bình
93.0
67.0
59.0
73.0
72.0 74.0
47.0
39.0
86.5
77.0 96.0
60.5
52.5
86.5
80.0 93.0
60.5
52.5
88.0
82.0 94.0
62.0
54.0
81.5
75.0 88.0
55.5
47.5
81.0
75.0 87.0
55.0
47.0
50 75 dBA
Mức ồn tối đa do hoạt động của các phƣơng tiện vận chuyển và thi công tại vị trí cách
nguồn 20 m nằm trong giới hạn cho phép của tiêu chuẩn TCVN 5949-1998. Tuy nhiên, tiếng
ồn sẽ ảnh hƣởng đáng kể đến khu vực dân cƣ xung quanh nếu các hoạt động này triển khai
sau 22 giờ.
V.2.2. Các tác động chính trong giai đoạn vận hành
Tác động do chất thải y tế
Theo qui định, chất thải tại các bệnh viện, trung tâm y tế sẽ bao gồm các loại nhƣ sau:
Chất thải lây nhiễm:
- Chất thải sắc nhọn (loại A): Là chất thải có thể gây ra các vết cắt hoặc chọc thủng,
có thể nhiễm khuẩn, bao gồm: bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn của dây truyền, lƣỡi dao mổ,
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
30
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------đinh mổ, cƣa, các ống tiêm, mảnh thuỷ tinh vỡ và các vật sắc nhọn khác sử dụng trong các
hoạt động y tế.
- Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (loại B): Là chất thải bị thấm máu, thấm dịch
sinh học của cơ thể và các chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly.
- Chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao (loại C): Là chất thải phát sinh trong các phòng
xét nghiệm nhƣ: bệnh phẩm và dụng cụ đựng, dính bệnh phẩm.
- Chất thải giải phẫu (loại D): Bao gồm các mô, cơ quan, bộ phận cơ thể ngƣời; rau
thai, bào thai và xác động vật thí nghiệm.
Chất thải hoá học nguy hại:
- Dƣợc phẩm quá hạn, kém phẩm chất không còn khả năng sử dụng.
- Chất hoá học nguy hại sử dụng trong y tế
- Chất gây độc tế bào, gồm: vỏ các chai thuốc, lọ thuốc, các dụng cụ dính thuốc gây
độc tế bào và các chất tiết từ ngƣời bệnh đƣợc điều trị bằng hoá trị liệu.
- Chất thải chứa kim loại nặng: thuỷ ngân (từ nhiệt kế, huyết áp kế thuỷ ngân bị vỡ,
chất thải từ hoạt động nha khoa), cadimi (Cd) (từ pin, ắc quy), chì (từ tấm gỗ bọc chì hoặc
vật liệu tráng chỉ sử dụng trong ngăn tia xạ từ các khoa chẩn đoán hình ảnh, xạ trị).
Chất thải phóng xạ:
- Chất thải phóng xạ: Gồm các chất thải phóng xạ rắn, lỏng và khí phát sinh từ các
hoạt động chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu và sản xuất.
- Danh mục thuốc phóng xạ và hợp chất đánh dấu dùng trong chẩn đoán và điều trị
ban hành kèm theo Quyết định số 33/2006/QĐ-BYT ngày 24 tháng 10 năm 2006 của Bộ
trƣởng Bộ Y tế.
Bình chứa áp suất:
Bao gồm bình đựng oxy, CO2, bình ga, bình khí dung. Các bình này dễ gây cháy, gây
nổ khi thiêu đốt.
Chất thải thông thƣờng:
Chất thải thông thƣờng là chất thải không chứa các yếu tố lây nhiễm, hoá học nguy
hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ, bao gồm:
- Chất thải sinh hoạt phát sinh từ các buồng bệnh (trừ các buồng bệnh cách ly).
- Chất thải phát sinh từ các hoạt động chuyên môn y tế nhƣ các chai lọ thuỷ tinh, chai
huyết thanh, các vật liệu nhựa, các loại bột bó trong gẫy xƣơng kín. Những chất thải này
không dính máu, dịch sinh học và các chất hoá học nguy hại.
- Chất thải phát sinh từ các công việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, vật liệu đóng gói,
thùng các tông, túi nilon, túi đựng phim.
- Chất thải ngoại cảnh: lá cây và rác từ các khu vực ngoại cảnh.
Tác động do nƣớc thải y tế
Trung bình, mỗi ngày, lƣợng nƣớc thải phát sinh tính trên một giƣờng bệnh là 750 lít.
Nƣớc thải bệnh viện có đầu ra gồm các vi sinh vật gây bệnh, các loại thuốc, các nguyên tố
phóng xạ, và các hóa chất độc hại khác. Các chất ô nhiễm phát sinh từ bệnh viện chủ yếu là
các hóa chất chữa trị ung thƣ, chất kháng sinh, các hợp chất halogen, …. Cùng với các chất ô
nhiễm này, vi sinh vật gây bệnh trong NTBV gây ra ô nhiễm nặng nề cho môi trƣờng tự
nhiên, đặc biệt là cho các loài sinh vật và nguồn tiếp nhận. Tính chất nƣớc thải 1 số bệnh
viện nhƣ trong Bảng sau:
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
31
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
------------------------------------------------------------------------------------------------------
CHỈ TIÊU
Trung bình
a- Trung ƣơng
6.1
1
pH (mg/l)
b- Tỉnh
7.2
a- Trung ƣơng
4.5
3
H2S (mg/l)
b- Tỉnh
8.1
a- Trung ƣơng
89.7
4
BOD5 (mg/l)
b- Tỉnh
169.1
a- Trung ƣơng
130.0
5
COD (mg/l)
b- Tỉnh
222.8
a- Trung ƣơng
13.4
6
Tổng nitơ (mg/l)
b- Tỉnh
18.6
21.6
Chất rắn lơ lửng (SS) a- Trung ƣơng
7
(mg/l)
b- Tỉnh
35.0
a- Trung ƣơng
2.0
8
Tổng phốtpho (mg/l)
b- Tỉnh
1.4
* QCVN 24:2009/BTNMT loại B, **TCVN 7382:2004 mức II
TCVN
6.5-8.5**
≤ 1.0**
≤ 30**
≤ 80*
≤ 40*
≤ 100**
≤ 6**
V.3. Biện pháp giảm thiểu và các tác động đến môi trƣờng
V.3.1. Giảm thiểu các tác động trong giai đoạn thi công
1/- Giảm thiểu ô nhiễm do bụi
Kiểm soát khí thải đối với bụi phát sinh do quá trình đốt nhiên liệu của động cơ đốt
trong từ các phƣơng tiện thi công vận chuyển:
+ Tất cả các phƣơng tiện và thiết bị phải đƣợc kiểm tra và đăng ký tại Cục Đăng
kiểm chất lƣợng theo đúng quy định hiện hành.
+ Chủ thầu xây dựng đƣợc yêu cầu phải cung cấp danh sách thiết bị đã đƣợc kiểm
tra và đăng ký cho chủ Dự án.
+ Định kỳ bảo dƣỡng các phƣơng tiện và thiết bị xây dựng.
Kiểm soát bụi khuếch tán từ các hoạt động xây dựng: Hoạt động thu gom, chuyên chở
vật liệu san ủi: áp dụng biện pháp cản gió bằng tƣờng rào hoặc tƣới nƣớc.
Các xe tải chuyên chở:
+ Có tấm bạt che phủ (hiệu quả kiểm soát 2%).
+ Tƣới nƣớc 2 lần/ngày (hiệu quả kiểm soát 37%).
+ Vệ sinh sạch sẽ các phƣơng tiện và thiết bị trƣớc khi ra khỏi công trƣờng xây
dựng.
2/- Quản lý dầu mỡ thải trong suốt thời gian thi công
Dầu mỡ thải phát sinh từ quá trình bảo dƣỡng và sửa chữa các phƣơng tiện vận
chuyển, máy móc và thiết bị thi công đƣợc phân loại là chất thải nguy hại theo thông tƣ số
12/2011/TT-BTNMT với Mă số A3020, Mă Basel Y8. Vì vậy, dầu mỡ thải phải đƣợc thu
gom và quản lý thích hợp. Cụ thể, các biện pháp kiểm soát tác động của dầu mỡ thải nhƣ
sau:
Không chôn lấp/đốt/đổ bỏ dầu mỡ thải tại khu vực dự án.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
32
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
----------------------------------------------------------------------------------------------------- Hạn chế việc sửa chữa xe, máy móc công trình tại khu vực dự án.
Khu vực bảo dƣỡng đƣợc bố trí tạm trƣớc trong một khu vực thích hợp và có hệ thống
thu gom dầu mỡ thải ra từ quá trình bảo dƣỡng.
Dầu mỡ thải đƣợc thu gom và lƣu trữ trong các thùng chứa thích hợp trong khu vực
dự án. Chủ đầu tƣ sẽ ký hợp đồng với công ty và đơn vị có chức năng đến thu gom và vận
chuyển đi xử lý theo thông tƣ số 12/2011/TT-BTNMT.
3/-. Thu gom và xử lý rác thải sinh hoạt
Tất cả chất thải sinh hoạt phát sinh từ hoạt động của công trình đều đƣợc thu gom vào
các thùng chứa có nắp đậy và hợp đồng với các đơn vị thu gom rác của địa phƣơng đến thu
gom hàng ngày.
Ngoài ra nhà thầu xây dựng cũng phải có trách nhiệm thu gom tất cả rác thải nằm
trong phạm vi của công trƣờng để đảm bảo không phát sinh các đống rác tự phát tại khu vực
nhà thầu chịu trách nhiệm.
V.3.2. Giảm thiểu các tác động trong giai đoạn vận hành
1/- Giảm thiểu tác động do chất thải rắn
Bệnh viện sẽ thực hiện đầy đủ và nghiêm túc các qui định về quản lý chất thải y tế của
mình, cụ thể nhƣ sau:
Qui định mã màu sắc của chất thải y tế
+ Màu vàng đựng chất thải lây nhiễm.
+ Màu đen đựng chất thải hoá học nguy hại và chất thải phóng xạ.
+ Màu xanh đựng chất thải thông thƣờng và các bình áp suất nhỏ.
