Tn bi: CHM SC V QUN L THAI NGHN

Bi ging: l thuyt
Thi gian ging: 02 tit
a im ging bi: ging ng
1. M u.
Hin nay, hng nm trn ton th gii c khong gn 580.000 ph n t vong c lin quan
n thai sn. Trong s gn 580.000 b m cht, c ti 99% l nhng ngi ang sng cc nc
thuc th gii th 3, c bit l nhng ph n ng v Ty Chu Phi v mt s nc Chu cng
nh Chu M La Tinh v c ti 60 n 80% cc b m cht l do nguyn nhn chy mu hoc l
nhng bin chng trong khi chuyn d, nhim khun, ri lon tng huyt p trong thi k c thai, c
bit l bin chng ca no ht thai (NHT) khng an ton.
Theo TCYTTG (1997), hng nm trn th gii c khong 200 triu ph n c thai v trong s
580.000 ph n cht c lin quan n thai sn th c :
- 76.000 ngi cht do nhim khun
- 38.000 ngi cht do kh
- 70.000 ngi cht do no ht thai khng an ton.
- 8,1 triu tr em cht bao gm : 3,5 triu tr em cht do bnh tiu chy v khong 4 triu tr
em cht di 1 thng tui.
Cng theo TCYTTG, mi nm c t nht 75 triu trng hp c thai ngoi mun m kt qu
l 45 triu trng hp no ht thai, trong c ti 20 triu trng hp no ht thai khng an ton.
T vong m phn ln xy ra trong tun u sau khi sinh (60%), c bit l 24 gi u sau khi
sinh m nguyn nhn chy mu l chim hng u. cc nc ang pht trin, t l t vong m xy
ra cc thi im khc nhau:
- Trc khi sinh: 23,9%.
- Trong khi sinh: 15,5%.
- Sau khi sinh: 60,6%.
- T vong cao nht sau khi sinh l tui t 35 - 44:
+ T vong do bin chng sy no thai: 268 trng hp /100.000 ngi.
+ T vong do bng huyt sau khi : 224 trng hp /100.000 ngi.
- T vong ph n la tui t 15 - 49 tui c lin quan n thai sn :
+Bin chng sau khi no thai: 119 trng hp /100.000 ngi.
+ Tng huyt p 127 trng hp /100.000 ngi
+Chy mu sau khi sinh 110 trng hp /100.000 ngi.
1.2 Tnh hnh t vong m, NHT v cc tai bin sn khoa Vit Nam.
Theo s liu thng k ca B y t (1995), t l t vong m Vit Nam l 137/100.000 tr ra
sng , ngha l c mt ngy c 7 b m cht c lin quan n thai sn, nh vy mi nm c gn 3000
ph n cht do thai sn.
Nhng trong thc t, tnh hnh mc v t vong do cc tai bin sn khoa nc ta trong nhng
nm va qua hu nh khng gim hoc gim khng ng k. Nhng theo c tnh ca Unicef, t
vong m Vit Nam l 160/100.000 tr sng. Nhng s liu trn ch l kt qu iu tra trn din
hp m khng i din cho c nc bi v c s khc bit rt ln gia cc vng v t vong m: Ty
Nguyn: 418/100.000 tr sng, vng ni pha Bc 298/100.000 tr sng,vng ven bin pha bc
v ng bng sng Cu Long l 200/100.000 tr sng
Trong nhng thp k va qua, di s lnh o ca ng, chnh quyn vi chin lc
ng n v dn s v chm sc sc kho sinh sn, Vit Namt c nhng thnh tch ng
k. So snh t l t vong b m v tr emn 5 tui ca mt nc quanh tath nhng kt qu ca
Vit Nam l mt bc nhy vt trong chm sc sc kho sinh sn c bit l vn lm m an
ton. Tuy nhin d c rt nhiu c gng nhng tai bin sn khoa vn ang l mt vn ni
cm v cp bch m chng ta cn phi suy nghv lm th no gim t l t vong m cn
70/100.000 tr sng vo nm 2010 nh mc tiu ca B Y t ra.
