Khóa luận tốt nghiệp đại học ngành Y khoa: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương

- BTC Buồng tử cung.
- Chửa ngoài tử cung Điều trị nội khoa.
- VTC Vòi tử cung.
- Sơ lược giải phẫu và sinh lý vòi tử cung.
- Sinh lý bệnh và sự tiến triển của chửa ngoài tử cung.
- Phân loại chửa ngoài tử cung.
- Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ chửa ngoài tử cung.
- Chẩn đoán chửa ngoài tử cung.
- Điều trị chửa ngoài tử cung.
- Một số nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cung.
- Tiền sử chửa ngoài tử cung và phẫu thuật tiểu khung.
- 1 Vòi tử cung nhìn ngoài [45.
- Chửa ngoài tử cung (CNTC) chiếm tỷ lệ tất cả các trường hợp mang thai [42].
- Hiện nay có 2 phương pháp điều trị chửa ngoài tử cung là điều trị bằng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hoặc điều trị nội khoa bằng MTX [34].
- ngoài tử cung là phương pháp điều trị kinh điển.
- Do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương” với 02 mục tiêu:.
- Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân chửa ngoài tử cung được điều trị bằng phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương tháng 12 năm 2019..
- Đánh giá kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng phương pháp phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương tháng 12 năm 2019..
- Chửa ngoài tử cung là trường hợp trứng được thụ tinh, làm tổ và phát triển ngoài buồng tử cung [1], [34]..
- Vòi tử cung (VTC) là một ống dẫn trứng, bắt đầu mỗi bên từ sừng tử cung kéo dài tới sát thành chậu hông và mở thông với ổ bụng ở sát bề mặt của buồng trứng, có nhiệm vụ đưa noãn (trứng) về buồng tử cung (BTC).
- Về mô học, vòi tử cung được cấu tạo bởi 4 lớp:.
- Vòi tử cung nhìn ngoài [45].
- Sinh lý và chức năng của vòi tử cung.
- Thời gian di chuyển của phôi trong vòi tử cung 6 - 7 ngày.
- Tác dụng của dòng nước trong vòi tử cung..
- Diễn biến của chửa ngoài tử cung.
- CNTC có thể là ở vòi tử cung, buồng trứng hoặc trong ổ bụng, trong ống cổ tử cung.
- Thai ở vòi tử cung .
- Thai ở ống cổ tử cung .
- Các vị trí làm tổ của phôi trong thai ngoài tử cung [1].
- Thường gặp là do biến dạng và thay đổi nhu động vòi tử cung..
- Theo Vương Tiến Hoà, 92% bệnh nhân chửa ngoài tử cung chẩn đoán sớm có ra máu âm đạo (độ nhạy 76,6% và giá trị chẩn đoán dương tính là 92%) [17]..
- Dấu hiệu buồng tử cung rỗng, niêm mạc tử cung thường dày >.
- Những hình ảnh siêu âm chửa ngoài tử cung hay gặp:.
- Hút buồng tử cung.
- Giải quyết khối thai nằm ngoài tử cung..
- Phẫu thuật trong chửa ngoài tử cung là phương pháp điều trị kinh điển.
- Tùy theo từng bệnh nhân cụ thể đã đủ con hay còn muốn sinh con, mà phẫu thuật bảo tồn vòi tử cung hay cắt khối chửa.
- Chửa đoạn kẽ vòi tử cung..
- Khối thai ngoài tử cung chưa vỡ..
- phẫu thuật bảo tồn vòi tử cung giúp tăng tỷ lệ có thai trong tử cung, sau đó so với phẫu thuật cắt bỏ vòi tử cung.
- Tuy vậy phẫu thuật bảo tồn vòi tử cung đi cùng với nguy cơ sót tổ chức rau thai tại VTC [43]..
- Năm 2004, Nguyễn Văn Hà nghiên cứu đề tài: “Đánh giá giá trị chẩn đoán sớm và kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương”.
- Kết quả nghiên cứu cho thấy: tỷ lệ đúng chửa ngoài tử cung 90%, tỷ lệ bảo tồn vòi tử cung là .
- Năm 2006, Nguyễn Thị Bích Thanh nghiên cứu đề tài “Chẩn đoán và điều trị chửa ngoài tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2006”.
- Năm 2008, Trần Thị Minh Lý nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu so sánh về chẩn đoán và điều trị chửa ngoài tử cung bằng nội soi ổ bụng tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2002 và năm 2007”.
- Kết quả nghiên cứu cho thấy: tỷ lệ chửa ngoài tử cung được điều trị bằng soi ổ bụng năm 2007 là 75,85% và năm 2002 là 57,55%, tỷ lệ bảo tồn VTC năm 2007 là 18,74% và năm 2002 là .
- Năm 2011, Vũ Văn Du nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu điều trị bảo tồn vòi tử cung trong CNTC chưa vỡ bằng PTNS”.
- Năm 2015, Đinh Thị Oanh nghiên cứu đề tài “Nhận xét chẩn đoán điều trị chửa ngoài tử cung bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Phụ sản Thái Bình năm 2013”.
- Kết quả, trong 363 trường hợp CNTC có 92,9% bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt bỏ vòi tử cung chiếm 99,7%, bảo tồn vòi tử cung là 0,3%, truyền máu là 3,3% [25]..
- Năm 2016, Nguyễn Thị Nga nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu chẩn đoán và xử trí chửa ngoài tử cung bằng phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa”.
- Năm 2017, Nguyễn Thị Ngọc nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xử trí chửa ngoài tử cung tại Bệnh viện 198”.
