- NGUYỄN THỊ NHUNG PHÂN TÍCH VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM XÃ HỘI BẢO HIỂM Y TẾ TẠI HUYỆN TÂN LẠC, TỈNH HÒA BÌNH Chuyên ngành: QUẢN TRỊ KINH DOANH LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : TS. - NGUYỄN THỊ NHUNG PHÂN TÍCH VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM XÃ HỘI BẢO HIỂM Y TẾ TẠI HUYỆN TÂN LẠC, TỈNH HÒA BÌNH LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN TRỊ KINH DOANH HÀ NỘI – 2015 NGUYỄN TIẾN KHANG QUẢN TRỊ KINH DOANH KHÓA: 2012 A i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn “Phân tích và đề xuất giải pháp phát triển bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế tại huyện Tân Lạc, tỉnh Hoà Bình” này là công trình nghiên cứu độc lập của riêng tôi, được lập từ nhiều tài liệu và liên hệ thực tế để viết ra. - Tôi cũng xin trân trọng cám ơn Ban giám hiệu nhà trường, phòng Đào tạo, Ban chủ nhiệm khoa sau đại học của trường Đại học Bách Khoa Hà Nội cũng như Ban giám đốc, các cán bộ, viên chức Bảo hiểm xã hội huyện Tân Lạc đã nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình nghiên cứu, viết luận văn.Mặc dù tôi đã có nhiều cố gắng song với kiến thức và thời gian nghiên cứu có hạn nên luận văn không tránh khỏi những hạn chế nhất định. - Xin chân thành cảm ơn! Hòa Bình, ngày tháng năm 2015 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Nhung iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BHTN : Bảo hiểm thất nghiệp BH : Bảo hiểm ASXH : An sinh xã hội LĐTB&XH : Lao động thương binh và xã hội LĐLĐ : Liên đoàn lao động KTXH : Kinh tế xã hội HĐLĐ : Hợp đồng lao động NLĐ : Người lao động DNNN : Doanh nghiệp nhà nước DNNQD : Doanh nghiệp ngoài quốc doanh DTTS : Dân tộc thiểu số NSNN : Ngân sách nhà nước. - KCB BHYT : Khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế. - Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ VÀ CÔNG TÁC PHÁT TRIỂN THU BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ. - 1 1.1 Tổng quan về Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp. - 1 1.1.1 Khái niệm về Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp. - 1 1.1.1.1 Khái niệm Bảo hiểm xã hội. - 1 1.1.2 Vai trò, ý nghĩa của Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp. - 5 1.1.2.1 Vai trò, chức năng của Bảo hiểm xã hội. - 5 1.1.2.2 Vai trò, chức năng của Bảo hiểm y tế. - 8 1.1.3 Các hình thức tham gia Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế,Bảo hiểm thất nghiệp. - 10 1.1.3.1 Bảo hiểm xã hội. - 10 1.1.3.2 Bảo hiểm y tế. - 11 1.1.3.3 Bảo hiểm thất nghiệp. - 13 1.1.4 Các chế độ Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp. - Chế độ Bảo hiểm xã hội. - Chế độ Bảo hiểm y tế. - 17 v 1.1.4.3 Chế độ Bảo hiểm thất nghiệp. - 17 1.2 Công tác thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp. - 18 1.2.1 Khái niệm và mục tiêu công tác thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp. - 18 1.2.2 Các nguyên tắc thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp.21 1.2.3. - Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác phát triển thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp. - 31 1.3.2 Về quy định về xử phạt vi phạm Luật Bảo hiểm xã hội, Luật Bảo hiểm y tế . - Công tác tuyên truyền Luật Bảo hiểm xã hội, Luật Bảo hiểm y tế và chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. - 33 1.3.4 Trình độ, chất lượng phục vụ của đội ngũ cán bộ, viên chức làm công tác thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. - 34 1.3.5 Thực tế địa bàn thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế. - 34 1.3.6 Chính quyền địa phương và các chính sách phát triển bảo hiểm. - 35 1.4 Phương pháp nghiên cứu và các công cụ để phân tích, đánh giá và xác định hướng phát triển cho BHXH, BHYT. - 41 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHÁT TRIỂN THU BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ TẠI HUYỆN TÂN LẠC, TỈNH HÒA BÌNH. - 42 2.1 Khái quát về huyện Tân Lạc, tỉnh Hòa Bình. - Đặc điểm kinh tế- xã hội. - 43 2.2 Khái quát về Bảo hiểm xã hội huyện Tân Lạc. - 45 2.3 Thực trạng nguồn thu Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại huyện Tân Lạc, tỉnh Hòa Bình. - 49 2.3.2 Cơ cấu đơn vị tham gia Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế và Bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn huyện Tân Lạc. - 54 2.4 Thực trạng công tác thu Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn huyện Tân Lạc (2010-2014. - 57 2.4.2 Tình hình nợ đọng BHXH, BHYT,BHTN tại huyện Tân Lạc, tỉnh Hoà Bình.62 2.4.3 Tình hình thực hiện kế hoạch thu BHXH,BHYT,BHTN tại huyện Tân Lạc, Tỉnh Hòa Bình. - 65 2.5 Phân tích công tác tổ chức tại Bảo hiểm xã hội huyện Tân Lạc. - 66 2.5.1 Công tác tổ chức hành chính. - 66 2.5.2 Công tác chi tại BHXH huyện Tân Lạc. - 67 2.5.3 Công tác giám định chi BHYT. - 70 2.5.5 Công tác lưu trữ hồ sơ. - 71 2.6 Thực trạng chất lượng phục vụ tại BHXH huyện Tân Lạc, Tỉnh Hòa Bình. - 77 2.7 Nhận định điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội và thách thức trong việc phát triển BHXH, BHYT tại địa bàn huyện Tân Lạc. - 82 Chƣơng 3: XÂY DỰNG VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ TẠI ĐỊA BÀN HUYỆN TÂN LẠC, 83 TỈNH HÒA BÌNH. - 83 3.1 Mục tiêu, định hướng phát triển Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội huyện Tân Lạc. - 83 3.2 Xây dựng một số giải pháp phát triển bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại điạ bàn huyện Tân Lạc. - 87 3.3 Lựa chọn giải pháp phát triển BHXH, BHYT tại địa bàn huyện Tân Lạc. - 89 3.3.1 Phát triển thêm các đối tượng tham gia mới, dựa vào các chính sách phát triển và sự quan tâm của chính quyền để phát triển, mở rộng đối tượng thu. - 91 3.3.4 Nâng cao chất lượng cơ sở vật chất đáp ứng công việc cũng như cải thiện kết cấu hạ tầng cải thiện điều kiện công tác. - 92 3.4.3 Tăng cường công tác tuyên truyền. - 97 3.5.2 Đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam. - 97 3.5.3 Đối với Ủy ban nhân dân huyện Tân Lạc. - 98 3.5.4 Đối với Bảo hiểm xã hội Tỉnh Hòa Bình. - 25 Bảng 1.2: Ma trận các yếu tố bên ngoài EFE. - 38 Bảng 1.3: Ma trận các yếu tố bên trong IFE. - 40 Bảng 2.1 : Cơ cấu lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN tại huyện Tân Lạc (giai đoạn: 2010-2014. - 50 Bảng 2.2 : Cơ cấu đơn vị tham gia bảo hiểm tại BHXH huyện Tân Lạc (2010-2014. - 54 Bảng 2.3 : Tình hình biến động đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN tại BHXH huyện Tân Lạc (2010-2014. - 56 Bảng 2.4 : Kết quả thu BHXH, BHYT, BHTN của BHXH huyện Tân Lạc (2010-2014. - 58 Bảng 2.5: Kết quả thu BHXH, BHYT, BHTN theo khối quản lý của BHXH huyện Tân Lạc (2010-2014. - 60 Bảng 2.6: Tình hình nợ đọng BHXH, BHYT, BHTN tại BHXH Huyện Tân Lạc (2010-2014. - 62 Bảng 2.7: Cơ cấu nợ đọng tiền BHXH, BHYT, BHTN tại BHXH Huyện Tân Lạc (2010-2014. - 63 Bảng 2.8: Báo cáo tổng hợp tình hình thực hiện kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN của BHXH huyện Tân Lạc . - 65 Bảng 2.9: Tổng hợp chi BHXH, BHYT, BHTN của BHXH huyện Tân Lạc năm 2010-2014. - 68 Bảng 2.10 Tổng hợp số liệu giám định chi BHYT của BHXH huyện Tân Lạc các năm 2010-2014. - 69 Bảng 2.11 Tổng hợp các chỉ tiêu về thanh tra , kiểm tra của BHXH huyện Tân Lạc các năm 2010-2014. - 74 Bảng 2.16 Các hình thức cung cấp thông tin về bảo hiểm. - 74 Bảng 2.17 Các hình thức liên hệ tham gia bảo hiểm. - 75 Bảng 2.19 Bảng tổng hợp số liệu đánh giá chất lượng phục vụ của BHXH huyện Tân Lạc. - 78 Bảng 3.1: Ma trận các yếu tố bên trong IFE. - 85 Bảng 3.2: Ma trận các yếu tố bên ngoài EFE. - 86 Bảng 3.3 : Ma trận SWOT. - Mô hình tổ chức thu BHXH, BHYT hiện nay. - 30 Sơ đồ 2.1 bộ máy tổ chức Bảo hiểm xã hội huyện Tân Lạc. - Cùng với sự hình thành của hệ thống BHXH, BHXH huyện Tân Lạc được thành lập ngày có nhiệm vụ thực hiện chính sách Bảo hiểm xã hội. - Đến tháng 1 năm 2003 thực hiện thêm chính sách Bảo hiểm y tế và sau đó là Bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn huyện. - Qua gần 20 năm tổ chức hoạt động với những kết quả đạt được, BHXH huyện Tân Lạc đã góp phần ổn định chính trị, thúc đẩy sự phát triển kinh tế - xã hội, đảm bảo quốc phòng, an ninh trên địa bàn. - Tuy nhiên trong quá trình công tác và thực hiện phát triển chính sách BHXH, BHYT