Vi nhng chnh sch v cc bin php thc hin khng ch tng dn s, bng tuyn
truyn gio dc cc th ch v bin php KHHG, Vit Nam gim t l tng dn s t trn 3%
xung 2,1% nm 1999 v hin nay l 1,7%. Nhng t l NHT ngoi mun cn qu cao v c
nh gi l th hng cao trn th gii v khu vc ng Nam . T l NHT/tng s chung ton
quc l 52% (thng k theo s liu chnh thng ca nh nc), c bit l min ng Nam B ln ti
80%. T l no ph thai l 83/1000 ph n trong tui sinh sn v t sut no ph thai : 2,5 ln/1ph
n v vy Vit Nam cng l mt trong nhng nc c t l no ht thai cao nht th gii.
Theo s liu thng k mi nht ca Hi Sn Ph khoa Vit Nam :
Bng 1.6 Tnh hnh 5 tai bin sn khoa (2000- 2001)
Loi tai bin 2000 2001
n % n %
V t cung 118 2,08 123 2,45
Chy mu 4102 72,57 3477 69,27
Sn git 643 11,37 700 13,97
Un vn 87 1,54 64 1,28
Nhim khun 702 12,42 655 13,05
Tng s 5652 100,00 5019 100,00
Tng s sinh 1.139.029 0,43 1.276.068 0,39
Nu so vi chtiu ra nm 2000 l gim 15% t vong m (so vi nm 1999) th theo
thng k s cht m khng gim m li tng so vi nm 1999 (1999 cht 169 cn nm 2000 cht
298 ). Tuy vyy cng c th l du hiung mng v cng tc thu thp s liu tng i y
hn trc, nhng thc t ny vn cn thp so vi s iu tra. (Trch ti liu Hi nghtng kt
cng tc CSSKBM/KHHG nm 2000 v phng hng nm 2001. V Bo v sc kho
BMTE/KHHG, Thng 3/2001).
3. Ni dung ca LMAT
Nhng ni dung chnh ca vn LMAT bao gm cng tc t vn, chm sc trc, trong
v sau khi sinh, pht hin nhng trng hp bt thng ca thai nghn v nhng hin tng xy
ra trong chuyn d mcch lm gim 5 tai bin sn khoa.
3.1 T vn trong LMAT
T vn c mt vai tr ht sc quan trng trong LMAT, khng nhng phi t vn trc
hoc sau khi sinh m ngay c trong chuyn d cng phi t vn cho sn ph trong khi chuyn d
mc d gp kh khn nhiu hn nhng bt buc phi thc hin sn ph c yn lng, mt
khc cng s lm gim thiu nhng kh khn hoc nhng rc ri khng cn thit cho ngi cung
cp dch v. Vn c bn l phi bit nhng thng tin g cn phi cung cp cho sn ph v ch
yu l k nng t vn m nhng ngi t vn tt c tht c ti trnh ngh thut, bi v
trong chuyn d, ngi sn ph bchi phi nhiu vn nn h chtip thu nhng thng ip
ngn gn, v thit thc c lin quan trc tipn cuc chuyn d hin ti s nh hngn tnh
trng ca m trc ht ln con h sau mi l bn thn h.
- T vn trc sinh :
T vn trc sinh bao gm nhng vn chung cho mi sn ph nhng cng phi ch
n nhng trng hp c bit, c nhng hon cnh c bit bao gm . i vi nhng ngi c
thai ln u phi cung cp nhng thng tin v thai ngh, cn nhng ngi c thai t ln th ba
tr ln nhng bt li v nguy c thai nghn nhiu ln. Cng nh thai nghn ngoi mun , thai
ngoi hn th, h c nhiu tm s cn c t vn gip h cch gi quyt hp l v an ton
nht. Nhng trng hp thai nghn c nguy c cao th nguy c nh hngn tnh mng ca
bn thn cng nh thai nhi nh th no v cch gii quyt nh th no l tt nht. T vn cho h
v v sinh thai nghn, tnh dc trong khi c thai v tm quan trng ca khm thai nh k, nui
con bng sa m v cc BPTT.
- T vn trong khi chuyn d :
Trong thc t, t vn cho ngi ph n trong lc chuyn d l rt kh khn bi v lc ny
c rt nhiu yu t chi phi ngi ph n, cho nn phi la chn nhng vn cn thit nht lin
quan n cuc chuyn d m s tcng trc tipn bn thn h va b s rai nh th no
trong nhng gi ti, v vy phi gii thch cho ngi ph n v gia nh bit tnh trng ca cuc
chuyn d v nhngiu c th xy ra v nu c th hng x tr s nh th no h an tm v
c s ng vin v chia s ca ngi cung cp dch v. Cn phi thc hin t vn ngay c trc
khi sinh v ngay sau khi sinh ngi sn ph v gia nh thc hin. Trong mt s trng hp
c bit v d nh khi c nhng tai bin sn khoa xy ra, tr s sinh cht hoc bddng hoc l
khi sn ph bsc v tm l hoc bchn thng v tinh thn c lin quan n cuc chuyn d th
phi c nhng t vnc bit.