+ Màu trắng đựng chất thải tái chế.
Túi đựng chất thải
+ Túi màu vàng và màu đen phải làm bằng nhựa PE hoặc PP, không dùng nhựa
PVC.
+ Túi đựng chất thải y tế có thành dầy tối thiểu 0.1mm, kích thƣớc túi phù hợp với
lƣợng chất thải phát sinh, thể tích tối đa của túi là 0.1 m3.
+ Bên ngoài túi phải có đƣờng kẻ ngang ở mức 3/4 túi và có dòng chữ “KHÔNG
ĐƢỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY”.
Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn
+ Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn phải phù hợp với phƣơng pháp tiêu huỷ cuối
cùng.
+ Hộp đựng chất thải sắc nhọn phải bảo đảm các tiêu chuẩn:
o Thành và đáy cứng không bị xuyên thủng.
o Có khả năng chống thấm.
o Kích thƣớc phù hợp.
o Có nắp đóng mở dễ dàng.
o Miệng hộp đủ lớn để cho vật sắc nhọn vào mà không cần dùng lực đẩy.
o Có dòng chữ “CHỈ ĐỰNG CHẤT THẢI SẮC NHỌN” và có vạch báo hiệu ở
mức 3/4 hộp và có dòng chữ “KHÔNG ĐƢỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY”.
o Màu vàng.
o Có quai hoặc kèm hệ thống cố định.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
33
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------o Khi di chuyển vật sắc nhọn bên trong không bị đổ ra ngoài.
+ Đối với các cơ sở y tế sử dụng máy huỷ kim tiêm, máy cắt bơm kim tiêm, hộp
đựng chất thải sắc nhọn phải đƣợc làm bằng kim loại hoặc nhựa cứng, có thể dùng lại và
phải là một bộ phận trong thiết kế của máy huỷ, cắt bơm kim.
+ Đối với hộp nhựa đựng chất thải sắc nhọn có thể tái sử dụng, trƣớc khi tái sử dụng,
hộp nhựa phải đƣợc vệ sinh, khử khuẩn theo quy trình khử khuẩn dụng cụ y tế. Hộp nhựa sau
khi khử khuẩn để tái sử dụng phải còn đủ các tính năng ban đầu.
Thùng đựng chất thải
+ Phải làm bằng nhựa có tỷ trọng cao, thành dầy và cứng hoặc làm bằng kim loại có
nắp đậy mở bằng đạp chân. Những thùng thu gom có dung tích từ 50 lít trở lên cần có bánh
xe đẩy.
+ Thùng màu vàng để thu gom các túi, hộp chất thải màu vàng.
+ Thùng màu đen để thu gom các túi chất thải màu đen. Đối với chất thải phóng xạ,
thùng đựng phải làm bằng kim loại.
+ Thùng màu xanh để thu gom các túi chất thải màu xanh.
+ Thùng màu trắng để thu gom các túi chất thải màu trắng.
+ Dung tích thùng tuỳ vào khối lƣợng chất thải phát sinh, từ 10 lít đến 250 lít.
+ Bên ngoài thùng phải có vạch báo hiệu ở mức 3/4 thùng và ghi dòng chữ
“KHÔNG ĐƢỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY”.
Biểu tƣợng chỉ loại chất thải:
Mặt ngoài túi, thùng đựng một số loại chất thải nguy hại và chất thải để tái chế phải
có biểu tƣợng chỉ loại chất thải phù hợp (Phụ lục 3 ban hành kèm theo Quy chế này):
+ Túi, thùng màu vàng đựng chất thải lây nhiễm có biểu tƣợng nguy hại sinh học.
+ Túi, thùng màu đen đựng chất thải gây độc tế bào có biểu tƣợng chất gây độc tế
bào kèm dòng chữ “CHẤT GÂY ĐỘC TẾ BÀO”.
+ Túi, thùng màu đen đựng chất thải phóng xạ có biểu tƣợng chất phóng xạ và có
dòng chữ “CHẤT THẢI PHÓNG XẠ”
+ Túi, thùng màu trắng đựng chất thải để tái chế có biểu tƣợng chất thải có thể tái
chế.
Thu gom chất thải rắn trong cơ sở y tế
+ Nơi đặt thùng đựng chất thải.
o Mỗi khoa, phòng phải định rơ vị trí đặt thùng đựng chất thải y tế cho từng loại
chất thải, nơi phát sinh chất thải phải có loại thùng thu gom tƣơng ứng.
o Nơi đặt thùng đựng chất thải phải có hƣớng dẫn cách phân loại và thu gom.
o Sử dụng thùng đựng chất thải theo đúng tiêu chuẩn quy định và phải đƣợc vệ
sinh hàng ngày.
o Túi sạch thu gom chất thải phải luôn có sẵn tại nơi chất thải phát sinh để thay
thế cho túi cùng loại đã đƣợc thu gom chuyển về nơi lƣu giữ tạm thời chất thải của cơ sở y
tế.
+ Mỗi loại chất thải đƣợc thu gom vào các dụng cụ thu gom theo mã màu quy định
và phải có nhãn hoặc ghi bên ngoài túi nơi phát sinh chất thải.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
34
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ Các chất thải y tế nguy hại không đƣợc để lẫn trong chất thải thông thƣờng. Nếu
vô tình để lẫn chất thải y tế nguy hại vào chất thải thông thƣờng thì hỗn hợp chất thải đó phải
đƣợc xử lý và tiêu huỷ nhƣ chất thải y tế nguy hại.
+ Lƣợng chất thải chứa trong mỗi túi chỉ đầy tới 3/4 túi, sau đó buộc cổ túi lại.
+ Tần suất thu gom: Hộ lý hoặc nhân viên đƣợc phân công hàng ngày chịu trách
nhiệm thu gom các chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thƣờng từ nơi chất thải phát
sinh về nơi tập trung chất thải của khoa ít nhất 1 lần trong ngày và khi cần.
+ Chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao trƣớc khi thu gom về nơi tập trung chất thải
của cơ sở y tế phải đƣợc xử lý ban đầu tại nơi phát sinh chất thải.
Vận chuyển chất thải rắn trong cơ sở y tế
+ Chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thƣờng phát sinh tại các khoa/phòng phải
đƣợc vận chuyển riêng về nơi lƣu giữ chất thải của cơ sở y tế ít nhất một lần một ngày và khi
cần.
+ Cơ sở y tế phải quy định đƣờng vận chuyển và giờ vận chuyển chất thải. Tránh
vận chuyển chất thải qua các khu vực chăm sóc ngƣời bệnh và các khu vực sạch khác.
+ Túi chất thải phải buộc kín miệng và đƣợc vận chuyển bằng xe chuyên dụng;
không đƣợc làm rơi, vãi chất thải, nƣớc thải và phát tán mùi hôi trong quá trình vận chuyển.
Lƣu giữ chất thải rắn trong các cơ sở y tế
+ Chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thƣờng phải lƣu giữ trong các buồng
riêng biệt.
+ Chất thải để tái sử dụng, tái chế phải đƣợc lƣu giữ riêng.
+ Nơi lƣu giữ chất thải tại các cơ sở y tế phải có đủ các điều kiện sau:
o Cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối đi công cộng và khu vực tập trung đông ngƣời
tối thiểu là 10 mét.
o Có đƣờng để xe chuyên chở chất thải từ bên ngoài đến.
o Nhà lƣu giữ chất thải phải có mái che, có hàng rào bảo vệ, có cửa và có khoá.
Không để súc vật, các loài gậm nhấm và ngƣời không có nhiệm vụ tự do xâm nhập.
o Diện tích phù hợp với lƣợng chất thải phát sinh của cơ sở y tế.
o Có phƣơng tiện rửa tay, phƣơng tiện bảo hộ cho nhân viên, có dụng cụ, hoá
chất làm vệ sinh.
o Có hệ thống cống thoát nƣớc, tƣờng và nền chống thấm, thông khí tốt.
o Khuyến khích các cơ sở y tế lƣu giữ chất thải trong nhà có bảo quản lạnh.
o Thời gian lƣu giữ chất thải y tế nguy hại tại cơ sở y tế.
o Thời gian lƣu giữ chất thải trong các cơ sở y tế không quá 48 giờ.
o Lƣu giữ chất thải trong nhà bảo quản lạnh hoặc thùng lạnh: thời gian lƣu giữ
có thể đến 72 giờ.
o Chất thải giải phẫu phải chuyển đi chôn hoặc tiêu huỷ hàng ngày.
o Đối với các cơ sở y tế có lƣợng chất thải y tế nguy hại phát sinh dƣới 5
kg/ngày, thời gian thu gom tối thiểu hai lần trong một tuần.
