- KẾT QUẢ CAN THIỆP TRẺ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHỤC HỒI. - Cộng sự : Can thiệp. - NVTL : Nhân viên tâm lý RLPTK : Rối loạn phổ tự kỷ. - Dịch tễ học tự kỷ. - Phân loại tự kỷ. - Một số công cụ chẩn đoán tự kỷ. - Các phương pháp điều trị tự kỷ. - Điều trị tự kỷ tại Việt Nam và Thái Nguyên. - Kết quả can thiệp. - Bảng 3.2: Mức độ tự kỷ theo lứa tuổi của trẻ. - Bảng 3.3: Mức độ tự kỷ theo giới của trẻ. - Trên Thế giới, tỉ lệ mắc rối loạn phổ tự kỷ (RLPTK) gia tăng rất nhanh, trong 20 năm qua tỉ lệ mắc tăng 8-10 lần [41]. - Việc phát hiện và can thiệp sớm trẻ tự kỷ có ý nghĩa rất quan trọng, nếu được can thiệp sớm thì trẻ có nhiều cơ hội (30%) có cuộc sống bình thường và hòa nhập xã hội [50]. - tỉnh vấn đề tự kỷ hầu như vẫn bị bỏ ngỏ [5]. - Nguyễn Nữ Tâm An ứng dụng phương pháp TACCH trong can thiệp tự kỷ thấy nhận thức, hành vi và giao tiếp của trẻ đều có cải thiện [1]. - Một số tác giả khác nghiên cứu sử dụng ngôn ngữ trị liệu cho trẻ tự kỷ thấy ngôn ngữ, khả năng tập trung và hành vi của trẻ cải thiện rõ rệt . - nghiên cứu của Phạm Trung Kiên và CS tỉ lệ mắc tự kỷ trẻ em Thái Nguyên là 0,45%. - Tuy nhiên, việc chẩn đoán và can thiệp tự kỷ tại Thái Nguyên còn gặp khó khăn. - Góp phần nâng cao chất lượng can thiệp trẻ tự kỷ, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả can thiệp trẻ rối loạn phổ tự kỷ tại Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thái Nguyên” với 2 mục tiêu:. - Đánh giá kết quả can thiệp trẻ rối loạn phổ tự kỷ tại bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thái Nguyên.. - Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả can thiệp rối loạn phổ tự kỷ.. - Khái niệm chung về tự kỷ. - Rối loạn tự kỷ (Autistic Disorder).. - Tỉ lệ mắc tự kỷ. - Chưa có nghiên cứu nào cho thấy tự kỷ gặp ở nữ nhiều hơn nam[48]. - Theo nghiên cứu của Bệnh viện Nhi Trung ương, giai đoạn 2000-2007 số lượng trẻ được chẩn đoán và điều trị tự kỷ ngày càng đông. - trẻ tự kỷ đến khám năm 2007 tăng gấp 50 lần so với năm 2000. - số trẻ tự kỷ đến điều trị năm 2007 tăng gấp 33 lần so với năm 2000. - Nghiên cứu của Nguyễn Thị Hương Giang tại Thái Bình (2011) cho thấy tỉ lệ mắc tự kỷ trẻ em 18-36 tháng là 4,6‰[12].. - Tại các cơ sở điều trị trong ngành y tế Thái Nguyên chưa có đơn vị nghiên cứu và can thiệp tự kỷ trẻ em. - Nguyên nhân mắc tự kỷ. - Nghề nghiệp, học vấn của cha mẹ cũng có liên quan đến mắc tự kỷ của trẻ[16]. - 1.1.3.2 Căn nguyên hội chứng tự kỷ do tính bất thường của não. - Dựa vào tiêu chí khác nhau, có thể phân loại tự kỷ như sau:. - Trẻ tự kỷ IQ cao và nói được.. - Trẻ tự kỷ IQ cao và không nói được.. - Trẻ tự kỷ IQ thấp và nói được.. - Trẻ tự kỷ IQ thấp và không nói được.. - 1.2.4 Phân loại theo thang đánh giá mức độ tự kỷ (CARS. - Từ 15-30 điểm: không tự kỷ. - Từ 31-36 điểm: tự kỷ nhẹ và vừa.. - Từ 37-60 điểm: tự kỷ nặng.. - Đánh giá mức độ tự kỷ - CARS (Childhood autism rating scale). - Thay tên gọi PDDs bằng Rối loạn phổ tự kỷ (RLPTK).. - Chẩn đoán tự kỷ qua phỏng vấn có điều chỉnh ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised). - Các phƣơng pháp điều trị tự kỷ. - Trẻ tự kỷ thường gặp nhiều khó khăn trong những kĩ năng vận động thô như. - Với phương pháp này có thể hỗ trợ tích cực khi muốn trẻ tự kỷ tương tác với kích thích trong điều trị.. - Phương pháp này đang được điều trị trẻ tự kỷ khá phổ biến ở TP. - Ngoài ra còn các phương pháp khác như: Massage, châm cứu…cũng được sử dụng trong trị liệu trẻ tự kỷ.. - Nếu thực hiện đúng, người ta sẽ không can thiệp ABA cho trẻ tự kỷ theo kiểu “một khuôn đo ni cho mọi trẻ”. - Phương pháp này chủ yếu áp dụng cho những trẻ tự kỷ nặng, không có khả năng nói.. - Can thiệp tự kỷ tại Việt Nam và Thái Nguyên 1.5.3.1 Tại Việt Nam. - Một số mô hình giáo dục chuyên biệt cho trẻ tự kỷ:. - Có một số nghiên cứu can thiệp cho trẻ tự kỷ đã được thực hiện trong ngành Y tế và Giáo