Ứng dụng tư duy sản xuất tinh gọn (Lean thinking) cho các bệnh viện tại Việt Nam

- Tư duy Lean áp dụng cho bệnh viện.
- Khái niệm Lean trong bệnh viện.
- Sự khác nhau giữa Lean trong ngành sản xuất và Lean trong bệnh viện .
- Bảy loại lãng phí trong bệnh viện theo quan điểm Lean.
- Thách thức khi áp dụng Lean tại các bệnh viện.
- Kinh nghiệm thành công của một số bệnh viện trên thế giới.
- 31 CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TẠI CÁC BỆNH VIỆN VIỆT NAM THEO QUAN ĐIỂM LEAN.
- Tổng quan về hệ thống bệnh viện Việt Nam.
- Cơ cấu tổ chức chung của các bệnh viện Việt Nam.
- Đặc điểm các bệnh viện Việt Nam.
- Đánh giá kết quả hoạt động tại các bệnh viện Việt Nam.
- Phân tích thực trạng lãng phí tại các bệnh viện.
- Lựa chọn bệnh viện nghiên cứu đại diện.
- Phân tích các quy trình trong bệnh viện.
- 72 CHƯƠNG 3: ÁP DỤNG CÁC CÔNG CỤ CỦA LEAN GIÚP LOẠI BỎ LÃNG PHÍ CHO CÁC BỆNH VIỆN VIỆT NAM.
- 25Bảng 1.3: Sự khác nhau về tổ chức giữa bệnh viện và công ty SX.
- 28Bảng 1.4: Minh họa bảy loại lãng phí trong bệnh viện 29Bảng 2.1: Quãng đường đi lại khám bệnh bình quân của bệnh nhân.
- 50Bảng 2.3: Thời gian chờ đợi của nhân viên bệnh viện.
- 53Bảng 2.5: Tình hình lưu trữ thuốc trong các bệnh viện.
- 56Bảng 2.6: Kinh phí sử dụng cho mua thuốc của bệnh viện Hữu Nghị.
- 58Bảng 3.1: Giải pháp áp dụng các công cụ của Lean vào bệnh viện.
- Có thể nói bệnh nhân chính là khách hàng đặc biệt và sức khỏe của người bệnh cũng chính là mục tiêu cuối cùng của các bệnh viện.
- Đặc biệt là tại các bệnh viện lớn với lượng bệnh nhân đến khám và điều trị hàng ngày rất lớn.
- Tư duy Lean đã tỏ ra khá hiệu quả khi được đưa vào áp dụng tại các bệnh viện.
- Cả người bệnh và bệnh viện đều không thể kiểm soát được quá trình khám chữa bệnh.
- Tiêu đề của luận văn là “Ứng dụng tư duy sản xuất tinh gọn “Lean Thinking” cho các bệnh viện Việt Nam”.
- Mức độ hài lòng của người bệnh về dịch vụ của bệnh viện được tăng lên sau khi áp dụng tư duy Lean.
- 1 - CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ LEAN THINKING VÀ KHÁI NIỆM LEAN BỆNH VIỆN 1.1.
- Tư duy Lean áp dụng cho bệnh viện 1.5.1.
- Nguyên tắc áp dụng Lean trong các bệnh viện (Lean Hospitals) cũng dựa trên các nguyên tắc chính như trong sản xuất (Lean Manufacturing) là xác định chính xác giá trị của một sản phẩm cụ thể, tạo dòng chảy sản phẩm một cách liên tục (giảm tối đa thời gian chờ đợi của bệnh nhân), quan điểm kéo từ khách hàng (nhân viên luôn luôn sẵn sàng phục vụ khi có bệnh nhân thay vì bệnh nhân phải chờ đến khi nhân viên sẵn sàng) và quan điểm không có sản phẩm lỗi và cải tiến liên tục (nghĩa là không để xảy ra tình trạng không hài lòng của bệnh nhân về sức khỏe của họ sau khi sử dụng dịch vụ).
- Mục tiêu chính của việc áp dụng Lean cho các bệnh viện là cải thiện hiệu suất phục vụ bệnh nhân và loại bỏ các lãng phí trong quá trình phục vụ.
- Trong các bệnh viện thì cung cấp các dịch vụ về chuyên môn.