2/- Giảm thiểu tác động do nƣớc thải
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
35
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Qui trình xử lý thải của bệnh viện đƣợc trình bày trong Hình 1. Với công nghệ xử lý
này nƣớc thải của bệnh viện sẽ đạt tiêu chuẩn cho phép hiện hành. Khi nƣớc thải trƣớc khi
thải vào hệ thống nƣớc thải công cộng đƣợc kiểm soát theo QCVN 28:2010/BTNMT – Nƣớc
thải y tế
Nƣớc thải bệnh
viện
SCR thô
Bể tiếp nhận
SCR tinh
Bể điều hòa
Máy thổi khí
Bể ASBC
Bể lắng
Chlorine
Bể chứa bùn
Bể khử trùng
Nguồn tiếp nhận
V.3. Kết luận
Việc hình thành dự án từ giai đoạn xây dựng đến giai đoạn đƣa dự án vào sử dụng ít
nhiều cũng làm ảnh hƣởng đến môi trƣờng khu vực. Nhƣng Công ty đã cho phân tích nguồn
gốc gây ô nhiễm và đƣa ra các biện pháp giảm thiểu các tác động tiêu cực, đảm bảo đƣợc
chất lƣợng môi trƣờng sản xuất và môi trƣờng xung quanh trong vùng dự án đƣợc lành
mạnh, thông thoáng và khẳng định dự án mang tính khả thi về môi trƣờng.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
36
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
------------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƢƠNG VI: TỔNG MỨC ĐẦU TƢ, CƠ CẤU NGUỒN
VỐN, KẾ HOẠCH TÀI CHÍNH
VI.1. Tổng mức đầu tƣ
VI.1.1 Cơ sở tổng mức đầu tƣ
Tổng mức đầu tƣ cho “Dự án bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông” đƣợc lập dựa
trên các phƣơng án trong hồ sơ thiết kế cơ sở của dự án và các căn cứ sau đây :
- Luật Xây dựng số 16/2003/QH11 ngày 26/11/2003 của Quốc Hội Nƣớc Cộng hoà
Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam;
- Luật thuế thu nhập doanh nghiệp của Quốc Hội khóa XII kỳ họp thứ 3, số
14/2008/QH12 Ngày 03 tháng 06 năm 2008 ;
- Nghị định số 12/2009/NĐ-CP ngày 12/2/2009 của Chính phủ về việc Quản lý dự án
đầu tƣ và xây dựng công trình;
- Nghị định số 209/2004/NĐ-CP ngày 16/12/2004 của Chính phủ về việc Quản lý chất
lƣợng công trình xây dựng và Nghị định số 49/2008/NĐ-CP ngày 18/04/2008 của Chính phủ
về việc sửa đổi bổ sung một số điều của Nghị định 2009/2004/NĐ-CP;
- Nghị định số 99/2007/NĐ-CP ngày 13/06/2009 của Chính phủ về quản lý chi phí
đầu tƣ xây dựng công trình;
- Nghị định số 123/2008/NĐ-CP ngày 08/12/2008 của Chính phủ quy định chi tiết thi
hành Luật thuế giá trị gia tăng;
- Nghị định số 148/2004/NĐ-CP ngày 23/07/2004 sửa đổi, bổ sung Khoản 1 Điều 7
Nghị định số 158/2003/NĐ-CP;
- Thông tƣ số 05/2007/TT-BXD ngày 27/05/2007 của Bộ Xây dựng về việc “Hƣớng
dẫn việc lập và quản lý chi phí dự án đầu tƣ xây dựng công trình”;
- Thông tƣ số 129/2008/TT-BTC ngày 26/12/2008 hƣớng dẫn thi hành Nghị định số
123/2008/NĐ-CP;
- Thông tƣ 130/2008/TT-BTT ngày 26/12/2008 hƣớng dẫn thi hành một số điều của
Luật Thuế Thu Nhập Doanh Nghiệp.
- Thông tƣ số 02/2007/TT–BXD ngày 14/2/2007. Hƣớng dẫn một số nội dung về: lập,
thẩm định, phê duyệt dự án đầu tƣ xây dựng công trình; giấy phép xây dựng và tổ chức quản
lý dự án đầu tƣ xây dựng công trình;
- Định mức chi phí quản lý dự án và tƣ vấn đầu tƣ xây dựng kèm theo Quyết định số
957/QĐ-BXD ngày 29/9/2009 của Bộ Xây dựng;
- Thông tƣ 33-2007-TT/BTC của Bộ Tài Chính ngày 09 tháng 04 năm 2007 hƣớng
dẫn quyết toán dự án hoàn thành thuộc nguồn vốn nhà nƣớc;
- Thông tƣ 203/2009/TT-BTC của Bộ Tài Chính ngày 20 tháng 10 năm 2010 hƣớng
dẫn chế độ quản lý, sử dụng và trích khấu hao tài sản cố định;
- Quyết định 725/QĐ-BXD ngày 09/08/2012 của bộ xây dựng
- Các văn bản khác của Nhà nƣớc liên quan đến lập Tổng mức đầu tƣ, tổng dự toán và
dự toán công trình.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
37
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------VI.1.2. Nội dung tổng mức đầu tƣ.
1.2.1. Các thành phần trong tổng mức đầu tƣ.
Mục đích của tổng mức đầu tƣ là tính toán toàn bộ chi phí đầu tƣ xây dựng dự án làm
cơ sở để lập kế hoạch và quản lý vốn đầu tƣ, xác định hiệu quả đầu tƣ của dự án.
Tổng mức đầu tƣ của dự án là 257,373,814,000 VNĐ tƣơng đƣơng với 12,356,000
USD, trong đó:
▪ Vốn ODA: 246,373,814,000 VNĐ tƣơng đƣơng 11,828,000 USD
▪ Vốn đối ứng: 11,000,000,000 VNĐ tƣơng đƣơng 528,000 USD
( Tỷ giá 1 USD = 20,830 VNĐ)
Các thành phần trong tổng mức đầu tƣ bao gồm: chi phí xây dựng và máy móc thiết
bị, chi phí lập website ban đầu, chi phí đất, chi phí dự phòng.
1.2.2. Tính toán các hạng mục trong tồng mức đầu tƣ.
Chi phí xây dựng lắp đặt và máy móc thiết bị.
+ Cơ sở hạ tầng và máy móc thiết bị bệnh viện.
Đƣợc tính toán dựa trên suất vốn đầu tƣ xây dựng công năm 2011 theo quyết định số
725/QĐ-BXD ngày 09/08/2012 của Bộ Xây dựng. Suất vốn đầu tƣ là công cụ hỗ trợ cho việc
tính toán xác định tổng mức đầu tƣ dự án, lập và quản lý chi phí dự án đầu tƣ xây dựng công
trình ở giai đoạn chuẩn bị dự án.
Bệnh viện đƣợc xây dựng với quy mô 72 giƣờng bệnh, với đơn giá xây dựng tính theo
suất đầu tƣ công trình y tế năm 2011 đối với bệnh viện đa khoa có quy mô từ 50 đến 200
giƣờng là 1,426,810,000 VNĐ/giƣờng, trong đó xây dựng là 598,660,000 VNĐ/giƣờng và
thiết bị là 676,480,000 VNĐ/giƣờng. Suất vốn đầu tƣ đã bao gồm chi phí cần thiết để xây
dựng, mua sắm và lắp đặt thiết bị, quản lý dự án, tƣ vấn đầu tƣ xây dựng và các khoản chi
phí khác.
Suất đầu tƣ này đƣợc tính toán với cấp công trình là cấp II theo các quy định trong
tiêu chuẩn thiết kế TCVN 2748 :1991 „„Phân cấp công trình xây dựng. Nguyên tắc chung.‟‟;
các yêu cầu quy định về khu đất xây dựng, bố cục mặt bằng, giải pháp thiết kế, giải pháp kỹ
thuật về phòng cháy chữa cháy, chiếu sáng, thông gió, điện nƣớc theo tiêu chuẩn xây dựng
Việt Nam TCXDVN 365 : 2007 „„Bệnh viện đa khoa. Hƣớng dẫn thiết kế‟‟ và các quy định
có liên quan.
Suất vốn đầu tƣ xây dựng công trình bệnh viện đa khoa bao gồm :
- Chi phí xây dựng công trình khám, điều trị bệnh nhân và các công trình phục vụ
nhƣ :
+ Khối khám bệnh và điều trị ngoại trú gồm các phòng chờ, phòng khám và điều trị,
phòng cấp cứu, phòng nghiệp vụ, phòng hành chính, khu vệ sinh
+ Khối chữa bệnh nội trú gồm phòng bệnh nhân, phòng nghiệp vụ, phòng sinh hoạt
của nhân viên và phòng vệ sinh.
+ Khối kỹ thuật nghiệp vụ bao gồm phòng cấp cứu, phòng nghiệp vụ, xét nghiệm,
thực nghiệm, phòng giải phẩu bệnh lý, khoa dƣợc…
+ Khối hành chính quản trị gồm bếp, kho xƣởng, nhà để xe, nhà giặt, nhà thƣờng
trực…
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
38
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
------------------------------------------------------------------------------------------------------ Chi phí trang thiết bị y tế hiện đại và đồng bộ phục vụ khám, chữa bệnh, phục vụ
sinh hoạt nghỉ ngơi của nhân viên và bệnh nhân.
Suất vốn đầu tƣ xây dựng công trình đƣợc tính bình quân cho một giƣờng bệnh theo
năng lực phục vụ.
Điều chỉnh suất vốn đầu tƣ xây dựng :
Bệnh viện đƣợc xây dựng theo tiêu chuẩn công nghệ mới và hiện đại của Nhật Bản
nên chủ đầu tƣ đã điều chỉnh suất vốn đầu tƣ.
+ Hạng mục xây dựng : điều chỉnh theo chỉ số giá xây dựng đƣợc công bố. Bên cạnh
đó suất xây dựng tăng thêm 30% do toàn bộ thiết kế xây dựng và quản lý công trình đều theo
tiêu chuẩn Nhật Bản.
+ Máy móc thiết bị tăng thêm 30 % so với suất đầu tƣ 2011. Bên cạnh đó, tính toán
cho yếu tố lạm phát là 8%.
Dự án đƣợc tiến hành xây dựng vào tháng 02 năm 2013, để dự tính cho yếu tố trƣợt
giá chủ đầu tƣ đã tiến hành tính toán chỉ số trƣợt giá theo công văn số 143/BXD – KTXD áp
dụng cho chỉ số giá xây dựng công trình ngày 13 tháng 10 năm 2010.
+ Hệ thống cảnh quan, mặt nƣớc
Đơn giá xây dựng hệ thống cảnh quan mặt nƣớc đƣợc ƣớc tính theo giá thị trƣờng
năm 2012 là 3,000,000 VNĐ/m2. Đơn giá này sẽ đƣợc điều chỉnh theo lạm phát là 8%.
+ Hệ thống giao thông nội bộ
Đơn giá xây dựng hệ thống giao thông nội bộ đƣợc ƣớc tính theo giá thị trƣờng năm
2012 là 2,500,000 VNĐ/m2 . Đơn giá này sẽ đƣợc điều chỉnh theo lạm phát là 8%.
Chi phí xây dựng = 73,325,542,000 VNĐ tương đương 3,520,000 USD
Chi phí máy móc thiết bị =73,854,731,000 VNĐ tương đương 3,546,000 USD .
Chi phí lập website ban đầu.
Chủ đầu tƣ sẽ đầu tƣ vào hệ thống website bao gồm : tên miền, hosting-lƣu trữ
website, mã nguồn, giao diện, dữ liệu website.