dục. - Nguyễn Thị Hồng Thúy và CS nghiên cứu thủ nghiệm mô hình can thiệp sớm trẻ tự kỷ tại Bệnh viện nhi Trung ương [27]. - Hiện có hai đơn vị can thiệp tự kỷ trẻ em tại Thái Nguyên. - Từ năm 2005, Trung tâm Chăm sóc giáo dục trẻ khuyết tật Thái Nguyên (nay là Trường Giáo dục và hỗ trợ trẻ em bị thiệt thòi Thái Nguyên) là cơ sở đầu tiên tại Thái Nguyên tổ chức can thiệp cho trẻ tự kỷ. - Hiện nay trường đang điều trị cho khoảng 20 trẻ tự kỷ. - Tại Thái Nguyên còn có Trung tâm Ánh Sao (tư thục) cũng nhận điều trị số lượng nhỏ trẻ tự kỷ.. - Thời điểm can thiệp. - Cường độ can thiệp. - Hầu hết các nghiên cứu về thời gian can thiệp cần thiết cho trẻ tự kỷ đều thấy rằng sau một năm can thiệp hành vi liên tục (40 giờ/tuần) trẻ có sự cải thiện rõ rệt. - Hình thức can thiệp. - Cho nên trẻ tự kỷ khi đã được chẩn đoán tự kỷ việc điều trị cho trẻ cần kết hợp giữa gia đình - trường học và trung tâm can thiệp là rất cần thiết.. - Các yếu tố khác ảnh hưởng đến can thiệp trẻ tự kỷ.. - Tuổi can thiệp. - Việc can thiệp sớm ngay khi chẩn đoán tự kỷ rất quan trọng. - Sự tham gia của cha mẹ ảnh hưởng rất nhiều đến quá trình can thiệp trẻ tự kỷ. - Gia đình là một trong những yếu tố quyết định cho sự thành công của can thiệp trẻ tự kỷ. - Trẻ em được chẩn đoán mắc tự kỷ theo tiêu chuẩn DSM-IV đang được can thiệp tại Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thái Nguyên.. - Chọn tất cả trẻ tự kỷ đang điều trị tại đơn vị can thiệp điều trị tự kỷ, Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng trong 1 năm từ 6/2013 đến 6/2014.. - Thang CARS để đánh giá mức độ nhẹ, nặng của trẻ tự kỷ.. - Số điểm này sẽ đánh giá mức độ tự kỷ chung của trẻ. - Kết quả can thiệp tự kỷ. - Nhận xét: trẻ tự kỷ nặng có thời gian tham gia can thiệp của trẻ dài hơn trẻ mắc tự kỷ nhẹ.. - Tại Hàn Quốc tỉ lệ tự kỷ trẻ nam:nữ là 5,1:1[50]. - Mức độ tự kỷ: Trong nghiên cứu của chúng tôi trẻ tự kỷ mức độ nặng gặp 33,8%. - Nghiên cứu của Nguyễn Thị Hương Giang (2010) tại Thái Bình tỉ lệ tự kỷ nặng là 85,7% [12. - Tuy nhiên, kết quả can thiệp tự kỷ vẫn còn rất hạn chế. - Tại các bệnh viện đa khoa của tỉnh Thái Nguyên cho đến nay vẫn chưa có đơn vị nhận điều trị trẻ tự kỷ. - Mối liên quan giữa mức độ tự kỷ và hiệu quả can thiệp. - Trong nghiên cứu của chúng tôi, trẻ tự kỷ mức độ nặng chiếm 33,8% nhẹ và vừa chiếm 66,2%. - Nghiên cứu về nhận thức của trẻ tự kỷ, mức độ chẩn đoán ban đầu của trẻ tự kỷ càng nặng thì hiệu quả can thiệp càng thấp, và ngược lại. - Fernandes [48], nghiên cứu can thiệp ngôn ngữ trên một nhóm trẻ nhỏ và một nhóm thanh thiếu niên tự kỷ với thời gian 6 tháng. - Nếu không được phát hiện và can thiệp sớm hoặc trẻ tự kỷ mức độ nặng kèm theo chậm phát triển trí tuệ dẫn đến tình trạng rối loạn tâm thần sau này . - Kết quả can thiệp tự kỷ tại Thái Nguyên. - Tỉ lệ tự kỷ nặng là 33,8%. - Tỉ lệ gia đình có tham gia can thiệp ở nhóm tự kỷ nhẹ là 72,3%.. - Cần phát hiện và can thiệp sớm cho trẻ tự kỷ.. - Can thiệp tự kỷ rất khó khăn, tiến triển chậm, đòi hỏi thời gian can thiệp kéo dài.. - Bệnh viện Nhi trung ương Bệnh và Tổ chức GVI (2010), Nâng cao kỹ năng dạy trẻ tự kỷ.. - Ngô Xuân Điệp (2008), “Nhận thức của trẻ tự kỷ”, Tạp chí Tâm lý học, số 10 (115), tr.48 - 55.. - Nguyễn Thị Hương Giang (2011), Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng của trẻ tự kỷ từ 18 đến 36 tháng tuổi, Bệnh viện Nhi Trung Ương.. - Trần Thị Lý Thanh (2011), Nghiên cứu sự cải thiện khả năng tập trung chú ý của trẻ tự kỷ sau can thiệp ngôn ngữ trị liệu, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội. - PHIẾU ĐÁNH GIÁ CAN THIỆP TỰ KỶ HÀNH CHÍNH:. - A14 Dạng tự kỷ. - Tiêu chuẩn tự kỷ theo DSM-IV. - THANG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ TỰ KỶ Ở TRẺ EM (Childhood Autism Rating Scale - CARS). - 15 đến 30 - Không rõ tự kỷ
Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn hoặc xem
Tóm tắt