BẢN TRẢ LỜI YÊU CẦU HÒA GIẢI Ngày/tháng/năm: THÔNG TIN CÁC BÊN BÊN YÊU CẦU HÒA GIẢI BÊN ĐƯỢC YÊU CẦU HÒA GIẢI (Tên công ty, tổ chức hoặc tên của cá nhân nếu Bên được yêu cầu (Tên công ty, tổ chức hoặc tên của cá nhân nếu Bên yêu cầu hòa hòa giải là cá nhân): giải là cá nhân): Tên của Người đại diện theo pháp luật (đối với công ty, tổ chức): Tên của Người đại diện theo pháp luật (đối với công ty, tổ chức): Tên của Người đại diện theo ủy quyền (nếu có): Tên của Người đại diện theo ủy quyền (nếu có): Địa chỉ (theo GCN ĐKKD/GCN đầu tư đối với cơ quan, tổ Địa chỉ (theo GCN ĐKKD/GCN đầu tư đối với cơ quan, tổ chức; chức; theo Giấy CMTND/Thẻ CCCD đối với cá nhân): theo Giấy CMTND/Thẻ CCCD đối với cá nhân): Thành phố: Thành phố: Quốc gia: Quốc gia: Postal Code: Postal Code: Điện thoại: Điện thoại: Fax: Fax: Email: Email: Chúng tôi nhận được Văn thư số /VMC đề ngày kèm theo Bản Yêu cầu hòa giải đề ngày , bằng Bản trả lời Yêu cầu hòa giải này, chúng tôi ☐ Đồng ý thực hiện hòa giải tranh chấp giữa các bên tại VMC. ☐ Không đồng ý thực hiện hòa giải tranh chấp hiện giữa các bên tại VMC. THÔNG TIN VỀ HÒA GIẢI VIÊN Tên của Hoà giải viên: Tên của Hoà giải viên do Bên được yêu cầu hoà giải đề xuất: *trường hợp các bên đã thoả thuận về Hoà giải viên *trường hợp Bên được yêu cầu hòa giải không đồng ý chọn Hòa giải viên do Bên yêu cầu hòa giải đề xuất các bên đã thoả thuận về Hoà giải viên ☐ Thuộc Danh sách Hoà giải viên của VMC ☐ Không thuộc Danh sách Hoà giải viên của VMC Địa chỉ: Điện thoại: Email: 1 ☐ Đề nghị Trung tâm Hòa giải Việt Nam chỉ định 01 Hòa giải viên giải quyết tranh chấp. *Các tiêu chuẩn của Hoà giải viên do Bên được yêu cầu Hoà giải đề xuất: THÔNG TIN VỀ TRANH CHẤP CẦN HOÀ GIẢI Nội dung tranh chấp: *Có thể trình bày thêm tại các bản thông tin kèm theo (nếu cần) 2 Các yêu cầu của Bên được yêu cầu hoà giải: Trị giá tranh chấp: Chữ ký số/Chữ ký điện tử: ____________________________________________________ (trường hợp Bản yêu cầu hòa giải được ký bởi Đại diện theo ủy quyền, cần gửi kèm Giấy ủy quyền) Họ và tên: Chức vụ: Ngày nộp: 3