- Năm 2018, Đinh Thu Hương nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu kết quả điều trị chửa vòi tử cung bằng phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng”.
- Thực thể: dấu hiệu cạnh tử cung (phần phụ nề, ấn đau)..
- Có kết quả chẩn đoán chửa ngoài tử cung bằng phẫu thuật..
- p: là tỷ lệ chửa ngoài tử cung được điều trị bằng phẫu thuật (p .
- Dấu hiệu cạnh tử cung (phần phụ nề, ấn đau): có, không.
- Khối cạnh tử cung:.
- Có khối cạnh tử cung hay không..
- Khối cạnh tử cung kèm túi thai trong buồng TC..
- Khối cạnh tử cung có tim thai hay không..
- Nạo buồng tử cung hay không..
- Cắt vòi tử cung..
- Tiền sử chửa ngoài tử cung và phẫu thuật tiểu khung Tiền sử CNTC và phẫu thuật.
- Mổ khác (mổ u buồng trứng, u xơ tử cung..).
- Tiền sử chửa ngoài tử cung là 28 trường hợp chiếm 15,5%, trong đó có 13,8%.
- Dấu hiệu cạnh tử cung.
- Khối cạnh tử cung.
- Tất cả bệnh nhân đều được siêu âm trước mổ, có 99,4% trường hợp siêu âm có khối cạnh tử cung.
- Có 20,4% số bệnh nhân siêu âm hình ảnh điển hình túi thai ngoài tử cung và các trường hợp siêu âm khối thai có tim thai chiếm 7,2%.
- Hình ảnh siêu âm khối cạnh tử cung không điển hình chiếm 81,6%.
- Hút buồng tử cung Không 174 96,1.
- Chửa ngoài tử cung có xu hướng gia tăng ở lứa tuổi trẻ.
- Do vậy tăng tỷ lệ chửa ngoài tử cung.
- Số bệnh nhân chửa ngoài tử cung chưa đẻ theo nghiên cứu của chúng tôi là 29,8% cao hơn so với một số nghiên cứu của các tác giả như Nguyễn Thị Nga là 16,8%.
- Tiền sử chửa ngoài tử cung.
- soi, bất thường tử cung, vòi tử cung.
- Dấu hiệu cạnh tử cung(%).
- Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân chửa ngoài tử cung được điều trị bằng phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương tháng 12 năm 2019 - Tuổi hay gặp từ 30-34 chiếm tỷ lệ 28,2%..
- Dấu hiệu cạnh tử cung chiếm 71,8%..
- Hình ảnh túi thai ngoài tử cung điển hình chiếm có hình ảnh tim thai..
- Kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng phương pháp phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương tháng 12 năm 2019.
- Thân Ngọc Bích, (2010), Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị chửa ngoài tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong 2 năm 1999 và 2009, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội..
- Vũ Văn Du, (2011), Nghiên cứu điều trị bảo tồn vòi tử cung trong chửa ngoài tử cung chưa vỡ bằng phẫu thuật nội soi,, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội..
- Nguyễn Thị Kim Dung, (2006), Tình hình điều trị chửa ngoài tử cung chưa vỡ tại BVPSTƯ từ 01/7/2004 đến Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường đại học y Hà Nội..
- Mai Trọng Dũng, (2014), Nhận xét kết quả điều trị chửa ngoài tử cung tại bệnh viện Phụ sản Trung Ương, Tạp chí Phụ Sản, tr.
- Phan Trường Duyệt và Đinh Thế Mỹ, (2003), Chửa ngoài tử cung.
- Nguyễn Văn Hà, (2004), Đánh giá giá trị chẩn đoán sớm và kết quả điều trị chửa ngoài tử cung bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội..
- Phạm Thị Thanh Hiền, (2007), Nghiên cứu giá trị nồng độ progesteron huyết thanh kết hợp với một số thăm dò phụ khoa trong chẩn đoán chửa ngoài tử cung chưa vỡ, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội..
- Vương Tiến Hoà Nghiên cứu những yếu tố nguy cơ chửa ngoài tử cung nhắc lại", Hội nghị Sản Phụ khoa quốc tế tháng 5/2017, tr.
- Nguyễn Thị Thanh Hoài, (2008), Nhận xét về chửa cổ tử cung tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội..
- Hương Đ T, (2018), Nghiên cứu kết quả điều trị chửa vòi tử cung bằng phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội..
- Trần Thị Minh Lý, (2008), Nghiên cứu so sánh về chẩn đoán và điều trị chửa ngoài tử cung bằng nội soi ổ bụng tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2002 và 2007, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học y Hà Nội..
- Nguyễn Thị Nga, (2017), Nghiên cứu chẩn đoán và xử trí chửa ngoài tử cung bằng phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa năm 2016, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội..
- Nguyễn Thị Ngọc, (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xử trí chửa ngoài tử cung tại Bệnh viện 19.8,, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội..
- Đinh Thị Oanh, (2015), Nhận xét chẩn đoán và điều trị chửa ngoài tử cung bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Phụ sản Thái Bình năm 2013, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội..
- Đinh Huệ Quyên, (2015), Nhận xét về lâm sàng, cận lâm sàng và xử trí chửa ngoài tử cung được phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 1/2014 đến 6/2014, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội..
- Vũ Văn Sơn, (2018), Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị chửa ngoài tử cung tại Bệnh viện Sản nhi Lào Cai, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội..
- Lý Thị Hồng Vân, (2016), Nghiên cứu chẩn đoán và xử trí chửa ngoài tử cung tại khoa phụ sản Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong 3 năm Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội..
- Hút buồng tử cung: Có  Không

Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn
hoặc xem Tóm tắt