- T vn sau khi sinh.
Cn phi t vn cho ngi m li ch v cch thc nui con bng sa m v chm sc tr
s sinh sau , nhng vn sinh l bnh thngtrong thi k hu sn, ch dinh dng hp l
m bo s hi ph ca ngi m cng nh s pht trin ca tr s sinh; v sinh trong thi k
hu sn, vn tnhdc v thc hin cc BPTT sau khi sinh.
3.2 Chm sc trc sinh.
Ni dung chm sc trcsinh bao gm : pht hin c thai da theo kinh nguyt v cc xt
nghim thai, siu m khngnh c thai. Mt thai ph phi khm thai thng k, t nht l ba
ln trong sut thi k mang thai.
Khm thai ln 1c thc hin trong 3 thngu vi mc ch l xc nh c thai, pht
hin nhng bt thng v nhng bin chng sm nh nn nng hoc cc bnh l gy chy mu.
Khm thai ln 2 vo ba thng gia nh gi s pht trin ca thai v pht hin thai
nghn c nguy c cao v tim phng un vn.
Khm thai ln th 3 : vo ba thng cui pht hin nhng bin chng mun v xc nh
khong thi gian sinh v ni sinh.
Trong qu trnh khm thai sng k qun l thai nghn, tim phng un vn, cho thai
ph ung b sung vin st v acid folic chng thiu mu. Gio dc cho thai ph v ch dinh
dng, lao ng, nghngi, v sinh thai nghn bao gm c vn sinh hot tnh dc. Chm sc
trc sinh cng phi pht hin nhng bt thng ca thai nhi m thngc gi l chn on
trc sinh c th loi b nhng thai bt thng nng cao cht lng trong sinh sn, gim
thiu nhng tr s sinh bdtt.
Mi ln khm thai phi m bo 9 bc.
3.3. Chm sc trong chuyn d.
Trong khi theo di v chm sc ngi ph n chuyn d , phi khai thc cc yu t v
ngi m, s pht trin ca thai, tnh trng hin ti ca thai nhi v phn ph; din bin ca
chuyn d tin lng cuc c nhng thi x tr thch hp. c bit l phi quan tm
nhiu hn n nhng cuc chuyn d m ngi m bcc bnh ni khoa mn hay cp tnh hoc
sn ph c so m t cung. Theo di cuc chuyn d tch cc l ghi chp qu trnh din bin ca
cuc chuyn d trn biu chuyn d pht hin v theo di, x tr cuc chuyn d bnh tr,
thai suy, s dng cc thuctng co hoc gim co, gimau, gy t, gy m trong chuyn d.
4. Chm sc trong thi k hu sn.
Thi k hu sn c tnh t sau khi cuc c hon tt cho n 42 ngy sau khi .
Nu nh cuc chuyn d xy ra sun s th nguy c t vong cho ms xy ra vo giai on ngay
sau v chy mu do tn thng ng sinh dc hoc thng gp nht l t cung m c th
dnn t vong chtrong 1n 2 gi nu nh khng c pht hin viu trkp thi.
Chm sc trong thi k hu sn l phi theo di cht ch b m v tr s sinh ngay sau
khi sinh pht hin chy mu b m hoc tr s sinh blnh hay ngt li . Chm sc b m v
tr s sinh ngy u sau khi sinh bao gm hai gi u, t gi th 3 chon ht ngy th nht.
Chm sc b m v tr s sinh tun u sau v pht hin nhng bt thng x tr
cn chm sc b m v tr s sinh trong 6 tun sau pht hin v x tr nhng trng hp st
sau . hng dn cho cc b m bit cch chm sc s sinh kho mnh, s sinh non thng v nh
cn v chm sc s sinh bdtt.