Chi phí lập website ban đầu = 3,500,000,000 VNĐ tương đương 168,000 USD .
Chi phí đất.
Để phục vụ cho dự án, chủ đầu tƣ đã mua đất với diện tích là 1,250 m2
Chi phí đất = 11,000,000,000 VNĐ tương đương 528,000 USD.
Chi phí lập báo cáo đánh giá tác động môi trƣờng.
Chi phí lập báo cáo đánh giá tác động môi trƣờng: 100,000,000 VNĐ tƣơng đƣơng
5,000 USD .
Chi phí dự phòng.
Dự phòng cho khối lƣợng phát sinh do các yếu tố không lƣờng trƣớc đƣợc, chi phí dự
phòng do khối lƣợng phát sinh bằng 10% chi phí xây dựng và máy móc thiết bị phù hợp với
Thông tƣ số 05/2007/TT-BXD ngày 25/07/2007 của Bộ Xây dựng về việc “Hƣớng dẫn lập
và quản lý chi phí dự án đầu tƣ xây dựng công trình”.
+ Dự phòng cho khối lượng phát sinh
(GXl+Gtb)*10 % = 14,718,027,000 VNĐ tương đương 707,000 USD.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
39
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
----------------------------------------------------------------------------------------------------- Vốn lƣu động.
Nhằm đáp ứng Trong 4 năm hoạt động đầu tiên của dự án, nhu cầu vốn lƣu động
chiếm 60% chi phí hoạt động (không bao gồm khấu hao) của dự án. Từ năm 5 trở đi,
nhu cầu vốn lƣu động hằng năm của dự án không thay đổi. Nhu cầu vốn lƣu động của
dự án đƣợc thể hiện qua bảng sau:
ĐVT: 1000 VNĐ
Năm
2014
2015
2016
1
2
3
30,437,599 66,519,068 73,358,335
Vốn lƣu động
Chênh lệch vốn
lƣu động
30,437,599 36,081,468
1.2.3. Kết quả tổng mức đầu tƣ
STT
I
II.
III
IV
V
VI
VII
VIII
2017
2018
2019,…
4
5
6,…
80,875,513 80,875,513 80,875,513
6,839,268
7,517,178
-
-
Bảng Tổng mức đầu tƣ
HẠNG MỤC
73,325,542
73,854,731
3,500,000
11,000,000
GIÁ TRỊ
(1000
USD)
3,520
3,546
168
528
100,000
5
14,718,027
707
176,498,300
80,875,513
257,373,814
8,473
3,883
12,356
GIÁ TRỊ
(1000 VNĐ)
Xây dựng và lắp đặt
Máy móc thiết bị
Chi phí lập website ban đầu
Chi phí mua đất
Chi phí lập báo cáo đánh giá tác
động môi trƣờng
Dự phòng khối lƣợng phát sinh
Gdp = ΣGCp*10%
Vốn cố định
Vốn lƣu động
TỔNG CỘNG VỐN ĐẦU TƢ
VI.2. Nguồn vốn đầu tƣ thực hiện dự án
VI.2.1. Cấu trúc nguồn vốn và phân bổ vốn đầu tƣ
Nguồn vốn và phân bổ tổng mức đầu tƣ theo cơ cấu phần và theo hạng mục đƣợc thể
hiện qua bảng dƣới đây:
Bảng cấu trúc nguồn vốn
STT
HẠNG MỤC
ĐẦU TƢ
(1000VNĐ)
VỐN VAY
(1000VNĐ)
1
2
3
Chi phí xây dựng (VNĐ)
Chi phí thiết bị
Chi phí lập website ban đầu
73,325,542
73,854,731
3,500,000
73,325,542
73,854,731
3,500,000
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
VỐN ĐỐI
ỨNG
(1000VNĐ)
40
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------4
5
6
7
8
Chi phí đất
Dự phòng phí
Chi phí lập báo cáo đánh giá
tác động môi trƣờng
Tổng vốn cố định
Vốn lƣu động
TỔNG CỘNG
QUY ĐỔI (1000 USD)
11,000,000
14,718,027
11,000,000
14,718,027
100,000
100,000
176,498,300 165,498,300
80,875,513 80,875,513
257,373,814 246,373,814
12,356
11,828
11,000,000
11,000,000
528
Cơ chế tài chính trong nƣớc:
Đối với vốn ODA:
Vốn ODA: 246,373,814,000 VNĐ tƣơng đƣơng 11,828,000 USD trong đó
- Nguồn vốn chi cho xây dựng cơ bản: 73,325,542,000 VNĐ chiếm 29.76% trong
nguồn vốn ODA.
- Nguồn vốn chi cho đầu tƣ máy móc thiết bị: 73,854,731,000 VNĐ chiếm 29.98 %
trong nguồn vốn ODA.
- Chi phí lập website ban đầu: 3,500,000,000 VNĐ chiếm 1.42 % trong nguồn vốn
ODA.
- Chi phí dự phòng: 14,718,027,000 VNĐ chiếm 5.97 % trong nguồn vốn ODA.
- Chi phí lập báo cáo đánh giá tác động môi trƣờng: 100,000,000 đồng chiếm 0.04 %
trong nguồn vốn ODA.
- Vốn lƣu động: 80,875,513,000 VNĐ chiếm 32.83 % trong nguồn vốn ODA.
Đối với vốn đối ứng:
Vốn đối ứng: 11,000,000,000 VNĐ tƣơng đƣơng 528,000 USD, trong đó:
- Chi phí mua đất: 11,000,000,000 VNĐ tƣơng đƣơng 528,000 USD
Vốn đối ứng có thể xem xét để điều chỉnh, bổ sung cho phù hợp với một số chi phí
phát sinh trong nƣớc.
VI.2.2 Tiến độ sử dụng vốn
Tiến độ sử dụng vốn của dự án đƣợc thể hiện qua bảng sau:
Bảng tiến độ sử dụng vốn
ĐVT: 1,000 VNĐ
THỜI GIAN
HẠNG MỤC
Quý I
Chi phí xây dựng
Chi phí thiết bị
Chi phí lập
website ban đầu
Chi phí đất
Dự phòng phí
Chi phí lập báo
Năm 2013
Quý II
Quý III
18,331,386 18,331,386
18,463,683 18,463,683
Quý IV
18,331,386
18,463,683
Năm 2014
Quý I
Quý II
18,331,386
18,463,683
2,943,605
2,943,605
100,000
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
2,943,605
73,325,542
73,854,731
3,500,000
3,500,000
2,943,605
11,000,000
14,718,027
11,000,000
2,943,605
TỔNG
100,000
41
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------cáo đánh giá tác
động môi trƣờng
TỔNG CỘNG
QUY ĐỔI
( 1000 USD)
11,100,000
39,738,674
39,738,674
39,738,674
39,738,674
6,443,605
176,498,300
533
1,908
1,908
1,908
1,908
309
8,473
VI.2.3. Nguồn vốn và phƣơng thức vay vốn thực hiện dự án
Bảng nguồn vốn thực hiện dự án
THỜI GIAN
HẠNG MỤC
Vốn cố định
Vốn vay ODA
Vốn chủ sở hữu
Vốn lƣu động
Tổng
QUY ĐỔI (1000
USD)
Năm 2013
Quý II
Quý III
39,738,674
39,738,674
ĐVT: 1,000 VNĐ
Năm 2014
Quý IV
Quý I
39,738,674 39,738,674
100,000
11,000,000
39,738,674
39,738,674
39,738,674
39,738,674
11,100,000
39,738,674
39,738,674
39,738,674
39,738,674
533
1,908
1,908
1,908
1,908
Quý I
11,100,000
Quý II
6,443,605
Tổng cộng
6,443,605 165,498,300
11,000,000
80,875,513
6,443,605 257,373,814
309
12,356
Với tổng mức đầu tƣ 257,373,814,000 VNĐ tƣơng đƣơng 12,356,000 USD, trong đó:
Nguồn vốn vay ODA: 246,373,814,000 VNĐ tƣơng đƣơng 11,828,000 USD, nguồn vốn đối
ứng: 11,000,000,000 VNĐ tƣơng đƣơng 528,000 USD. Đối với nguồn vốn ODA, chủ đầu tƣ
sẽ vay theo loại vốn vay ODA ƣu đãi.
Phƣơng thức vay vốn:
Chủ đầu tƣ sẽ vay vốn ODA từ tổ chức hợp tác quốc tế Nhật Bản (JICA) với phƣơng
thức vay vốn: Vay ODA ƣu đãi trong vòng 25 năm với lãi suất ƣu đãi là 1%/năm. Trong thời
gian từ năm 2013 đến năm 2017, chủ đầu tƣ xin đƣợc ân hạn cả vốn gốc và lãi phát sinh.
Sau khi nguồn vốn đƣợc giải ngân từ tổ chức hợp tác quốc tế Nhật Bản ( JICA), theo
Thông tư số 108/2007/TT-BTC ngày 7/9/2007 của Bộ Tài chính hướng dẫn cơ chế quản lý
tài chính đối với các chương trình, dự án ODA, chủ đầu tƣ sẽ lựa chọn “Ngân hàng phục vụ”
là một ngân hàng thƣơng mại đƣợc lựa chọn trong danh sách các ngân hàng thƣơng mại đủ
tiêu chuẩn để ủy quyền thực hiện việc giao dịch đối ngoại, thanh toán, cung cấp dịch vụ ngân
hàng cho dự án ODA. Danh sách các ngân hàng thƣơng mại đủ tiêu chuẩn do Ngân hàng
Nhà nƣớc Việt Nam phối hợp với Bộ Tài chính xác định và công bố. Lãi suất của ngân hàng
phục vụ là 1.5 %/năm.
