- 1 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Đề tài: “Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh” Tác giả luận văn: VŨ THỊ KIM CHUNG Khoá Người hướng dẫn Khoa học: PGS.TS Nguyễn Bá Ngọc Nội dung tóm tắt: a) Lý do chọn đề tài Là một viên chức nhà nước công tác tại Bảo hiểm xã hội huyện Mê Linh, cơ quan thực hiện chế độ chính sách, quản lý thu, chi BHXH, BHYT, BHTN tại địa phương. - Bản thân tôi nhận thấy hoạt động công tác giám định Bảo hiểm y tế của ngành BHXH nói chung và BHXH huyện Mê Linh nói riêng đã bộc lộ nhiều thiếu sót, bất cập. - Những thực trạng đó có nhiều nguyên nhân, có cả nguyên nhân chủ quan và khách quan như: Công tác quản lý Nhà nước về BHYT còn yếu kém, nhận thức của người dân về BHYT còn hạn chế, công tác thanh tra, kiểm tra chưa được thường xuyên, chế tài xử phạt chưa đủ mạnh, tính hấp dẫn của chính sách BHYT chưa cao. - BHXH huyện chưa có một kế hoạch, chiến lược cụ thể để phát triển đối tượng tham gia BHYT, mô hình tổ chức bộ máy, năng lực cán bộ còn bất cập… Để khắc phục các hạn chế trên, cá nhân tôi lựa chọn đề tài “Nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh” làm hướng nghiên cứu. - b) Mục đích nghiên cứu của luận văn, đối tượng, phạm vi nghiên cứu Mục đích nghiên cứu: Các mục tiêu nghiên cứu cụ thể bao gồm: Hệ thống hoá và làm rõ thêm một số vấn đề lý luận cơ bản và thực tiễn về sự phát triển BHXH, quỹ BHYT và nội dung hoạt động giám định BHYT. - 2 - Phân tích và đánh giá hiện trạng về hoạt động giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh. - Đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh Đối tượng và phạm vi nghiên cứu: Luận văn nghiên cứu hoạt động giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh, trong đó tập trung chủ yếu vào công tác bảo vệ quyền lợi của người có thẻ BHYT, phòng chống lạm dụng trục lợi quỹ và bảo tồn quỹ BHYT. - Phạm vi nghiên cứu của luận văn: Nghiên cứu thực trạng các hoạt động về giám định, phát triển đối tượng tham gia BHYT, các phương pháp giám định BHYT giai đoạn 2009-2013 trên địa bàn huyện Mê Linh. - c) Các nội dung chính và đóng góp của tác giả Các nội dung chính: Ngoài phần mở đầu, kết luận, phụ lục, danh mục tài liệu tham khảo, luận văn được bố cục làm 3 chương: Chương 1: Cơ sở lý luận về BHYT và giám định BHYT. - Tác giả tổng hợp những căn cứ khoa học để phân tích thực trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả ở chương tiếp theo. - Chương 2: Thực trạng công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh. - Tác giả giới thiệu về sự hình thành và phát triển của BHXH Mê Linh, phân tích hoạt đông giám định tại BHXH huyện Mê Linh. - Sau đó tập trung phân tích quy trình giám định tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh. - Chương 3: Giải pháp nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh. - Tác giả đề ra các giải pháp nhằm khắc phục tồn tại, nâng cao hiệu quả công tác giám định BHYT hiện nay. - Đóng góp của tác giả. - Hệ thống hoá và làm rõ cơ sở lý luận về hoạt động BHYT, giám định BHYT - Qua phân tích thực trạng hoạt động công tác giám định BHYT tại cơ quan 3 BHXH huyện Mê Linh, Bệnh viện Đa khoa huyện Mê Linh, từ đó rút ra những vấn đề còn tồn tại và nguyên nhân của nó. - Luận văn đã đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao kết quả hoạt động công tác giám định BHYT tại cơ quan BHXH huyện Mê Linh, nhằm bảo vệ quyền lợi cho người có thẻ KCB, góp phần đảm bảo cân đối thu chi BHYT và phát triển bền vững quỹ BHYT trong tương lai. - d) Phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng phương pháp hệ thống và phân tích thống kê, kết hợp với phương pháp điều tra xã hội học. - Luận văn nghiên cứu dựa trên cơ sở Luật BHYT, Nghị định của Chính phủ, các Thông tư hướng dẫn và các văn bản pháp lý về BHYT, các Tạp chí và tài liệu của ngành, các số liệu báo cáo về tình hình hoạt động BHYT trên địa bàn huyện Mê Linh giai đoạn e) Kết luận BHYT là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước, có vai trò hết sức quan trọng trong nền kinh tế quốc dân và hệ thống ASXH. - Thực tế hoạt động BHYT trên địa bàn huyện Mê Linh cho thấy mặc dầu có nhiều thành tựu, song hoạt động thu, chi BHYT vẫn còn nhiều bất cập. - Trên cơ sở mục đích đã đề ra, nhiệm vụ của luận văn đã làm rõ cơ sở lý luận và thực tiễn của việc hoàn thiện, nâng cao kết quả hoạt động thu - chi BHYT trên địa bàn huyện Mê Linh, nêu lên những tồn tại, phân tích nguyên nhân và đề xuất những giải pháp chủ yếu để giải quyết. - Kết quả nghiên cứu của luận văn có ý nghĩa thiết thực, với hy vọng góp phần nâng cao kết quả hoạt động công tác giám định BHYT trên địa bàn Mê Linh thời gian tới. - Tuy tác giả đã hết sức cố gắng, song nội dung các vấn đề nghiên cứu thực sự rộng lớn, liên quan đến nhiều vấn đề kinh tế xã hội, đến cơ chế quản lý. - và do thời gian có hạn, nên luận văn không tránh khỏi những thiếu sót nhất định. - Rất mong nhận được sự đóng góp ý kiến của các thầy cô và các nhà khoa học để luận văn được hoàn thiện hơn./.
Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn hoặc xem
Tóm tắt