Khóa luận tốt nghiệp đại học ngành Dược học: Khảo sát thực trạng việc sử dụng thuốc tại Khoa Bệnh Nhiệt Đới – bệnh viện E từ tháng 10/2019 đến tháng 4/2020

- KHẢO SÁT THỰC TRẠNG VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TẠI KHOA BỆNH NHIỆT ĐỚI BỆNH VIỆN E.
- CPSDT Chi phí sử dụng thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện.
- Bảng 3.9: Số kháng sinh được sử dụng trong cả đợt điều trị của một HSBA…………...29.
- Bảng 3.11: Chi phí sử dụng thuốc theo mức hưởng BHYT .
- Bảng 3.12: Chi phí sử dụng thuốc cho một đợt điều trị………...32.
- Bảng 3.13: Chi phí sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý………..33.
- Hình 1.2: Quy trình quản lý sử dụng thuốc………..…7.
- Hình 3.5: Tỷ lệ giá trị sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý .
- Sử dụng thuốc.
- Hướng dẫn, theo dõi sử dụng.
- Quy định về đánh số thứ tự ngày dùng thuốc đối với một số nhóm thuốc cần thận trọng khi sử dụng.
- Các chỉ số lựa chọn sử dụng trong bệnh viện.
- Thực trạng sử dụng thuốc hiện nay.
- Thực trạng sử dụng thuốc trên thế giới.
- Thực trạng sử dụng thuốc tại Việt Nam.
- Phân tích thực trạng sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú.
- Phân tích một số tiêu chí sử dụng kháng sinh.
- Phân tích chi phí sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú.
- Phân tích chi phí sử dụng thuốc theo mức hưởng BHYT.
- Phân tích chi phí sử dụng thuốc cho một đợt điều trị.
- Giá trị sử dụng thuốc người bệnh chi trả theo nhóm tác dụng dược lý (trên 400 HSBA.
- Về thực trạng sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú.
- Về một số tiêu chí sử dụng kháng sinh.
- Về chi phí sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú.
- Về chi phí sử dụng thuốc theo mức hưởng BHYT.
- Về chi phí sử dụng thuốc cho một đợt điều trị.
- Về giá trị sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý.
- Sử dụng thuốc là một trong bốn nhiệm vụ quan trọng của chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện, mang tính chất quyết định đến hiệu quả điều trị bệnh..
- song qua thực tế cho thấy ngoài một số việc đã làm được vẫn còn một số tồn tại liên quan việc sử dụng thuốc cho bệnh nhân.
- “Khảo sát thực trạng việc sử dụng thuốc tại Khoa Bệnh Nhiệt Đới – bệnh viện E từ tháng 10/2019 đến tháng 4/2020” với các mục tiêu cụ thể như sau:.
- Phân tích thực trạng sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú tại Khoa Bệnh Nhiệt Đới – bệnh viện E từ tháng 10/2019 đến hết tháng 3/2020..
- Phân tích chi phí sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú tại Khoa Bệnh Nhiệt Đới – bệnh viện E từ tháng 10/2019 đến hết tháng 3/2020..
- Sử dụng thuốc là một trong bốn nhiệm vụ của chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện.
- SỬ DỤNG.
- Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng thuốc:.
- Hình 1.2: Quy trình quản lý sử dụng thuốc 1.1.4.1.
- Càng tin tưởng vào thầy thuốc, bệnh nhân càng cởi mở về những lo lắng hoặc khó khăn khi sử dụng thuốc..
- Đánh giá sử dụng thuốc Theo dõi sử dụng trên lâm sàng.
- Khoa Dược chịu trách nhiệm kiểm soát, phân phối thuốc và thúc đẩy sử dụng thuốc hợp lý, an toàn.
- Thông tư số 23/2011/TT-BYT Hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh quy định:.
- Các chỉ số lựa chọn sử dụng trong bệnh viện - Số ngày nằm viện trung bình.