- Trong các bệnh viện thì - 23 - quá trình tác nghiệp tạo giá trị chỉ có thể bắt đầu khi người bệnh đã sẵn sàng.
- Việc cải tiến liên tục trong các bệnh viện cần được thực hiện như sự đóng góp cho mục tiêu chung của toàn bộ tổ chức (Berwick, 1989).
- 26 - Bảng 1.3: Sự khác nhau về tổ chức của bệnh viện và công ty sản xuất (Nguồn: Dessler, 1986.
- Giữ bệnh nhân ở lại bệnh viện lâu hơn cần thiết.
- Tổng quan về hệ thống bệnh viện Việt Nam 2.1.1 .
- Tổng số bệnh viện công trên toàn quốc là 1009 (trong đó 46 BV trung ương, 348 BV tuyến tỉnh và 615 BV tuyến huyện).
- Hình 2.2: Cơ cấu tổ chức chung trong các bệnh viện Việt Nam 2.1.3 .
- Bệnh viện Bạch Mai: 168%.
- Bệnh viện Chợ Rẫy 139%.
- Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam 114%.
- Bệnh viện Nhi Trung ương: 119%.
- Bệnh viện Bệnh nhiệt đới 124.
- Đây cũng là tình trạng chung với những người đi khám bệnh tại bệnh viện Bạch Mai và các bệnh viện khác.
- Đánh giá kết quả hoạt động tại các bệnh viện Việt Nam 2.1.4.1.
- Gia tăng chi phí điều trị đối với người bệnh, bệnh viện và xã hội.
- Một vài loại lãng phí trong các bệnh viện có thể được nhận ra như.
- Ngoài ra còn rất nhiều các lãng phí khác nữa trong toàn bộ chuỗi giá trị trong bệnh viện hiện đang tồn tại.
- Tác giả sẽ trình bày kỹ hơn về các loại lãng phí trong bệnh viện theo quan điểm Lean như sau đây.
- Lãng phí do “sản xuất thừa” Lãng phí do “sản xuất thừa” trong các bệnh viện đang là yếu tố gây tốn kém chi phí của bệnh nhân nhất.
- Vì vậy loại bỏ lãng phí này là điều kiện đầu tiên trong các bệnh viện hiện nay.
- Lãng phí do lưu kho Một số lãng phí do “lưu kho” trong các bệnh viện gồm.
- Lãng phí do di chuyển Vận chuyển thuốc, kết quả xét nghiệm, người bệnh không đúng địa chỉ, nơi quy định cũng thường xảy ra tại các bệnh viện.
- Có thể thấy việc chờ đợi xuất hiện trong suốt cả chuỗi phục vụ của bệnh viện.
- Lãng phí do thao tác Một số lãng phí do thao tác có thể xảy ra trong bệnh viện gồm.
- Trong bệnh viện tình trạng lãng phí gia công này cũng thường xảy ra và gặp ở tất cả các trường hợp bệnh nhân.
- 43 - Hình 2.4: Tỷ lệ lãng phí trong các bệnh viện (Tác giả tổng hợp) 2.1.4.3.
- Hiệu suất phục vụ bệnh nhân thấp Hiệu quả phục vụ người bệnh là vấn đề khó xử lý mà các bệnh viện Việt Nam đang phải đối mặt.
- Phân tích thực trạng lãng phí tại các bệnh viện 2.2.1.
- Phân tích thực trạng lãng phí tại khu vực khám bệnh của các bệnh viện.
- Phân tích tình hình lãng phí trong quản lý vật tư bệnh viện.
- Phân tích các quy trình chính của bệnh viện.
- Như vậy lãng phí chờ đợi cho các hoạt động xét nghiệm, lĩnh thuốc và lĩnh vật tư y tế vẫn xảy ra ở các bệnh viện.
- Phân tích tình hình lãng phí cung ứng và sử dụng thuốc Vật tư thuốc trong các bệnh viện chiếm giá trị rất lớn và là sản phẩm chủ yếu cung cấp cho quá trình khám chữa bệnh của bệnh nhân.
- Với số tiền lớn như vậy phải lưu trong các nhà kho của bệnh viện là vô cùng lãng phí.
- Như vậy việc dự trữ nhiều lên là tất yếu tại các bệnh viện.
