- Một nghiên cứu của Bệnh viện Nội tiết Trung ương vào năm 2006 cho thấy, tỷ lệ mắc đái tháo đường chung cho cả nước là 2,7. - “Đánh giá kết quả kiểm soát đái tháo đường điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2012”. - Đánh giá kết quả kiểm soát đái tháo đường điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2012.. - Sơ lƣợc lịch sử nghiên cứu bệnh đái tháo đƣờng. - Đáng lưu ý là trong nghiên cứu UKPDS, bệnh nhân khi phát hiện bệnh thì tỷ lệ đã có các biến chứng do đái tháo đường rất cao . - Phân loại bệnh đái tháo đường 1.2.3.1. - Đái tháo đường týp 1. - Đái tháo đường týp 1 chiếm tỷ lệ khoảng 5 - 10% tổng số bệnh nhân đái tháo đường thế giới. - Người bệnh đái tháo đường typ 1 sẽ có đời sống phụ thuộc insulin hoàn toàn [6],[52].. - Đái tháo đường qua trung gian miễn dịch.. - Đái tháo đường typ 1 không rõ nguyên nhân.. - Đái tháo đường typ 2. - Người mắc bệnh đái tháo đường typ 2 có thể điều trị bằng cách thay đổi thói quen,. - Đái tháo đường thai nghén. - Tăng tỷ lệ bệnh tật ở trẻ sơ sinh của phụ nữ đái tháo đường. - Nghiên cứu của Nguyễn Hoa Ngần tại bệnh viện A Thái Nguyên cho kết quả 9,4% thai phụ mắc đái tháo đường thai kỳ [40].. - Các thể đái tháo đường khác. - Biến chứng bệnh đái tháo đƣờng. - Bế Thu Hà (2009) nghiên cứu tại Bắc Cạn cho tỷ lệ biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường là . - Ở Việt Nam số người bệnh đái tháo đường phải nhập viện có biến chứng thận là 71% [31].. - Bệnh lý mắt ở bệnh nhân đái tháo đường. - Bệnh thần kinh do đái tháo đường. - Bệnh lý bàn chân do đái tháo đường. - Nhiễm khuẩn ở bệnh nhân đái tháo đường. - Rối loạn chuyển hóa lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đƣờng. - Các phƣơng pháp điều trị bệnh đái tháo đƣờng 1.5.1. - Chế độ ăn của người bệnh đái tháo đường được khuyên dùng là:. - Metformin có tác dụng gây chán ăn nên tốt đối với bệnh nhân đái tháo đường có béo phì [6].. - Đường máu trước ăn của người đái tháo đường đạt đến từ 3,9 - 5,6mmol/l.. - Theo dõi điều trị người bệnh đái tháo đường bằng insulin. - Giá trị của HbA1c trong theo dõi điều trị bệnh đái tháo đƣờng. - Bệnh đái tháo đường không chữa khỏi hẳn được như các bệnh cấp tính khác. - Bệnh nhân được chẩn đoán xác định đái tháo đường khi có ít nhất 1 trong 3 tiêu chuẩn . - Hội nội tiết đái tháo đường 2009 [6].. - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. - Có 44 bệnh nhân có đủ 4 triệu chứng cổ điển của đái tháo đường chiếm 16,8%.. - Kết quả kiểm soát đái tháo đƣờng điều trị ngoại trú tại BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc. - Ở Việt Nam, các nghiên cứu cũng cho kết quả tương đối khác nhau về tỷ lệ mắc đái tháo đường theo giới. - Nghề nghiệp: Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường có sự khác nhau ở đối tượng nghiên cứu có nghề nghiệp khác nhau. - Bệnh nhân có đầy đủ 4 triệu chứng cổ điển của đái tháo đường là 44/206 ( chiếm 16,8%).. - Các nghiên cứu khác cũng cho kết quả các triệu chứng cổ điển thường chiếm tỷ lệ cao ở bệnh nhân đái tháo đường . - Tình trạng kháng insulin là cơ chế chính đưa đến rối loạn lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đường. - Nghiên cứu của các tác giả Tô Văn Hải, Lê Thu Hà tại bệnh viên Thanh Nhàn cho kết quả 75,1% tổng số bệnh nhân đái tháo đường có rối loạn lipid [20]. - Tỷ lệ tăng huyết áp ở người đái tháo đường tăng gấp 2 lần so với người không đái tháo đường. - Nghiên cứu của Bế Thu Hà cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường là 39,0%. - Theo Thái Hồng Quang tỷ lệ tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường cũng chiếm tỷ lệ rất cao [41]. - biểu hiện triệu chứng của biến chứng do đái tháo đường. - Mức độ kiểm soát đường huyết của bệnh nhân đái tháo đường với chỉ số BMI và chỉ số B/M.. - Nghiên cứu của các tác giả Hồ Thị Kim Thanh và Nguyễn Đức Hoan cho kết quả rối loạn lipid máu có liên quan đến tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường [43],[25]. - Nghiên cứu của Nguyễn Thị Khang (2009) sau khi theo dõi ở 122 bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị bằng Diamicron kết hợp với Metformin có kết quả HbA1C kiểm soát tốt tăng từ 2,5% lên 20,5%. - phối hợp sử dụng các thuốc hạ đường huyết trong điều trị đái tháo đường ngoại trú.. - Với kết qủa nghiên cứu 262 bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, tôi rút ra kết luận sau. - Kết quả kiểm soát đái tháo đƣờng điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc.. - Qua kết quả nghiên cứu ở 262 đối tượng đái tháo đường điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc, tôi xin đưa