- Đề xuất giải pháp hoàn thiện công tác giám định bảo hiểm y tế của bảo hiểm xã hội tỉnh Hòa Bình tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình ” Tác giả luận văn: Nguyễn Việt Anh Lớp: 15B QTKDHB Khóa: 2015 Người hướng dẫn: TS. - Phan Diệu Hương a) Lý do chọn đề tài Đối với cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh Hòa Bình, công tác giám định là một nhiệm vụ quan trọng, đặc biệt trong những năm gần đây, Hòa Bình liên tục vượt quỹ khám bệnh, chữa bệnh, là một điểm nóng trong toàn quốc về tình trạng lạm dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đòi hỏi những người làm công tác giám định phải đổi mới, nghiên cứu, nắm bắt các thông tin mới về nghiệp vu, những kỹ năng chuyên ngành về y tế để thực hiện tốt công tác giám định bảo hiểm y tế. - Vì vậy, khi tham gia chương trình đào tạo Cao học Quản trị kinh doanh tại trường Đại học Bách Khoa Hà Nội, tôi chọn đề tài “Đề xuất giải pháp hoàn thiện công tác giám định bảo hiểm y tế của bảo hiểm xã hội tỉnh Hòa Bình tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình” làm luận văn thạc sỹ. - b) Mục đích nghiên cứu của luận văn, đối tượng, phạm vi nghiên cứu Luận văn được nghiên cứu với mục đích đề xuất được các giải pháp nhằm hoàn thiện công tác giám định BHYT tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình. - Nghiên cứu tập trung vào những nội dung cơ bản về giám định bảo hiểm y tế, thực trạng công tác giám định bảo hiểm y tế của BHXH tỉnh Hòa Bình tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình. - Phạm vi nghiên cứu về không gian: phạm vi nghiên cứu của luận văn được thực hiện chủ yếu trong phạm vi hoạt động của BHXH tỉnh Hòa Bình và công tác giám định BHYT của BHXH tỉnh Hòa Bình tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình. - Phạm vi nghiên cứu về nội dung: luận văn tập trung vào công tác giám định BHYT của BHXH tỉnh Hòa Bình tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hoà Bình. - c) Tóm tắt nội dung chính và đóng góp mới của tác giả Chương 1: Tác giả đã trình bày cơ sở lý luận chung về BHYT, giám định BHYT, các tiêu chí đánh giá công tác giám định BHYT, các yếu tố ảnh hưởng đến công tác giám định BHYT và kinh nghiệm giám định BHYT tại 2 tỉnh Quảng Ninh và Vĩnh Phúc. - Chương 2: Luận văn đã trình bày phân tích thực trạng công tác giám định bảo hiểm y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình bao gồm các nét chính sau: Phân tích công tác giám định tại cơ quan BHXH tỉnh Hòa Bình, Phân tích công tác giám định của cơ quan BHXH tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình, Những yếu tố tác động đến công tác giám định bảo hiểm y tế của BHXH tỉnh Hòa Bình tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình. - Kết quả đạt được trong công tác giám định bảo hiểm y tế của BHXH tỉnh Hòa Bình tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình. - Những hạn chế và nguyên nhân ảnh hưởng công tác giám định bảo hiểm y tế của BHXH tỉnh Hòa Bình tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình Chương 3 của luận văn đã trình bày một số giải pháp hoàn thiện công tác giám định BHYT bao gồm: Xây dựng quy trình giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hợp lý, Ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác giám định BHYT, Nâng cao chất lượng đội ngũ làm công tác giám định bảo hiểm y tế, Làm tốt công tác tuyên truyền quảng cáo, cung cấp thông tin, Xây dựng cơ chế phối hợp giữa cơ quan bảo hiểm xã hội với bệnh viện và cơ quan, ban ngành liên quan. - d) Phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng phương pháp tổng hợp và phân tích thống kê sử dụng các số liệu báo cáo về tình hình hoạt động BHYT tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình giai đoạn 2014– 2016. - e) Kết luận Kết quả nghiên cứu của luận văn có ý nghĩa thiết thực, với hy vọng góp phần nâng cao kết quả trong hoạt động công tác giám định BHYT tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình trong thời gian tới.
Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn hoặc xem
Tóm tắt