VI.2.4 Phƣơng thức hoàn trả vốn vay và lãi vay
Bảng phƣơng án vay vốn và hoàn trả vốn
Số tiền vay
Thời hạn vay
Ân hạn
Lãi vay
246,373,814
25
5
2.5%
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
1000 VNĐ
năm
năm
/năm
42
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Thời hạn trả nợ
20
năm
Sau thời gian ân hạn từ năm 2017 đến năm 2037 chủ đầu tƣ sẽ tiến hành hoàn trả vốn
vay. Phƣơng thức hoàn trả vốn vay: Trả gốc đều và trả lãi phát sinh theo dƣ nợ đầu kỳ. Kế
hoạch hoàn trả vốn vay và lãi vay đƣợc thể hiện qua bảng sau:
Bảng kế hoạch hoàn trả vốn vay và lãi
ĐVT: 1,000 VNĐ
Năm
Nợ đầu kỳ
Vay trong kỳ
Lãi phát sinh trong
kỳ
Trả nợ
+ Trả gốc
+ Trả lãi
Nợ cuối kỳ
Năm
Nợ đầu kỳ
Vay trong kỳ
Lãi phát sinh trong
kỳ
Trả nợ
+ Trả gốc
+ Trả lãi
Nợ cuối kỳ
Năm
Nợ đầu kỳ
Vay trong kỳ
Lãi phát sinh trong
kỳ
Trả nợ
+ Trả gốc
+ Trả lãi
Nợ cuối kỳ
2013
1
2014
2015
2016
2017
2
3
4
5
122,050,347 203,636,981 245,711,410 258,864,445
119,316,021 76,619,878 36,081,468
6,839,268
7,517,178
2,734,325
4,966,756
5,992,961
6,313,767
6,659,541
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
122,050,347 203,636,981 245,711,410 258,864,445 273,041,164
2018
2019
2020
2021
2022
6
7
8
9
10
273,041,164 259,389,105 245,737,047 232,084,989 218,432,931
6,826,029
6,484,728
6,143,426
5,802,125
5,460,823
20,478,087 20,136,786 19,795,484 19,454,183 19,112,881
13,652,058 13,652,058 13,652,058 13,652,058 13,652,058
6,826,029
6,484,728
6,143,426
5,802,125
5,460,823
259,389,105 245,737,047 232,084,989 218,432,931 204,780,873
2023
2024
2025
2026
2027
11
12
13
14
15
204,780,873 191,128,814 177,476,756 163,824,698 150,172,640
5,119,522
4,778,220
4,436,919
4,095,617
3,754,316
18,771,580 18,430,279 18,088,977 17,747,676 17,406,374
13,652,058 13,652,058 13,652,058 13,652,058 13,652,058
5,119,522
4,778,220
4,436,919
4,095,617
3,754,316
191,128,814 177,476,756 163,824,698 150,172,640 136,520,582
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
43
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Năm
Nợ đầu kỳ
Vay trong kỳ
Lãi phát sinh trong
kỳ
Trả nợ
+ Trả gốc
+ Trả lãi
Nợ cuối kỳ
Năm
Nợ đầu kỳ
Vay trong kỳ
Lãi phát sinh trong
kỳ
Trả nợ
+ Trả gốc
+ Trả lãi
Nợ cuối kỳ
2028
2029
2030
16
17
18
136,520,582 122,868,524 109,216,465
3,413,015
2031
19
95,564,407
2032
20
81,912,349
3,071,713
2,730,412
2,389,110
2,047,809
17,065,073 16,723,771
13,652,058 13,652,058
3,413,015
3,071,713
122,868,524 109,216,465
16,382,470
13,652,058
2,730,412
95,564,407
16,041,168
13,652,058
2,389,110
81,912,349
15,699,867
13,652,058
2,047,809
68,260,291
2033
21
68,260,291
2034
22
54,608,233
2035
23
40,956,175
2036
24
27,304,116
2037
25
13,652,058
1,706,507
1,365,206
1,023,904
682,603
341,301
15,358,565
13,652,058
1,706,507
54,608,233
15,017,264
13,652,058
1,365,206
40,956,175
14,675,963
13,652,058
1,023,904
27,304,116
14,334,661
13,652,058
682,603
13,652,058
13,993,360
13,652,058
341,301
0
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
44
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
------------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƢƠNG VII: HIỆU QUẢ KINH TẾ VÀ TÀI CHÍNH CỦA
DỰ ÁN
VII.1 Phân tích hiệu quả tài chính dự án
VII.1.1 Các giả định kinh tế và cơ sở tính toán:
Các thông số giả định trên dùng để tính toán hiệu quả kinh tế của dự án trên cơ sở tính
toán của các dự án đã triển khai, các văn bản liên quan, các tài liệu cung cấp từ Chủ đầu tƣ,
cụ thể nhƣ sau:
Vòng đời dự án:
- Thời gian hoạt động của dự án là 25 năm, dự án đƣợc tiến hành xây dựng từ tháng
02/2013 đến tháng 06/2014, bắt đầu đi vào hoạt động từ tháng 7/2014 đến năm 2038 và
thanh lý tài sản vào năm 2039.
Nguồn vốn dự án
- Nguồn vốn dự án :257,373,814,000 VNĐ tƣơng đƣơng 12,356,000 USD, trong đó:
+ Vốn vay ODA: 246,373,814,000 VNĐ tƣơng đƣơng 11,387,000 USD. Lãi suất vay
ODA ƣu đãi: 1 %/năm. Lãi suất của ngân hàng phục vụ: 1.5 % /năm
+ Vốn đối ứng: 11,000,000,000 VNĐ tƣơng ứng 528,000 USD.
- Các hệ thống máy móc thiết bị cần đầu tƣ để đảm bảo cho dự án hoạt động tốt;
Khấu hao
- Khấu hao áp dụng theo phƣơng thức khấu hao theo đƣờng thẳng. Thời gian khấu
hao đƣợc áp dụng theo quy định tại quyết định số 206/2003/QĐ- BTC về ban hành chế độ
quản lý, sử dụng và trích khấu hao tài sản cố định của bộ trƣởng bộ tài chính. (Bảng khấu
hao tài sản cố định được thể hiện trong phụ lục đính kèm.)
Đối với máy móc thiết bị, nhằm đảm bảo chất lƣợng khám và điều trị cho bệnh nhân,
sau thời gian khấu hao là 12 năm, chủ đầu tƣ sẽ thay thế mới 100% máy móc thiết bị . Chi
phí khấu hao tiếp tục đƣợc tính toán theo quy định trích khấu hao tài sản cố định của bộ tài
chính.
Công suất dự kiến của dự án:
+ Hoạt động của bệnh viện:
▪ Điều trị ngoại trú:
Công suất tối đa: 700 lƣợt/ngày .
Số ngày điều trị trong năm: 260 ngày.
Công suất thực hiện:
Năm
Công suất (%)
2014
75%
2015
80%
2016
85%
2017
90%
2018
95%
2019,..
100%
▪ Điều trị nội trú:
Số giƣờng bệnh đƣợc sử dụng tối đa: 72 giƣờng.
Số tuần trong năm : 52 tuần.
Công suất thực hiện:
Năm
2014
2015
2016
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
2017
2018
2019,..
45
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Công suất sử dụng
giƣờng bệnh/tuần (%)
75%
80%
85%
90%
95%
100%
+ Hoạt động của tạp chí sức khỏe:
Công suất tối đa: 4% doanh thu từ hoạt động quảng cáo qua tạp chí của cả nƣớc.
Công suất thực hiện:
Năm
Công suất thu hút
quảng cáo qua tạp
chí (%)
2014
2015
2016
2017
2018
2019,..
70%
75%
80%
85%
90%
100%
+ Hoạt động của website:
Công suất tối đa: 3% doanh thu từ hoạt động quảng cáo qua website của cả nƣớc.
Công suất thực hiện:
Năm
Công suất thu hút
quảng cáo qua
website (%)
2014
2015
2016
2017
2018
2019,..
60%
65%
70%
80%
90%
100%
VII.1.2. Doanh thu của dự án:
+ Thu phí điều trị nội trú và ngoại trú của bệnh viện
▪ Điều trị ngoại trú:
Số lƣợt điều trị/ngày: tính theo công suất dự kiến
Đơn giá điều trị + chi phí thuốc: tính trung bình 250,000 VNĐ/lƣợt. Đơn giá này dự
kiến sẽ tăng theo tỷ lệ 8%/năm.
Doanh thu từ điều trị ngoại trú của bệnh viện trong một số năm đầu tiên đƣợc thể hiện
qua bảng sau:
Năm
Khám và chữa bệnh
ngoại trú
Công suất
Số lƣợt điều trị tối
đa/ngày
Lƣợt điều trị/ngày
Số ngày trong năm
Giá điều trị +
thuốc/ngƣời/1lƣợt
Tổng doanh thu từ bệnh
viện
Quy đổi (1000 USD)
2014
1
2015
2
2016
3
18,427,500 42,456,960 48,719,362
ĐVT: 1000 VNĐ
2017
2018
4
5
2019,..
6,..
55,712,023
63,511,706
72,202,782
75%
80%
85%
90%
95%
100%
700
700
700
700
700
700
525
130
560
260
595
260
630
260
665
260
700
260
270
292
315
340
367
397
26,767,260 61,671,767 70,768,353
80,925,693
1,285
2,961
3,397
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
3,885
92,255,290 104,879,698
4,429
5,035
46
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------▪ Điều trị nội trú:
Số giƣờng bệnh đƣợc sử dụng /tuần: tính theo công suất dự kiến.
Đơn giá điều trị trung bình cho một giƣờng bệnh: 5,500,000 VNĐ/giƣờng/tuần năm
2014 (chi phí bao gồm chi phí điều trị và chi phí dịch vụ). Đơn giá này dự kiến tăng 8
%/năm.
Doanh thu từ điều trị nội trú ở bệnh viện đƣợc thể hiện qua bảng sau:
Năm
Điều trị nội trú
Mức tăng đơn giá
khám và chữa bệnh
Công suất
Số giƣờng bệnh tối
đa/tuần
Số giƣờng bệnh đƣợc
sử dụng/tuần
Số tuần trong năm
Giá điều trị trung
bình/ngƣời/tuần
- Chi phí dịch vụ/1
giƣờng/tuần
- Chi phí điều trị/1
giƣờng/tuần
2014
2015
1
2
8,339,760 19,214,807
2016
3
22,048,991
ĐVT: 1000 VNĐ
2017
2018
4
5
25,213,670 28,743,584
2019,..
6,..