3.5 Cc bt thng trong khi c thai, trong chuyn d v hu sn.
Mt s nhng bt thng c th xy ra trong qu trnh mang thai hoc trong chuyn d,
cn phi pht hin sm v x tr kp thi v nhng bt thng nye do trc tip ti tnh mng
ca c ngi m v thai nhi. Nhng bt thng ny c th xy ra t t nhng cng c khi xut
hin mt cch t ngt v din bin rt nhanh chng dn n t vong cho thai hoc c khi cho c
m ln thai nhi hoc l li nhng tn thng hay nhng di chng nng n cho ngi m.
- Nu c chy mu trong ba thng u phi nghn cc kh nng c th xy ra nh :
do sy thai v sy thai, cha ngoi t cung, cha trng hoc thai cht trong t cung.
- Nu chy mu xy ra trong ba thng cui v trong chuyn d th cn phi xem chy mu
c phi l do rau tin o, rau bong non hoc do v v v t cung hay khng x tr kp
thi.
- Nu chy mu xy ra sau khi th thng l t cung, st rau, chn thng ng
sinh sn nh : rch m h, rch mo, rch tng sinh mn, rch CTC v v t cung.
- Phi ch n mt s vn khc nh chong trong sn khoa, tng huyt p, ri lon
tng huyt p trong thai nghn, tin sn git v sn git, nhiu thai, cc ngi th bt thng,
c bit l nhng t vn v qun l v x tr cho nhng ph n bnhim HI V khi c thai v khi
sinh cng nh cc tr c b m bnhim HI V.
4. Nhng bin php lm m an ton.
Lm m an ton l nhng bin php c p dng m bo s an ton cho c ngi m v
thai nhi (cng nh tr s sinh) m mc ch l lm gim t l t vong v bnh tt ngay t khi ngi
ph n cn mang thai, trong khi sinh v sut trong thi k hu sn (sau 42 ngy).
Cha kho ca lm m an ton l KHHG, chm sc ngi m trc, trong v sau khi
sinh ng thi y mnh cng tc thng tin, gio dc, truyn thng bao gm t vn cung cp
nhng kin thc v SKSSng thi cng gip cho mi ngi la chn nhng gii php thch hp
vi hon cnh cami c nhn gp phn lm gim t vong v bnh tt cho m v con.
Chng ta u bit v hiu nhng nguyn nhn trc tip dn n t vong m v hu nh
tt c cc nguyn nhn u c th phng trnh c du rng s phng nga nhng nguyn
nhn cngp nhiu kh khn. Ni chung cc bin php chnh bao gm :
- Ci thin dch v KHHG: cc bin php trnh thai phi sn sng, a dng, phong ph
cho khch tu la chn nhng bin php thch hp, mt khc dch v KHHG phi c m
bo c tnh thun tin v phc v bt c khi no, bt c ai m c nhu cu cn v phi c t vn
tht chu o cho khch hng. Vn p dng cc BPTT ngay sau khi sinh v no ht thai c nhng
khc nhau v tm sinh l cng nh lin quan n vn nui con, v vy cn c s linh hot ngi
ph n d la chn.
- Ci thin s chm sc trc sinh tht chu o m c th l ng k qun l thai nghn
pht hin nhng thai nghn c nguy c cao iu tr kp thi, xc nh ni sinh v chuyn tuyn
kp thi.
- Chm sc chu o trong v sau khi sinh pht hin v gii quyt kp thi cc bin
chng xy ra khi chuyn d v sau khi sinh.
- Phi ci thin tnh trng x hi, kinh t nng cao cht lng i sng cho ngi ph
n. Tt c nhng c gng phi c th hin trong h thng chm sc sc kho c bit l cng
ng.
Mc tiu chin lc ca y t c s l d phng bao gm c dch v KHHG v sch
v an ton. Cn b y t c s phi c o to v o to li nhm phc v mc tiu l pht hin
sm nhng nguy c dn n t vong m, s cn thit phi p ng kp thi cc dch v KHHG cho
ngi s dng, chm sc trc sinh, trong v khi sinh.
Phi nh rng mt bin chng sn khoa nu khng c pht hin hoc pht hin mun
tuyn c s hoc l chm tr chuyn n mt c s chm sc thch hp c th phi tr gi khng ch
ring tnh mng ca thai nhi m c khi phi tr gi c tnh mng ca ngi m.
Mt s nhng nguyn nhn gin tip nh cc bnh tim mch, st rt, tnh trng sc kho
cho cc bnh mn tnh khc th s phng trnh kh khn hn nhiu. Nhng cng c mt lot
nhng nguyn nhn khc cn phi gii quyt l nhng yu t x hi, kinh t v mi trng.
