- NGUYỄN VIỆT ANH ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC GIÁM ĐỊNH BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH HÒA BÌNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÒA BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN TRỊ KINH DOANH HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI. - NGUYỄN VIỆT ANH ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC GIÁM ĐỊNH BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH HÒA BÌNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÒA BÌNH Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN TRỊ KINH DOANH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS. - 1 CHƢƠNG 1 : CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC GIÁM ĐỊNH BẢO HIỂM Y TẾ. - Giám định hồ sơ, tài liệu tổng hợp. - Giám định dữ liệu thống kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT. - Tổng hợp, phân tích chi phí khám bệnh, chữa bệnh để xác định các nội dung cần tập trung giám định. - Giám định theo tỷ lệ. - Giám định hồ sơ thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT. - Giám định hồ sơ thanh toán trực tiếp. - Giám định tại nơi cư trú hoặc nơi công tác của người bệnh. - Các chính sách, quy định của Nhà nước ảnh hưởng đến công tác giám định BHYT. - Nhận thức của người tham gia bảo hiểm y tế về vấn đề lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế. - Trình độ năng lực, cán bộ BHXH tham gia công tác giám định BHYT tại bệnh viện. - Phần mềm, ứng dụng hỗ trợ công tác giám định BHYT của BHXH . - Cơ chế phối hợp giữa cơ quan BHXH và bệnh viện trong giám định BHYT. - 32 CHƢƠNG 2 : PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁM ĐỊNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÕA BÌNH. - Hòa Bình. - Các chính sách, quy định của Nhà nước ảnh hưởng đến công tác giám định BHYT của BHXH tỉnh Hòa Bình. - Cơ sở vật chất của bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình. - Nhận thức của người tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Hòa Bình về vấn đề lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế. - Trình độ năng lực, cán bộ BHXH tỉnh Hòa Bình tham gia công tác giám định BHYT tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình. - Phần mềm, ứng dụng hỗ trợ công tác giám định BHYT của BHXH tỉnh Hòa Bình. - Cơ chế phối hợp giữa cơ quan BHXH tỉnh Hòa Bình và bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa bình trong công tác giám định BHYT. - 63 CHƢƠNG 3 : ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC GIÁM ĐỊNH BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BHXH TỈNH HÕA BÌNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÕA BÌNH. - Hòa Bình. - công tác giám. - Đề xuất giải pháp hoàn thiện công tác giám định bảo hiểm y tế của bảo hiểm xã hội tỉnh Hòa Bình tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình. - ra mô hình an sinh xã. - có mô hình BHYT. - là mô hình. - ra mô hình BHYT, có. - mô hình Semasko. - là mô hình bao. - Mô hình này. - sang mô hình BHYT. - Các công trình nghiên cứu trong nƣớc Bảo hiểm Y tế tại một số nước. - Áp dụng phương pháp giám định bảo hiểm y tế tập trung theo tỷ lệ tại 31 bệnh viện trên địa bàn thành phố Hà Nội năm 2015‟‟ lên tạp chí Bảo hiểm xã hội. - Phạm vi nghiên cứu. - Chương Hòa Bình. - 5 CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC GIÁM ĐỊNH BẢO HIỂM Y TẾ 1.1. - Khái niệm về giám định bảo hiểm y tế: 1.1.1. - Khái niệm Bảo hiểm y tế 1.1.1.1. - Bản chất của bảo hiểm y tế. - Chức năng của bảo hiểm y tế
Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn hoặc xem
Tóm tắt