32,676,916
1.08
1.17
1.26
1.36
1.47
1.59
75%
80%
85%
90%
95%
100%
72
72
72
72
72
72
54
58
61
65
68
72
26
52
52
52
52
52
5,940
6,415
6,928
7,483
8,081
8,728
540
583
630
680
735
793
5,400
5,832
6,299
6,802
7,347
7,934
+ Doanh thu từ các dịch vụ quảng cáo của tạp chí sức khỏe.
Theo báo cáo thị trƣờng truyền thông Việt Nam 2011 của công ty truyền thông Katar
Media Viet Nam, tổng chi phí đầu tƣ cho quảng cáo trên các phƣơng tiện truyền thông đại
chúng bao gồm truyền hình, báo & tạp chí, đài phát thanh và Internet đạt 16,357 tỷ VNĐ
(không tính quảng cáo theo hình thức tài trợ và quảng cáo ngoài trời), trong đó: doanh thu
quảng cáo qua tạp chí chiếm 6%. Dự báo trong vài năm tới mức tăng doanh thu ngành truyền
thông Việt Nam là khoảng 10%/năm.
Với hình thức phát hành mỗi tháng 2 số, và số lƣợng phát hành là 90,000 quyển/số.
Tạp chí sức khỏe sẽ đƣợc phát hành miễn phí tại các nhà thuốc, bệnh viện, các bác sĩ, các
phòng khám đa khoa và các trung tâm học tiếng Nhật…và đặc biệt là ở các vùng sâu, vùng
xa.Với hình thức này, tạp chí sẽ thu hút một số lƣợng lớn độc giả quan tâm và chủ đầu tƣ sẽ
tiến hành kinh doanh qua việc bán các dịch vụ quảng cáo cho tất cả các công ty dƣợc, trang
thiết bị y tế, sản phẩm tiêu dùng, sản phẩm liên quan đến các vấn đề sức khỏe, gia đình…
Với chiến lƣợc phát triển tạp chí Sức Khỏe của công ty TNHH Thƣơng mại Dịch vụ
Quảng cáo, công ty sẽ hƣớng đến mục tiêu trong vòng 6 năm từ năm 2014 đến 2019 trở
thành 1 trong 10 tờ tạp chí có doanh thu quảng cáo lớn nhất Việt Nam, chiếm 4% doanh thu
quảng cáo qua tạp chí của cả nƣớc.
Doanh thu từ quảng cáo qua tạp chí sức khỏe đƣợc thể hiện qua bảng sau:
ĐVT: 1000 VNĐ
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
47
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Năm
Mức tăng doanh
thu hằng năm
(10%) so với
năm 2011
Doanh thu
ngành quảng cáo
Việt Nam
Doanh thu từ
quảng cáo qua
tạp chí ở Việt
Nam
Công suất thu
hút quảng cáo
qua tạp chí
Doanh thu từ
tạp chí sức
khỏe
Quy đổi (1000
USD)
2014
1
2015
2
1.33
2016
3
1.46
2017
4
1.61
2018
5
1.77
2019,..
6,..
1.95
2.14
21,771,167,000 23,948,283,700 26,343,112,070 28,977,423,277 31,875,165,605 35,062,682,165
1,306,270,020
1,436,897,022
1,580,586,724
1,738,645,397
1,912,509,936
2,103,760,930
70%
75%
80%
85%
90%
100%
18,287,780
43,106,911
50,578,775
59,113,943
68,850,358
84,150,437
878
2,069
2,428
2,838
3,305
4,040
+ Doanh thu từ các dịch vụ quảng cáo qua website của bệnh viện.
Quảng cáo trực tuyến là loại hình khá mới mẻ ở Việt Nam và hiện tại chỉ chiếm thị
phần khá khiêm tốn, nhƣng tỷ trọng tăng trƣởng khá nhanh. Theo thống kê, tổng chi phí
quảng cáo trực tuyến trên 10 website hàng đầu, năm 2010 chiếm 3%, năm 2011 chiếm 5%
chi phí quảng cáo của cả nƣớc.
Đối với website của bệnh viện, các chuyên mục vẫn phân bổ giống trên tạp chí Sức
Khỏe phát hành 2 số mỗi tháng. Đồng thời tổng hợp thông tin y tế trong nƣớc và trên thế giới
mỗi ngày để khách hàng quan tâm đến vấn đề sức khỏe đều vào website này để tìm hiểu và
đọc. Website chủ yếu cung cấp các dịch vụ, địa chỉ liên quan đến vấn đề chăm sóc sức khỏe
nhƣ: phòng khám, nhà thuốc, bệnh viện… trên toàn quốc để phục vụ cho bệnh nhân có càng
nhiều thông tin càng tốt.
Website sẽ phát triển mạnh và xa hơn trong 5 năm tới khi mọi thông tin đều sử dụng
online. Chủ đầu tƣ sẽ đẩy mạnh phát triển website song song với tạp chí Sức Khỏe để trở
thành một trong những website hàng đầu về sức khỏe chiếm 3% doanh thu quảng cáo qua
internet của cả nƣớc.
ĐVT: 1000 VNĐ
Năm
Mức tăng
doanh thu
(10%) so với
năm 2011
Doanh thu
ngành quảng
cáo Việt Nam
2014
1
2015
2
1.33
2016
3
1.46
2017
4
1.61
2018
5
1.77
2019,..
6,..
1.95
2.14
21,771,167,000 23,948,283,700 26,343,112,070 28,977,423,277 31,875,165,605 35,062,682,165
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
48
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Doanh thu từ
quảng cáo qua
internet ở Việt
Nam
Công suất thu
hút quảng cáo
qua website
Doanh thu từ
quảng cáo
qua website
Quy đổi (1000
USD)
1,088,558,350
1,197,414,185
1,317,155,604
1,448,871,164
1,593,758,280
1,753,134,108
70%
80%
85%
90%
95%
100%
7,619,908
19,158,627
22,391,645
26,079,681
30,281,407
35,062,682
366
920
1,075
1,252
1,454
1,683
( Chi tiết doanh thu được trình bày chi tiết ở bảng phụ lục của báo cáo đầu tư)
VII.2.1. Chi phí của dự án bao gồm:
Chi phí hoạt động
+ Chi phí phục vụ cho hoạt động của bệnh viện
Chi phí thuốc men: ƣớc tính chiếm 60% doanh thu từ hoạt động của bệnh viện.
Chi phí điều hành trung tâm Yoga, khí công, dƣỡng sinh, câu lạc bộ ngƣời cao
tuổi…: chiếm 1% doanh thu của bệnh viện.
Chi phí điện nƣớc: chiếm 1% tổng doanh thu hằng năm dự án.
Chi phí bảo trì máy móc thiết bị chiếm 1% doanh thu hoạt động bệnh viện.
Chi phí vận chuyển chiếm 1% doanh thu dự án.
Chi phí xử lý rác thải chiếm 1.5 % doanh thu dự án.
Chi phí khác chiếm 1 % doanh thu dự án.
+ Chi phí phục vụ cho hoạt động của tờ tạp chí Sức Khỏe
Chi phí in ấn: 12,000 VNĐ/quyển tạp chí. Chi phí này ƣớc tính tăng 8%/năm.
+ Chi phí phục vụ cho hoạt động duy trì website
Chi phí duy trì website hằng năm: 1,000,000,000 VNĐ.
Chi phí hoạt động của bệnh viện trong các năm hoạt động đầu tiên đƣợc thể hiện qua
bảng sau:
Năm
2014
1
2015
2
2016
3
ĐVT: 1000 VNĐ
2017
2018
4
5
2019,..
6,..
1. Bệnh viện
+ Chi phí thuốc men, dụng
cụ y khoa chuyên dụng
+ Chi phí điều hành trung
tâm yoga, khí công, dƣỡng
sinh, CLB ngƣời cao tuổi..
+ Chi phí điện nƣớc
+ Chi phí bảo trì máy móc
thiết bị( không tính tiền
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
49
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------đất)
+ Chi phí vận chuyển
+ Chi phí xử lý rác thải
+ Chi phí khác
+ Chi phí chi trả cho công
ty quản lý nguồn nhân lực
Nhật Bản
2. Tạp chí sức khỏe
Mức tăng chi phí in ấn(
8%) so với 2012
+ Chi phí in ấn
+ Chi phí lƣơng
3. Website
+ Chi phí duy trì website
hằng năm
+ Chi phí lƣơng
Tổng chi phí hoạt động
Quy đổi (1000 USD)
526,749
790,124
526,749
1,239,373
1,859,060
1,239,373
1,437,388
2,156,082
1,437,388
1,661,193
2,491,790
1,661,193
12,000,000
25,920,000
27,993,600
30,233,088
1,913,871
2,870,806
1,913,871
2,240,928
3,361,392
2,240,928
32,651,735 35,263,874
Chi phí lƣơng nhân viên
+ Chi phí tiền lƣơng trong hoạt động của bệnh viện
Chủ đầu tƣ sẽ thuê công ty dịch vụ cung cấp và đào tạo nguồn nhân lực của Nhật
Bản trong vòng 3 năm hoạt động đầu tiên với chi phí theo hợp đồng là 2,000,000,000 VNĐ/
tháng. Chi phí này đã bao gồm chi phí đào tạo, tuyển dụng, tiền lƣơng và phúc lợi của nhân
viên. Chi phí này gia tăng 8%/năm.
+ Chi phí tiền lƣơng cho hoạt động phát triển tờ Sức Khỏe.
Chủ đầu tƣ trích ra quỹ lƣơng chi trả cho đội ngũ nhân lực phục vụ tạp chí Sức
Khỏe: 400,000,000 VNĐ/tháng. Mức tăng lƣơng 8%/năm.