Nh vy nhng bin php can thip nhm gim t vong m, khngn l m phi phi hpng
bgii quyt nhiu yu t. Ring v mt y t c th nu mt s nhng vn sau:
4.1 Phng nga c thai ngoi mun.
- Trc ht l phi thc hin tt cng tc KHHG. Khi cc dch v KHHG sn sng, d
dng v thun tin s gp phn khng chc t l thai ngoi mun.
Nhng s liu thu thp qua cc nghin cu trong nc v th gii trong nhng thp k
qua ngi ta nhn thy rng khi t l chp nhn cc bin php KHHG tng th t l t vong m
lp tc gim xung. V d ti tnh Malat ca Bangladesh t 1970 - 1980 khi cc BPTT c s
dng tng t 8 - 48% lm gim t vong m hng nm l 2% c bit l nhng nguyn nhn
trc tip sn khoa v NHT khng an ton.
- Ci thin dch v KHHG m iu quan trng l t vn ngi s dng hiu v thy
cn thit phi p dng mt trong nhng bin php KHHG ph hp vi hon cnh v bn thn
ca h.
- Dch v KHHG phi c ph bin rng ri, cc bin php v phng tin trnh thai
phi sn sng, a dng, thun tin ngay c cc bin php trnh thai khn cp.
- Phi ch trngn nhng ngi tui thanh thiu nin, bi v lp ngi ny c yu cu
sinh hot tnh dc cao nhng thiu kin thc v hiu bit cng nh k nng s dng cc bin
php nga thai.
4.2 Thc hin no ht thai an ton.
Mc d NHT khng an ton c th phng trnh c, nhng nhng tai bin ca n vn
chim ti 13% tng s t vong m trn th gii (ngha l t vong m do NHT chim ti 1/8 t vong
m). Chu M La Tinh v vng bin Caribe c t l NHT khng an ton cao nht th gii chim
ti 20%.
Trc ht l tt c nhng tai bin do NHT khng an ton u c th ngn chn c nu
thc hinng nhng chnh v quy tc v khun cng nh k thut.
Tt c nhng tai bin do NHT khng an ton u c th khc phc c nu nh c
pht hin sm v x tr kp thi.
Chm sc sau NHT c nhn mnh ti Hi nghthngnh v dn s v pht trin
ti Cairo 1994 nh l mt chin lc lm gim t vong m m ni dung l s lng ghp ca 3
vn:
+ X tr cp cu tt nhng bin chng sy thai khng hon ton hoc l st rau
+ T vn v c sn cc dch v KHHG ngay sau NHT ngi s dng c th d dng la
chn v s dng ngay mt BPTT ph hp vi hon cnh ca h.
+ Nhng dng c chm sc SKSS khc.
4.3. Chm sc trc sinh :
Chm sc chu o trong thi k mang thai nghn l ng k qun l thai nghn tt trong khi
mang thai cho n khi chuyn d c tc ng rt ln n s an ton ca ngi m m mi thai k phi
khm thai t nht l 3 ln, bi v qua vic ng k qun l thai nghn chng ta c th:
- Xc nh sm nhng nguy c, bin chng c lin quan n thai nghn.
- Gio dc cho thai ph v sinh v hiu bit v thai nghn.
Ni dung chm sc trc sinh tu thuc vo cc yu cu ca tng nc v nhng dch v
khc nhau bao gm: gio dc, iu tr, nhng tnh trng bnh l hoc bin chng xy ra trong
thi k c thai, sng lc nhng nguy c, hng dn v xc nh ni thai ph sinh m bo an
ton. Do vy vic chm sc trc sinh c th tm tt nh sau:
+ Sng lc v iu tr thiu mu: st rt, cc bnh nhim trng qua ng tnh dc.
+ Pht hin v x tr nhng bin chng nh thai bt thng, ri lon huyt p trong thi k c
thai, ph v tin sn git
- Gii thch nhng bin chng c th xy ra v s thng xy ra khi no v nu xy ra th nn
n khm v x tr u m bo an ton, gim thiu ti a tc hi ca nhng bin chng .
- Cc yu t nu trn khng ng ring bit m l s lng ghp v lin quan cht ch n
nhau. V vy chm sc trc sinh phi c thc hin mt cch ton din v c h thng. Nhiu
nghin cu trn th gii khng nh rng chm sc tt trc sinh chc chn lm gim t l t vong
m c lin quan n thai sn.