- Tỷ lệ phần trăm người bệnh được phẫu thuật có sử dụng kháng sinh dự phòng trước phẫu thuật hợp lý;.
- Thực trạng sử dụng thuốc hiện nay 1.3.1.
- lạm dụng sử dụng kháng sinh, sai sót trong liều dùng, đường dùng, kê đơn không theo hướng dẫn điều trị, bệnh nhân tự điều trị hoặc không tuân theo hướng dẫn điều trị [26]..
- 74,5% HSBA có chỉ định kháng sinh, chiếm 22,42% về giá trị sử dụng.
- Tại các bệnh viện, việc sử dụng kháng sinh vẫn còn rất phổ biến.
- Việc sử dụng kháng sinh tràn lan đã làm giảm hiệu quả của thuốc trong việc khống chế các bệnh nhiễm trùng tại Việt Nam.
- Kết quả phân tích kinh phí một số nhóm thuốc đặc biệt tại BV Quân Y 105 năm 2015 cho thấy kinh phí sử dụng kháng sinh cũng chiếm tỷ lệ cao nhất (30,9%) trong tổng kinh phí sử dụng thuốc [22].
- Thực trạng sử dụng thuốc còn nhiều vấn đề tồn tại.
- Số thuốc sử dụng trong ngày, cả đợt cho một người bệnh.
- Tổng số thuốc sử dụng trong một.
- Phân tích thực trạng sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú..
- Trung bình mỗi bệnh nhân phải sử dụng 6,51 thuốc trong cả đợt điều trị nội trú..
- Trung bình mỗi ngày, mỗi bệnh nhân phải sử dụng 5,04 thuốc.
- người bệnh sử dụng thuốc đường uống là 97,50%.
- 2 Kháng sinh .
- Nhóm thuốc Corticoid được sử dụng khá ít (được kê trong 29 HSBA, chiếm 7,25.
- Phân tích một số tiêu chí sử dụng kháng sinh 3.1.4.1.
- Sự thay đổi phác đồ điều trị sử dụng kháng sinh 3 Số HSBA có sự thay đổi phác đồ.
- Kháng sinh phổ rộng như fosfomycin thường được sử dụng trong phác đồ kết hợp 2 kháng sinh trở lên..
- Phân tích chi phí sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú..
- Bảng 3.11: Chi phí sử dụng thuốc theo mức hưởng BHYT.
- Dựa vào tổng CPSDT và CPSDT người bệnh chi trả cho thấy số tiền sử dụng thuốc mà mỗi bệnh nhân có BHYT đúng tuyến với mức hưởng 80% được giảm nhiều nhất (từ VNĐ còn VNĐ).
- Trong khi đó, số tiền sử dụng thuốc mà mỗi bệnh nhân không sử dụng BHYT phải chi trả lên tới VNĐ..
- Bảng 3.12: Chi phí sử dụng thuốc cho một đợt điều trị.
- Giá trị sử dụng thuốc người bệnh chi trả theo nhóm tác dụng dược lý (trên 400 HSBA).
- 1 Kháng sinh .
- Hình 3.5: Tỷ lệ giá trị sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý Nhận xét:.
- Chi phí sử dụng thuốc kháng sinh chiếm tỷ lệ cao nhất là 75,58% (trung bình VNĐ với mỗi HSBA.
- gấp khoảng 6,68 lần so với tỷ lệ chi phí sử dụng nhóm thuốc điều chỉnh nước – điện giải.
- Kháng sinh.
- Về thực trạng sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú..
- Về số lượng thuốc trung bình mỗi bệnh nhân sử dụng trong một ngày điều trị:.
- Các nhóm thuốc còn lại có tỷ lệ sử dụng được cho là hợp lý..
- Chỉ số này phù hợp với khuyến cáo sử dụng kháng sinh của WHO là mỗi đơn kê không quá 2 kháng sinh.