Tổng nhân sự phục vụ cho tạp chí sức khỏe bao gồm: (60 ngƣời)
Phòng biên tập: 8 ngƣời
Phóng viên: 15 ngƣời
Phòng quảng cáo: 5 ngƣời
Phòng phát hành: 15 ngƣời
Phòng marketing: 5 ngƣời
Phòng thiết kế: 3 ngƣời
Phòng xuất file, in canh màu: 2 ngƣời
Phòng chăm sóc khách hàng: 5 ngƣời
Phòng IT: 2 ngƣời
+ Chi phí tiền lƣơng cho hoạt động phát triển website:
Chủ đầu tƣ trích ra quỹ lƣơng chi trả cho đội ngũ nhân lực phục vụ phát triển website:
500,000,000 VNĐ/tháng. Mức tăng lƣơng 8%/năm
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
50
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Tổng nhân sự phục vụ cho website bao gồm: (54 ngƣời)
Phòng biên tập: 8 ngƣời
Phóng viên: 25 ngƣời
Phòng quảng cáo: 5 ngƣời
Phòng Marketing: 5 ngƣời
Phòng thiết kế: 3 ngƣời
Phòng IT: 3 ngƣời
Phòng chăm sóc khách hàng: 5 ngƣời
Chi phí lƣơng cho nhân viên trong những năm hoạt động đầu tiên đƣợc thể hiện
qua bảng sau:
Năm
Hạng mục
Mức tăng quỹ lƣơng
1. Chi phí lƣơng cho hoạt
động của bệnh viện
2. Nhân viên tạp chí
3. Nhân viên Website
Tổng lƣơng
2014
1
1.08
2015
2
1.17
2016
3
1.26
ĐVT: 1000 VNĐ
2017
2018
4
5
1.36
1.47
2019,..
6,..
1.59
12,000,000 25,920,000 27,993,600 30,233,088 32,651,735 35,263,874
(chi tiết chi phí hoạt động và chi phí tiền lương dự án được trình bày ở phần phụ lục của dự
án)
VII.2. Các chỉ tiêu hiệu quả của dự án
VII.2.1. Báo cáo thu nhập của dự án
Trong vòng 17 tháng tiến hành xây dựng (từ tháng 2/2013 đến tháng 6/2014), sau 1
năm hoạt động, dự án bắt đầu có lợi nhuận. Trong năm hoạt động đầu tiên, doanh thu của dự
án còn thấp do công suất hoạt động của dự án chƣa cao. Dự án bắt đầu có lợi nhuận từ năm
2015 và lợi nhuận của dự án tăng đồng đều qua các năm. Ngoài khoản thu nhập từ lợi nhuận
trƣớc thuế chủ đầu tƣ còn có một khoản thu nhập khác đƣợc tính vào chi phí đó là chi phí
khấu hao tài sản.
Thu nhập của dự án trong 6 năm hoạt động đầu tiên đƣợc thể hiện qua bảng sau:
Năm
Doanh thu từ các hoạt
động kinh doanh
Chi phí hoạt động
2014
1
2015
2
2016
3
ĐVT: 1000 VNĐ
2017
2018
4
5
2019,..
6,..
52,674,949 123,937,305 143,738,773 166,119,317 191,387,055
224,092,817
50,729,332 110,865,113 122,263,892 134,792,522 148,559,824
163,874,248
Chi phí khấu hao TSCĐ
Lãi vay
Lợi nhuận trƣớc thuế
0
-2,948,174
0
2,856,252
0
11,258,941
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
0
21,110,855
0
32,611,291
6,826,029
43,964,100
51
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Kết chuyển lỗ
Thuế TNDN (25%)
Lợi nhuận sau thuế
Quy đổi (1000 USD)
0
0
0
0
11,167,018
2,791,755
21,110,855
5,277,714
32,611,291
8,152,823
43,964,100
10,991,025
-142
137
406
760
1,174
1,583
Thuế thu nhập doanh nghiệp của dự án theo thuế suất áp dụng là 25 %.
VII.2.2. Báo cáo ngân lƣu dự án
Phân tích hiệu quả dự án hoạt động trong vòng 25 năm theo quan điểm tổng đầu tƣ
Lãi suất vay vốn ODA: 1 %/năm
Lãi suất ngân hàng phục vụ: 1.5 %/năm
Với tỷ suất chiết khấu WACC: 12 %
Bảng báo cáo ngân lƣu dự án trong các năm hoạt động đầu tiên đƣợc thể hiện qua
bảng sau:
Năm
NGÂN LƢU VÀO
Doanh thu
Thanh lý đất
Thu hồi vốn lƣu
động
Tổng ngân lƣu vào
NGÂN LƢU RA
Chi phí đầu tƣ tài
sản cố định
Đầu tƣ mới máy móc
thiết bị
Chi phí hoạt động
Thay đổi vốn lƣu
động
Tổng ngân lƣu ra
Ngân lƣu ròng
trƣớc thuế
Thuế TNDN
Ngân lƣu ròng sau
thuế
Hiện giá tích luỹ
2013
0
2014
1
2015
2
2016
3
ĐVT: 1000 VNĐ
2017
4
2018,..
5,..
52,674,949
123,937,305
143,738,773
166,119,317
191,387,055
0
52,674,949
123,937,305
143,738,773
166,119,317
191,387,055
130,316,021
46,182,279
50,729,332
110,865,113
122,263,892
134,792,522
148,559,824
30,437,599
36,081,468
6,839,268
7,517,178
0
130,316,021
127,349,210
146,946,581
129,103,160
142,309,700
148,559,824
-130,316,021
-74,674,261
-23,009,276
14,635,613
23,809,617
42,827,231
0
0
2,791,755
5,277,714
8,152,823
-130,316,021
-74,674,261
-23,009,276
11,843,858
18,531,904
34,674,408
-130,316,021
-204,990,283
-227,999,559
-216,155,701
-197,623,797
-162,949,389
Bảng chỉ tiêu hiệu quả tài chính
Tổng mức đầu tƣ
257,373,814,000 VNĐ
12,356,000 USD
Giá trị hiện tại thuần NPV
Tỷ suất hoàn vốn nội bộ IRR
266,826,128,000 VNĐ
19.29 %
12,811,000 USD
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
52
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------8 năm 11 tháng
Thời gian hoàn vốn
Đánh giá hiệu quả tài chính
Hiệu quả
Vòng đời hoạt động của dự án là 25 năm không tính năm xây dựng.
Dòng tiền thu vào bao gồm: tổng doanh thu hằng năm; giá trị thanh lý đất.
Dòng tiền chi ra gồm: các khoản chi đầu tƣ ban đầu nhƣ xây lắp, mua sắm MMTB;
chi phí hoạt động hằng năm (không bao gồm chi phí khấu hao); chi phí tiền lƣơng, tiền thuế
nộp cho ngân sách Nhà Nƣớc.
Dựa vào kết quả ngân lƣu vào và ngân lƣu ra, ta tính đƣợc các chỉ số tài chính, và kết
quả cho thấy:
Hiện giá thu nhập thuần của dự án là: NPV = 266,826,128,000 VNĐ tƣơng ứng
12,811,000 USD
Suất sinh lợi nội tại là: IRR = 19.29 %>> WACC = 12 %
Thời gian hoàn vốn tính là 8 năm 11 tháng ( bao gồm cả thời gian xây dựng).
Qua quá trình hoạch định, phân tích và tính toán các chỉ số hiệu quả tài chính trên cho
thấy, dự án mang lại lợi nhuận cho chủ đầu tƣ, suất sinh lời nội bộ cũng cao hơn sự kỳ vọng
của nhà đầu tƣ. Điều này cho thấy dự án „„Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông‟‟ khả thi
về mặt tài chính.
VII.2.3 Hệ số đảm bảo trả nợ.
Hệ số đảm bảo trả nợ của dự án đƣợc thể hiện qua bảng sau:
Năm
Ngân lƣu ròng sau thuế
Trả nợ: gốc + lãi
Hệ số đảm bảo trả nợ
Năm
Ngân lƣu ròng sau thuế
Trả nợ: gốc + lãi
Hệ số đảm bảo trả nợ
Năm
Ngân lƣu ròng sau thuế
Trả nợ: gốc + lãi
Hệ số đảm bảo trả nợ
Năm
Ngân lƣu ròng sau thuế
2,013
0
-130,316,021
0
2,014
1
-74,674,261
0
2,015
2
-23,009,276
0
2,016
3
11,843,858
0
2,018
5
34,674,408
20,478,087
1.69
2,019
6
49,227,544
20,136,786
2.44
2,020
7
54,523,061
19,795,484
2.75
2,021
8
60,419,818
19,454,183
3.11
2,022
9
66,982,991
19,112,881
3.50
2,023
10
74,284,680
18,771,580
3.96
2,024
11
82,404,628
18,430,279
4.47
2,025
12
17,576,295
18,088,977
0.97
2,026
13
101,391,456
17,747,676
5.71
2,027
14
112,533,614
17,406,374
6.47
2,028
15
124,906,758
2,029
16
138,642,646
2,030
17
153,886,905
2,031
18
170,800,471
2,032
19
189,561,183
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
2,017
4
18,531,904
0
53
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------Trả nợ: gốc + lãi
Hệ số đảm bảo trả nợ
Năm
Ngân lƣu ròng sau thuế
Trả nợ: gốc + lãi
Hệ số đảm bảo trả nợ
17,065,073
7.32
2,033
20
210,365,536
15,358,565
13.70
16,723,771
8.29
2,034
21
233,430,618
15,017,264
15.54
16,382,470
9.39
2,035
22
258,996,242
14,675,963
17.65
16,041,168
10.65
2,036
23
287,327,301
14,334,661
20.04
15,699,867
12.07
2,037
24
318,716,368
13,993,360
22.78
Qua bảng hệ số đảm bảo trả nợ của dự án, có thể thấy khả năng trả nợ của dự án cao
và khả thi.
VII.3. Phân tích rủi ro dự án.
Phân tích độ nhạy bằng cách cho các biến rủi ro thay đổi nhằm theo dõi sự biến động
của biến kết quả.
VII.3.1. Phân tích độ nhạy 1 chiều
+ Phân tích sự thay đổi của biến kết quả là NPV, IRR khi biến số lượt điều trị ngoại
trú thay đổi
NPV: 266,826,128,000 VNĐ.
IRR: 19.29 %.
Số lƣợt điều trị kỳ vọng: 700 lƣợt/ngày.