ra một số khuyến nghị sau:. - Tăng cường các phác đồ phối hợp thuốc hạ glucose máu trong điều trị đái tháo đường ngoại trú.. - Phạm Hoài Anh (2003), “Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị tại bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên”. - Tạ Văn Bình (2006), “Bệnh đái tháo đường tăng glucose máu”, Nxb Y học, Hà Nội.. - Đào Thị Dừa (2010), “Kiểm soát chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường kèm béo phì điều trị ngoại trú tại bệnh viện Trung ương Huế”. - Tạp chí nội tiết đái tháo đường số 4/2011, tr. - Viên Văn Đoan (2011), “Nghiên cứu mô hình quản lý, theo dõi, điều trị có kiểm soát bệnh đái tháo đường tại khoa khám bệnh bệnh viện Bạch Mai”. - Tạp chí nội tiết đái tháo đường số 2/2011, tr.201-217.. - Nguyễn Thu Giang (2011),“Chuẩn đoán sớm biến chứng thận ở bệnh nhân đái tháo đường”. - Nguyễn Thị Thu Hà (2011), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đáp ứng điều trị ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng SGOT, SGPT”. - Bế Thu Hà (2009), “Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn”. - Phạm Trung Hà (2000), “Kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2”. - Nguyễn Đức Hoan (2002), “Một số nhận xét về tình trạng kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2”. - Vũ Mai Hương (2011), “Nghiên cứu tổn thương loét bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường tại khoa nội tiết và các bệnh chuyển hóa tại bệnh viện Thanh Nhàn”. - Tạp chí nội tiết đái tháo đường số 2/2011, tr.88-94.. - Nguyễn Thị Khang Đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ 2 bằng Diamicron kết hợp Metformin tại bệnh viện C Thái Nguyên". - Nguyễn Kim Lương, Thái Hồng Quang (2003), “Kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 và bệnh nhân tăng huyết áp tiên phát”. - Nguyễn Thị Ngọc Lan (2011), “Đánh giá kết quả điều trị ngoại trú bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện A Thái Nguyên”. - Phan Thanh Nhung, Nguyễn Minh Tuấn (2011), “Tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên”. - Phạm Thị Nhuận (2011), “Nghiên cứu tình trạng kháng Insulin ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 tại Bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên”. - Nguyễn Hoa Ngần (2011), “Nghiên cứu thực trạng đái tháo đường thai kỳ ở phụ nữ được khám thai tại bệnh viện A Thái Nguyên”. - Một số vấn đề về bệnh thận do đái tháo đường”. - Đỗ Trung Quân, Trần Thị Nhật (2011), “Nghiên cứu tỷ lệ biến chứng thần kinh ngoại vi ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện Bạch Mai”. - Tạp chí nội tiết đái tháo đường số 2/2011,tr. - Trần Đức Thọ, Lê Thị Thu Hà Nghiên cứu cường insulin, rối loạn chuyển hóa lipid và HbA 1 c ở người đái tháo đường typ 2". - Nguyễn Hải Thủy, Võ Bảo Dũng (2011), “Các yếu tố nguy cơ tim mạch không truyền thống ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2”. - Nguyễn Thị Hồng Vân, Viên Văn Đoan (2011), “Nghiên cứu tỷ lệ đái tháo đường và rối loạn dung nạp glucose ở bệnh nhân tăng huyết áp có rối loạn glucose máu lúc đói”. - Tạp chí nội tiết đái tháo đường số 2/2011, tr. - Hoàng Trung Vinh, Khăm Pheng Phun Ma Keo (2006), “Nghiên cứu tỷ lệ yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại một số bệnh viện Viêng Chăn - Lào”. - Gia đình có người thân bị đái tháo đường Có Không. - Triệu chứng lâm sàng bệnh đái tháo đường 15.1. - Cách sử dụng thuốc ở bệnh nhân đái tháo đƣờng:. - CHO BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 1. - Vai trò của chế độ ăn trong bệnh đái tháo đƣờng. - CHO NGƢỜI ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐƠN THUẦN (DD 01- X). - ADA Hiệp hội đái tháo đường Mỹ (American Diabetes Association) BMI Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index). - ĐTĐ Đái tháo đường. - Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế (International Diabetes Federation). - UKPDS Nghiên cứu tiến cứu về đái tháo đường của Vương quốc Anh (United Kingdom Prospective Diabetes Study). - Sơ lược lịch sử nghiên cứu bệnh đái tháo đường. - Định nghĩa, chẩn đoán và phân loại bệnh đái tháo đường. - Biến chứng bệnh đái tháo đường. - Rối loạn chuyển hóa lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đường. - Các phương pháp điều trị bệnh đái tháo đường. - Giá trị của HbA1c trong theo dõi điều trị bệnh đái tháo đường. - Quản lý, điều trị đái tháo đường ngoại trú tại Việt Nam hiện nay. - Kết quả kiểm soát đái tháo đường điều trị ngoại trú tại BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc
Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn hoặc xem
Tóm tắt