- Một số phác đồ kháng sinh trong quá trình điều trị thể hiện sự thay đổi kháng sinh, mỗi lần thay đổi kháng sinh có nghĩa là sử dụng một phác đồ khác.
- Về chi phí sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú..
- Nghĩa là nhờ sử dụng BHYT mà trung bình mỗi bệnh nhân được giảm tới 53,76%.
- Qua đó, ta thấy chỉ số giá trị sử dụng thuốc của Khoa Bệnh Nhiệt Đới – bệnh viện E ở mức trung bình.
- Tuy nhiên kinh phí sử dụng thuốc lại chỉ tập chung chủ yếu vào một số nhóm tác dụng dược lý..
- Trong đó nhóm thuốc kháng sinh có giá trị sử dụng cao nhất (75,58.
- Tỷ lệ chi phí sử dụng kháng sinh này cao hơn nhiều so với một số nghiên cứu khác như tại BV Quân y 105 năm 2015 là và BV đa khoa trung ương Quảng Nam là BV A Thái Nguyên 2013 là .
- Sử dụng kháng sinh luôn là một trong những vấn đề được quan tâm đặc biệt tại các bệnh viện.
- Do đó phần nào giải thích được nhu cầu sử dụng nhiều các thuốc kháng sinh tại Khoa Bệnh Nhiệt Đới.
- Đứng thứ 3 về CPSDT là nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt, NSAID với tỷ lệ giá trị sử dụng là 4,48% và 7 khoản mục thuốc.
- Tỷ lệ chi phí trên cũng phù hợp với cơ cấu sử dụng của chính nhóm thuốc này..
- Đề tài đã tiến hành phân tích thực trạng sử dụng thuốc tại Khoa Bệnh Nhiệt Đới – Bệnh viện E, trên cơ sở các chỉ số do WHO khuyến cáo, cùng các hướng dẫn của Bộ Y Tế.
- Sự chênh lệch tỷ lệ thông tin bệnh nhân như giới tính, tuổi, địa dư,… ảnh hưởng đến quá trình khám – chữa bệnh cho người bệnh và cũng là một trong số các nguyên nhân làm tăng số ngày điều trị, số thuốc sử dụng và chi phí điều trị..
- Tỷ lệ HSBA sử dụng thuốc đường tiêm, tiêm truyền ở mức cao 98,75%, có thể gây ra tình trạng lạm dụng thuốc đường dùng tiêm..
- Nhóm kháng sinh được sử dụng nhiều nhất là nhóm betalactam, sự kết hợp kháng sinh thường gặp nhất là betalactam + quinolon, chiếm tỷ lệ 8,75%..
- Về chi phí sử dụng thuốc điều trị cho bệnh nhân nội trú.
- Chi phí sử dụng thuốc BHYT chi trả cho nhóm đối tượng bệnh nhân tham gia BHYT khá lớn, đặc biệt đối với nhóm bệnh nhân BHYT đúng tuyến với mức hưởng 100% trung bình là VNĐ..
- Các nhóm thuốc còn lại tỷ lệ giá trị sử dụng khá tương đương với cơ cấu sử dụng..
- Bộ Y tế (2011), Thông tư số 23/2011/TT-BYT Hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh, Hà Nội..
- “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh”, Hà Nội..
- Nhóm nghiên cứu Quốc gia của GARP - Việt Nam (2010), Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh và kháng kháng sinh ở Việt Nam, Việt Nam..
- Không Tiền sử dụng thuốc.
- Đánh STT ngày dùng đối với các nhóm thuốc cần thận trọng khi sử dụng (thuốc phóng xạ, gây nghiện, hướng tâm thần, kháng sinh, thuốc điều trị lao, corticoid).
- Bảng theo dõi số lượng thuốc sử dụng từng ngày phân theo nhóm tác dụng dược lý STT Phân nhóm/.
- Bảng thu thập các khoản mục thuốc được sử dụng STT Tên biệt

Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn
hoặc xem Tóm tắt