4.4 X tr sm v thch hp nhng bin chng sn khoa l cha kho lm gim t vong m.
C t 43,7%n 52,0% cc trng hp t vong m xy ra ti nh, tuy nhin cn 25,7%
trng hpciu trti cc c s y t nhng n khi tnhtrng nng m t vong khng th
trnh khi mi xin v nh. Nhng cng c mt t l cao cc b m bt vong khngc tip cn
vi cc c s y t hini. C ba yu t chm tr gp phn lm tng nguy c t vong me :
- Chm tr trong vic pht hin nguy c v tai bin l do chm trong vic quyt nh s dng
dch v chm sc v chm n c s y t (giai on 1)
- Chm tr trong vic chuyn vnln c s y t thch hp c kh nng gii quyt tt nguy c
l do chm tr trong vic tip cn vi c s y t ( xa hoc khng c c s) cho nn chuyn tuyn
mun. S chm tr ny lin quan trc tip n cc yu t tip cn dch v, nh hng ca gia nh,
cng ng, phng tin giao thng (giai on 2)
- Chm tr trong vic chm sc v ra quyt nh iu trl do chm tr trong vic tip nhn
dch v ti c s y t. S chm tr ny lin quan n c s y t trong vic ra quyt nh x tr v vy
khng c nhng x tr kp thi v thch hp lm tng cc bin chng hoc l chm s can thip
(giai on 3).
- Ti tuyn c s: cc dch v chm sc, x tr nhng trng hp ht sc thng thng v d
dng. Pht hin cc bin chng v chuyn tuyn kp thi.
- Tuyn huyn: Thc hinc vic truyn mu v can thip cc th thut ti thiu v sn
khoa, ng thi phi chun btt phng tin chuyn tuyn nu vt qu kh nng cng nh
yu cu tuyn tnh chi vin kp thi trong nhng trng hp c bit m vic chuyn ln tuyn
trn e do trc tipn tnh mng ca bnh nhn.
4.5. Kin thc v k nng ca n h sinh l iu ct t trong lm m an ton.
Chm sc khng tt trc khi sinh c th do nhiu yu t, nhng vai tr ngi n h sinh ht
sc quan trng m bo lm m an ton, bi v nhng kin thc v kinh nghim c sn ca h v
nu c thng xuyn c o to li nhm mc ch nng cao trnh cng nh k nng ngy
cng c hon ho chm sc tt trc sinh, thc hin sch, an ton, pht hin sm m bn
thn h c th x tr nhng bin chng ca sn khoa, c bit l chuyn tuyn n cc c s chm sc
thch hp v kp thi s lm gim c t l t vong m. Hin nay cc nc thuc th gii th 3, ch
c khong 55% cc b m c nhng n h sinh c k nng lnh ngh chm sc trong khi . Nu
nhng sn ph c chm sc bi nhng n h sinh c tay ngh vng vng m phn ln l ti nh
gp phn rt c ngha trong vic gim t vong m.
4.6. o to b vn.
Trong thc t nhng b vn ch c vai tr tch cc trong chm sc cc b m khi sinh con
nh. Tuy nhin phn ln trong s h ch da vo kinh nghim bn thn, v vy vic o to nng
cao kin thc cho b vn hin nay ang l mt trong nhng ni dung chm sc sc kho sinh sn
ti cng ng c bit l cc nc thuc th gii th 3 v lm cho vai tr cng nh nhng hot
ng ca b vn thay i nhiu.
Trong thc t, nc ta, cc b vn c mt vai tr rt tch cc trong chm sc cc sn
ph ti nh c bit l nhng vng ni, vng su vng xa hoc l vng thiu s m mt s phong
tc, tp qun hoc do a l ngn cn hoc hn ch ngi ph n n vi cn b y t hoc l cc c s
y t.
Tuy rng bn thn b vn khng th ngn cn c ci cht mt khi bin chng xy
ra, nhng h c th ng gp tch cc vo cng tc LMAT. o to b vn v thc hnh
sch, ng k thut v an ton, x l thch hp cuc chuyn d, pht hin sm nhng bin chng,
chuyn vin kp thi s gp phn cu sng c nhiu b m v tr s sinh. Thc t trong nhng
nm qua, nhng a phng m cc b vn c o to chu ov c cung cp gi
sch, h x tr tt nhng trng hp ti nh, gp mt phn khng nh trong vn LMAT.