ở huyện Tân Lạc, tôi nhận thấy công tác phát triển BHXH, BHYT đã và đang bộc lộ những vấn 2 đề quan tâm cần giải quyết sau: Việc phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT tỷ lệ còn thấp, nhất là khu vực ngoài quốc doanh . - Huyện Tân Lạc là một trong những huyện có diện tích lớn của Tỉnh Hòa Bình. - Tuy nhiên tỷ lệ người tham gia BHXH, BHYT vẫn chỉ chiếm tỷ lệ thấp so với tổng dân số trên địa bàn huyện. - Có thể thấy công tác phát triển BHXH, BHYT trên địa bàn huyện vẫn chưa đạt được hiệu quả tốt. - Bên cạnh đó công tác tuyên truyền, phổ cập nâng cao kiến thức về chính sách BHXH, BHYT cho người dân cũng như cho người lao động tại các đơn vị sử dụng lao động cũng là một trong những công việc cấp thiết nhằm góp phần giảm tỷ lệ nợ đọng BHXH. - Việc cải cách thủ tục hành chính cũng như áp dụng công nghệ thông tin vào công tác phát triển BHXH, BHYT nhằm tạo điều kiện cho người dân dễ dàng tiếp cận và tham gia BHXH, BHYT cũng là một trong những việc cần thiết phải thực hiện. - Nhận thấy những vấn đề bức thiết từ thực tế đó, tôi chọn và nghiên cứu đề tài “Phân tích và đề xuất giải pháp phát triển bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế tại huyện Tân Lạc, tỉnh Hoà Bình” làm đề tài luận văn Thạc sĩ. - Mục đích nghiên cứu Với khối lượng kiến thức đã được tích lũy qua các môn học, tôi muốn vận dụng lý luận, xem xét thực tiễn để đưa ra một số giải pháp nhằm phát triển thu BHXH, BHYT phù hợp với tiềm năng phát triển trên địa bàn huyện Tân Lạc. - Làm rõ cơ sở lý luận về BHXH, BHYT và công tác thu BHXH, BHYT - Phân tích đánh giá thực trạng phát triển thu BHXH, BHYT từ đó chỉ ra những điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội, thách thức đang đặt ra trong quá trình thực hiện phát triển BHXH, BHYT tại huyện Tân Lạc, Tỉnh Hòa Bình - Đề xuất một số giải pháp nhằm phát triển BHXH, BHYT tại huyện Tân Lạc. - Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: các lý luận và thực tiễn về phát triển thu BHXH, BHYT tại địa bàn huyện Tân Lạc, Tỉnh Hòa Bình. - Phạm vi nghiên cứu: việc phát triển BHXH, BHYT có rất nhiều các lĩnh vực khác nhau để khai thác. - Tuy nhiên Luận văn nghiên cứu giới hạn tập trung vấn đề phát triển công tác thu BHXH, BHYT. - Lĩnh vực được đánh giá quan trọng nhất trong công tác phát triển BHXH, BHYT.Về mặt thời gian: để đảm bảo đánh giá một cách khái quát và sát nhất so với thời điểm thực hiện đề tài, luận văn sử dụng số liệu trong năm năm gần nhất. - Phƣơng pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng phương pháp thu thập số liệu qua các tài liệu được thu thập từ nhiều nguồn khác nhau: Sách, internet, các báo cáo số liệu của BHXH huyện Tân Lạc và tài liệu nghiên cứu có liên quan. - từ đó đề xuất các giải pháp phát triển và biện pháp thực hiện các giải pháp đó. - Những đóng góp của luận văn - Về mặt khoa học, luận văn trình bày một phương pháp tiếp cận để phát triển BHXH, BHYT và vận dụng vào điều kiện cụ thể để phát triển BHXH, BHYT tại địa bàn huyện Tân Lạc, tỉnh Hòa Bình. - Từ đó, góp phần mang lại những kinh nghiệm phát triển BHXH, BHYT của toàn ngành Bảo hiểm xã hội. - Về mặt thực tiễn, vận dụng cơ sở lý luận , xác định những điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội và thách thức đối với hoạt động phát triển thu BHXH, BHYT. - Sau đó đề ra giải pháp thực hiện phát triển BHXH, BHYT tại địa bàn huyện Tân Lạc, tỉnh Hòa Bình trong các năm tiếp theo. - Kết cấu của luận văn: Ngoài phần mở đầu, kết luận, mục lục, danh mục bảng biểu, danh mục viết tắt, danh mục tài liệu tham khảo, phụ lục, nội dung của luận văn được kết cấu thành 03 chương: 4 Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ VÀ CÔNG TÁC PHÁT TRIỂN THU BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ Chƣơng 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHÁT TRIỂN THU BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ TẠI HUYỆN TÂN LẠC, TỈNH HÒA BÌNH. - Chƣơng 3: XÂY DỰNG VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ TẠI ĐỊA BÀN HUYỆN TÂN LẠC, TỈNH HÒA BÌNH.
Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn hoặc xem
Tóm tắt