- GÓP PHẦN NGHIÊN CỨU U THẦN KINH VÙNG CỔ MẶT. - Các khối u thần kinh vùng đầu cổ không phải là hiếm gặp. - Chúng thường xuất phát từ hệ thần kinh thực vật hoặc từ vỏ bao của hệ thần kinh ngoại biên. - Hai loại thường gặp nhất là u sợi thần kinh (neurofibroma) và u bao dây thần kinh (schwannoma, neurilemmoma). - Tổn thương ở cổ thường xuất phát từ dây thần kinh thiệt hầu (IX), hạ thiệt (XII), thần kinh phụ (XI) và thần kinh lang thang(X). - Tổn thương ở đầu mặt thường xuất phát từ thần kinh tam thoa (V), thần kinh mặt (VII) hay thần kinh VIII. - Chúng thường là những khối u đơn độc di động trong u bao dây thần kinh hoặc nhiều khối u trong u sợi thần kinh. - Ngày nay, đã có nhiều tiến bộ trong cách phân loại u thần kinh. - Các u thần kinh ác tính như sacome bao dây thần kinh, u nguyên bào thần kinh giao cảm, u nguyên bào thần kinh khứu giác thì hiếm và có dự hậu xấu. - Bệnh u sợi thần kinh: neurofibroma Neurofibromatosis (NF) là gì. - NF là 1 rối loạn gen của hệ thống thần kinh tạo. - ra các bướu trên các sợi thần kinh ở bất cứ nơi nào của cơ thể và xảy ra vào bất cứ lúc nào. - Bướu sợi thần kinh là 1 trong những rối loạn di. - Có 2 kiểu di truyền khác nhau của bướu sợi thần kinh là NF1 và NF2. - Ảnh hưởng của bướu sợi thần kinh không thể đoán trước được và có biểu hiện đa dạng và nhiều mức độ trầm trọng khác nhau đi từ nhẹ tới nặng, từ không thể phát hiện, đến gây biến dạng nhẹ hoặc gây tàn phế nặng.. - Bướu sợi thần kinh type 1 là rối loạn di truyền nhiễm sắc thể trội tạo ra các bướu phát triển trên các sợi thần kinh ở khắp nơi trên cơ thể vào bất cứ lúc nào.. - gène này mã hoá cho 1 loại protein gọi là neurofibromine chức năng điều hoà sự phân chia tế bào thần kinh.. - Các u cục này phát triển trên dây thần kinh và tạo thành các u sợi thần kinh. - Người bệnh NF có thể có số lượng u sợi thần kinh từ không có cái nào đến hàng trăm cái.. - 1 người cũng có thể có u sợi thần kinh đơn độc nhưng không mắc bệnh NF.. - Các khối u sợi thần kinh này có thể gia tăng kích thước khi dậy thì hoặc thai kỳ.. - Bướu này có thể ảnh hưởng:. - Giảm thị lực, mù do u phát triển trên thần kinh thị giác.. - NF2 là bướu sợi thần kinh trung ương, bướu sợi thần kinh thính giác 2 bên.=schwannome thần kinh tiền đình.. - NF2 tạo ra các bướu phát triển trên cả 2 sợi thần kinh ở tai (u bao schwan thần kinh tiền đình 2 bên hay còn gọi là u sợi thần kinh thính giác) đưa tới nghe kém.. - Ngày nay, sinh học phân tử kết hợp với những thành tựu phẫu thuật đã đạt được sự tiến bộ có ý nghĩa trong chẩn đoán và điều trị u bao schwann dây thần kinh tiền đình. - Nghe kém do u chèn ép thần kinh thính giác. - 4/ khối u thần kinh trong sọ:u thần kinh đệm, u màng não.. - Tiêu chuẩn chẩn đoán NF1:. - 2 hoặc nhiều u sợi thần kinh.. - gliome thần kinh thị giác.. - Tiêu chuẩn chẩn đoán NF2:. - ¾ Bướu sợi thần kinh.. - ¾ U thần kinh đệm. - ¾ U bao dây thần kinh.. - Có 3 vị trí cơ bản:vùng bó mạch cảnh, vùng cảnh nhĩ, vùng thần kinh lang thang.... - Bệnh u bao dây thần kinh (schwannoma). - Tế bào schwann là tế bào thần kinh đệm của thần kinh ngoại vi.. - Bao schwann gồm nhiều lớp tế bào quấn quanh bao myelin và sợi trục của sợi thần kinh.. - Không có bao schwann ở hệ thần kinh trung ương và đầu tận của dây thần kinh ngoại vi. - U lành tính xuất phát từ bao schwann của dây thần kinh. - Có thể phát triển trên bất cứ sợi thần kinh nào.. - Các thần kinh hay gặp: VIII,IX,X,XI,XII, giao cảm, đám rối cổ, đám rối cánh tay. - Vị trí:có thể ở. - ¾ Thần kinh thính giác. - thần kinh, không xâm lấn các sợi thần kinh.. - U của chính sợi thần kinh do sự tăng sinh của các. - Chúng tôi giới thiệu 5 trường hợp khối u thần kinh vùng cổ mặt đã được phẫu thuật tại khoa tai mũi họng bệnh viện Chợ Rẫy. - Phẫu thuật lấy khối u và gởi giải phẫu bệnh Trong đó có 3 trường hợp là u sợi thần kinh và 2 trường hợp u vỏ bao thần kinh.. - GPB: U sợi thần kinh. - Khối u cũng là những bó sợi màu trắng ngà, nằm trong vị trí của dây thần kinh VII. - GPB: U sợi thần kinh.. - Chẩn đóan sau cùng: U sợi thần kinh của dây 7 (P) NF1.. - Chẩn đóan sau cùng: U sợi thần kinh NF 1.. - Kêt hợp với Ngoại thần kinh. - Các khối u thần kinh vùng cổ không phải là hiếm gặp. - Khối u thần kinh vùng cổ mặt là những khối u tiến triển âm thầm trong 1 thời gian khá dài. - Hai dạng chính là u sợi thần kinh (neurofibroma) thường nằm trong bệnh cảnh neurofibromatose và u vỏ bao thần kinh (schwannoma):
Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn hoặc xem
Tóm tắt