ĐVT: 1,000 VNĐ
300
400
500
600
800
900
700
266,862,128 153,367,365 180,167,481 207,848,275 236,752,515 266,862,128 297,628,646 328,411,520
16.47%
17.15%
17.84%
18.55%
20.05%
20.80%
19.29%
19.29%
+ Phân tích sự thay đổi của biến kết quả là NPV, IRR khi biến giá điều trị ngoại trú thay đổi
Giá điều trị ngoại trú kỳ vọng: 250,000 đồng/ngày
ĐVT: 1,000 VNĐ
100
150
200
300
350
400
250
266,862,128 148,360,722 185,615,199 224,857,699 266,862,128 309,941,796 353,037,820 396,133,845
16.34%
17.28%
18.25%
20.35%
21.39%
22.40%
19.29%
19.29%
+ Phân tích sự thay đổi của biến kết quả là NPV, IRR khi biến giá điều trị nội trú thay đổi
Giá điều trị nội trú kỳ vọng:
ĐVT: 1,000 VNĐ
3,000
3500
4000
4,500
5000
6000
5500
266,862,128 232,208,450 240,847,422 249,518,991 258,190,559 266,862,128 275,711,239 284,576,707
18.44%
18.65%
18.87%
19.08%
19.29%
19.73%
19.29%
19.51%
+ Phân tích sự thay đổi của biến kết quả là NPV, IRR khi biến tỷ lệ doanh thu từ quảng cáo
qua tạp chí thay đổi
ĐVT: 1,000 VNĐ
1%
2%
3%
4%
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
5%
6%
7%
54
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------266,862,128 -82,223,994
8.10%
19.29%
-15,094,140
11.47%
114,843,193 266,862,128 428,185,461 589,525,151 750,864,841
15.44%
23.12%
26.74%
30.27%
19.29%
+ Phân tích sự biến đổi của biến kết quả là NPV, IRR khi biến tỷ lệ doanh thu từ website
thay đổi
266,862,128
19.29%
1%
138,241,273
16.05%
2%
266,862,128
19.29%
ĐVT:1,000 VNĐ
3%
4%
5%
6%
402,726,942 538,608,113 674,489,284 810,370,455
22.56%
25.69%
28.74%
31.75%
7%
946,251,626
34.74%
Nhận xét:
Qua phân tích độ nhạy 1 chiều: sự thay đổi của biến kết quả NPV, IRR khi các biến
rủi ro nhƣ số lƣợt điều trị ngoại trú, đơn giá điều trị ngoại trú, đơn giá điều trị nội trú, tỷ lệ
doanh thu từ tạp chí và tỷ lệ doanh thu từ website, có thể thấy rằng khi các biến rủi ro từ hoạt
động của bệnh viện không ảnh hƣởng quá nhiều đến biến kết quả NPV và IRR. Trong khi
đó: các biến rủi ro từ hoạt động của tạp chí và website nhƣ tỷ lệ doanh thu từ tạp chí và tỷ lệ
doanh thu từ website có ảnh hƣởng nhiều đến biến kết quả NPV,IRR. Khi tỷ lệ doanh thu từ
quảng cáo trên tạp chí qua các năm không đạt đƣợc mức trên 1% so với doanh thu từ tạp chí
của cả nƣớc thì giá trị của IRR sẽ giảm xuống dƣới mức chi phí cơ hội của vốn là 12 %, lúc
này dự án sẽ không còn khả thi.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
55
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------VII.3.1. Phân tích độ nhạy 2 chiều
+ Phân tích độ nhạy hai chiều khi số lượt điều trị ngoại trú và giá điều trị ngoại trú thay
đổi:
ĐVT: 1,000 VNĐ
266,862,128
300
400
500
600
700
800
900
100
109,055,200
118,700,245
128,345,290
138,347,436
148,360,722
158,415,661
169,272,045
150
123,522,767
138,347,436
153,367,365
169,272,045
185,615,199
202,220,517
219,103,793
200
138,347,436
158,415,661
180,167,481
202,220,517
224,857,699
248,796,360
273,002,346
250
153,367,365
180,167,481
207,848,275
236,752,515
266,862,128
297,628,646
328,411,520
300
169,272,045
202,220,517
236,752,515
273,002,346
309,941,796
346,881,245
383,820,695
350
185,615,199
224,857,699
266,862,128
309,941,796
353,037,820
396,133,845
439,229,869
400
202,220,517
248,796,360
297,628,646
346,881,245
396,133,845
445,386,444
494,639,044
Nhận xét:
Qua phân tích độ nhạy hai chiều: sự thay đổi của biến kết quả NPV khi biến rủi ro là
số lƣợt điều trị ngoại trú và giá điều trị ngoại trú thay đổi. Hiện giá ròng ( NPV) không chịu
sự chi phối quá nhiều từ sự thay đổi của biến rủi ro.
+ Phân tích sự thay đổi của biến kết quả NPV khi biến rủi ro tỷ lệ doanh thu từ tạp chí và tỷ
lệ doanh thu từ website thay đổi
ĐVT:1,000đ
1%
2%
266,862,128
1%
-26,213,066 -78,362,266
2%
-82,223,994 -15,094,140
3%
-34,464,435 92,031,638
3%
-34,464,435 92,031,638
4%
69,220,084 216,611,043
5%
191,587,702 351,809,904
6%
326,351,385 487,691,075
3%
5,274,666
114,843,193
241,736,586
241,736,586
377,268,423
513,149,594
649,030,765
4%
138,241,273
266,862,128
402,726,942
402,726,942
538,608,113
674,489,284
810,370,455
5%
6%
7%
292,304,290
453,643,980
614,983,670
428,185,461
589,525,151
750,864,841
564,066,632
725,406,322
886,746,012
564,066,632
725,406,322
886,746,012
699,947,803
861,287,493 1,022,627,183
835,828,974
997,168,664 1,158,508,354
971,710,145 1,133,049,835 1,294,389,525
Nhận xét:
Qua phân tích độ nhạy hai chiều: sự thay đổi của biến kết quả NPV khi biến rủi ro là
tỷ lệ doanh thu từ quảng cáo qua tạp chí và tỷ lệ doanh thu từ quảng cáo qua website thay
đổi. Hiện giá ròng ( NPV) của dự án sẽ có giá trị âm khi tỷ lệ doanh thu từ quảng cáo qua tạp
chí ở dƣới mức 2% và qua website ở dƣới mức 3% so với doanh thu từ quảng cáo của cả
nƣớc thì dự án sẽ không còn khả thi về mặt tài chính.
VII.4. Phân tích hiệu quả kinh tế - xã hội của dự án
Ngày nay, với mức sống ngày càng cao, nhu cầu thăm khám chữa bệnh, bảo vệ sức
khỏe đƣợc con ngƣời đề cao, nên nhu cầu sử dụng các dịch vụ bệnh viện tƣ nhân đƣợc quan
tâm nhiều, dự án đầu tƣ xây dựng bệnh viện đƣợc thực thi là bắt kịp đƣợc sự phát triển của
xã hội. Với việc đầu tƣ hệ thống máy móc và trang thiết bị hiện đại, bác sỹ giỏi, bệnh viện đã
cùng với hệ thống bệnh viện công lập Việt Nam tham gia công tác chăm sóc và bảo vệ sức
khỏe cho nhân dân, góp phần giải quyết tình trạng quá tải ở các bệnh viện nhà nƣớc. Bên
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
56
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
-----------------------------------------------------------------------------------------------------cạnh đó, bệnh viện còn là nơi tƣ vấn và khám bệnh miễn phí cho tất cả các bệnh nhân, đặc
biệt là bệnh nhân HIV/AIDS. Khi bệnh nhân HIV/AIDS đến đây để tƣ vấn, họ sẽ thấy an tâm
hài lòng vì không có sự kỳ thị, phân biệt đối xử, mọi thông tin cá nhân đều sẽ đƣợc giữ bí
mật tuyệt đối, nên họ sẽ dễ dàng cởi mở, trút bỏ các băn khoăn, gánh nặng về tâm lý để vƣợt
qua chính mình.
“Dự án bệnh viện đa khoa kết hợp với truyền thông” khi đi vào hoạt động sẽ góp phần
giải quyết đƣợc một số lƣợng việc làm cho ngƣời lao động có chuyên môn, tạo ra thu nhập
cho chủ đầu tƣ và đóng góp một lƣợng lớn vào ngân sách nhà nƣớc.
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
57
Báo cáo nghiên cứu tiền khả thi Dự án Bệnh viện đa khoa kết hợp truyền thông
------------------------------------------------------------------------------------------------------
CHƢƠNG VIII: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
Ý nghĩa của dự án này là vô giá. Do đó, Công ty chúng tôi hy vọng rằng “Dự án Bệnh
viện đa khoa kết hợp truyền thông” sẽ thu đƣợc kết quả khả quan. Bên cạnh lợi ích của chủ
đầu tƣ nói riêng và sự phát triển kinh tế của Tp.HCM cũng nhƣ cả nƣớc nói chung thì dự án
còn có nhiều đóng góp về giải quyết việc làm, tạo thu nhập cho ngƣời lao động tại địa
phƣơng. Ngoài ra, trên hết tất cả chính là tính nhân đạo có ý nghĩa lớn lao về mặt xã hội của
dự án, góp phần chữa trị bệnh, nâng cao nhận thức cũng nhƣ trách nhiệm của ngƣời dân về
sức khỏe, đem lại cuộc sống tốt đẹp hơn cho cộng đồng
Vì những lợi ích vô cùng to lớn này, chúng tôi xin có một số kiến nghị sau:
1. Mong Cơ quan Hợp tác Quốc tế Nhật Bản (JICA) hỗ trợ về mặt tài chính
2. Mong Nhà nƣớc Việt Nam tạo điều kiện thuận lợi về các thủ tục hành chính, thủ
tục nhập khẩu trang thiết bị kỹ thuật.
Cuối cùng, Công ty chúng tôi kính mong các Cơ Quan Ban Ngành liên quan, Chính
phủ, các Bộ ngành Trung ƣơng hỗ trợ để dự án sớm đƣợc triển khai và đi vào hoạt động
nhằm nhanh chóng mang lại những hiệu quả kinh tế xã hội nói trên.
Chúng tôi xin chân thành cảm ơn.
Giám Đốc
---------------------------------------------------------------------------------Đơn vị tƣ vấn: Công ty Cổ phần Tƣ vấn Đầu tƣ Thảo Nguyên Xanh
58