- Giám đốc bệnh viện kí để trình lên Bộ Y Tế phê duyệt.
- Quy trình khám bệnh được trình bày cụ thể như hình 2.7 trên và được áp dụng hầu hết tại các bệnh viện hiện nay.
- 67 - Hình 2.8: Quy trình cấp cứu trong bệnh viện (Tác giả tổng hợp) (6).
- Quy trình đưa xét nghiệm Xét nghiệm là hoạt động quan trọng không thể thiếu trong bất kỳ một bệnh viện nào.
- Hình 2.9 mô tả quy trình lấy mẫu vật và quy trình đưa xét nghiệm chung cho các bệnh viện (tham khảo bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện Hữu Nghị, bệnh viện Nhi TW).
- Nếu giảm được loại lãng phí này thì sẽ giúp bệnh viện và bệnh nhân giảm được đáng kể chi phí điều trị.
- Nhân viên bệnh viện mất quá nhiều thời gian cho các công việc tìm kiếm, chuẩn bị và thực hiện lại.
- Một tổ chức bệnh viện lại càng phải thực hành tốt hoạt động 5S để có thể thành công.
- Hoạt động 5S và các công cụ trực quan nên được áp dụng tại tất cả các đơn vị trong bệnh viện.
- Dưới đây là 10 bước gợi giúp thực hiện 5S vào bệnh viện được tác giả đề xuất tham khảo.
- Phương pháp luận phân tích thực trạng cho các cán bộ bệnh viện.
- Đào tạo toàn bộ nhân viên bệnh viện về 5S – Kaizen.
- Thực hiện cải tiến cho các vấn đề chung của bệnh viện.
- Đề nghị ghi lại tất cả các hoạt động cải tiến chất lượng trong bệnh viện.
- 77 - Bước 4: Thực hiện phân tích hiện trạng Cải tiến là một quá trình giải quyết vấn đề về chất lượng tổng thể trong bệnh viện.
- Sau đây là bảng tổng hợp một số gợi ý thực hiện 5S tại các khu vực trong bệnh viện.
- Một số hình ảnh dưới đây có thể tham khảo về việc “sắp xếp” trong bệnh viện.
- Các quy định an toàn là cần thiết được thực hiện trong các bệnh viện cho các khu vực có nguy cơ để cảnh báo bệnh nhân và nhân viên trong bệnh viện để tránh các sự cố có thể xảy ra.
- Kẻ vạch quy định đường đi lối lại cũng có thể được áp dụng tại các bộ phận của bệnh viện.
- Áp dụng công cụ phòng tránh lỗi Poka-Yoke Công cụ Poka-yoke có thể được áp dụng tại tất cả các bộ phận trong bệnh viện.
- Bảng dưới đây sẽ tổng hợp lại một số gợi ý thực hiện áp dụng công cụ phòng tránh lỗi Poka-yoke trong các khu vực của bệnh viện.
- Màu sắc có thể được sử dụng để thể hiện trạng thái của một hoạt động hoặc các khu vực nào đó trong bệnh viện.
- Một vài hình ảnh minh họa cho hệ thống Kanban trong bệnh viện với khu vực kho thuốc và vật tư.
- Hoàn toàn giống với quá trình cung ứng thuốc, các bệnh viện cũng có thể sử dụng Kanban và hệ thống kéo để áp dụng cho bô phận vật tư.
- Với hiện trạng này, các bệnh viện còn mới mẻ với khái niệm Lean cũng như các nguyên tắc và công cụ sử dụng.
- Công cụ quan trọng tiếp theo là áp dụng hệ thống phòng chống lỗi Poka-Yoke tại các bộ phận trong bệnh viện.
- Chương 1 của luận văn đã hệ thống lại các vấn đề chính về hệ thống sản xuất tinh gọn Lean và các khái niệm về Lean trong các bệnh viện.
- Đề ám giảm quá tải bệnh viện.
- Hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu Nghị - Thực trạng và giải pháp.
- Nghiên cứu một số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc cho bệnh viện.
- [8] Báo cáo tình hình bệnh nhân tại trung tâm hô hấp – bệnh viện Bạch Mai (2011).
- [9] Bệnh viện Bạch Mai.
- Lean 6sigma cho bệnh viện Việt Pháp (2013)

Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn
hoặc xem Tóm tắt