Professional Documents
Culture Documents
số.
Theo thống kê của Hội Kế hoạch hóa gia đình thì Việt Nam là một trong ba nước có tỉ lệ phá thai
cao nhất thế giới (1,2- 1,6 triệu ca mỗi năm), trong đó 20% thuộc lứa tuổi vị thành niên (VTN).
Quan hệ tình dục sớm cùng với việc nạo phá thai đã dẫn tới những hậu quả nghiêm trọng như
biến chứng tử vong, vô sinh, lây nhiễm các bệnh qua đường tình dục... Mặc dù vậy, không phải
trẻ VTN, thậm chí các bậc phụ huynh nào cũng biết đến những nguy hại chết người này. Thống
kê trên phạm vi cả nước cho thấy, có 5% các em gái sinh con trước 18 tuổi, 15% sinh trước tuổi
20.
Trong khi đó, nguy cơ chết mẹ của bà mẹ trẻ dưới 20 tuổi cao gấp 5 lần so với bà mẹ sinh con ở
tuổi 24-25. Số trẻ em dưới 15 tuổi mắc các bệnh lây qua đường tình dục chiếm 1,16% (đối với
bệnh lậu) và 1,5% với các bệnh hoa liễu khác. Cùng với những nguy cơ liên quan đến sức khỏe,
quan hệ tình dục sớm và có thai ngoài ý muốn còn dẫn đến những thảm cảnh: tinh thần sụp đổ,
mất lòng tin, gia đình ruồng bỏ, bỏ học dẫn tới mại dâm, ma túy...
Trong thực tế, những gương mặt non trẻ xuất hiện ở các cơ sở nạo phá thai dường như ngày
một nhiều. Cũng bởi quá non nớt, chưa kịp trang bị kiến thức nên khi cần đến sự can thiệp thì
“hậu quả” đã quá lớn, có khi cái thai đã ở tháng thứ 5-6. Có những em được cha mẹ, gia đình
“áp tải” đến các cơ sở y tế lớn với đầy đủ chuyên gia, thuốc men và trang thiết bị.
Song có một số lượng lớn hơn hẳn thì âm thầm tới các phòng khám tư, lủi thủi “giải quyết” một
mình. Có những em phải dùng đến những biện pháp đặc biệt như đẻ cô-vắc hoặc kích thích
sinh non. Không hiếm trường hợp sản phụ trẻ phá thai chui trong điều kiện vô trùng kém, lại thiếu
phương tiện cấp cứu, đã bị thủng tử cung, rách bàng quang, thậm chí thủng ruột, sót rau, nhiễm
trùng máu và có thể tử vong.
Những em được chỉ định sinh con, ngoài các nguy cơ nhiễm độc thai nghén, sảy thai, đẻ non,
ngôi bất thường, còn có nguy cơ bị sản giật, chuyển dạ kéo dài, sang chấn nặng đường sinh
dục, thường phải mổ hoặc cắt nới âm hộ để lấy thai ra. Có trường hợp do thai lớn, cơ thể người
mang thai lại chưa phát triển đầy đủ nên việc lấy thai ra đã vĩnh viễn cướp đi khả năng làm mẹ
của họ sau này.
Còn việc giữ thai lại có thể dẫn tới nguy cơ nhiễm độc thai, cao huyết áp, thiếu máu, sinh non và
nhau tiền đạo. Những bà mẹ VTN thường không hoàn tất việc học, đứa trẻ ra đời thường nhẹ
cân, lại có khuynh hướng ít được học hành và dễ bị bỏ rơi hay bị lạm dụng. Có đến 13% con trai
của các bà mẹ VTN dễ có khuynh hướng vào tù và 22% con gái của họ có khuynh hướng trở
thành những bà mẹ trẻ giống như mẹ của mình.
Theo các chuyên gia trong lĩnh vực kế hoạch hóa gia đình, sự dậy thì sớm do điều kiện sống cải
thiện cùng với quan niệm dễ dãi về tình dục là những nguyên nhân hàng đầu dẫn tới tỉ lệ nạo
phá thai ở trẻ VTN tăng cao. Trong khi đó, vấn đề giáo dục giới tính hầu như chưa được các bậc
cha mẹ cũng như các nhà giáo dục, các nhà quản lý xã hội quan tâm đúng mức.
Không ít cha mẹ cho rằng giáo dục giới tính, tình dục là “vẽ đường cho hươu chạy”, còn các nhà
giáo dục thì cho rằng đó là vấn đề tế nhị, riêng tư, không nghiêm túc, rất khó trình bày trên bục
giảng... Vì những lẽ đó, cho đến nay chúng ta vẫn chưa có một chiến lược, một giáo trình quốc
gia chính thức cung cấp kiến thức về vấn đề sức khỏe sinh sản cho lứa tuổi VTN.
Có lẽ đến lúc này, không còn ai nghi ngờ việc phải đưa kiến thức giáo dục giới tính vào học
đường. Người lớn chúng ta hãy quan tâm tới các em nhiều hơn nữa, hãy tạo cho em một môi
trường văn hóa tình dục lành mạnh, một nhận thức đúng đắn về tình dục với hai chức năng: thỏa
mãn nhu cầu hạnh phúc của con người và duy trì nòi giống.
Vị thành niên là lứa tuổi chuẩn bị trở thành chủ thể thực sự của đất nước. Do đó, trước khi chờ
đợi sự giúp đỡ của người lớn, chính các em sẽ phải là người sáng suốt tự quyết định trước
những “cuộc hẹn hò sớm”- những “cuộc hẹn hò” luôn “lành” ít “dữ” nhiều này.
Trong hai ngày 14 và 15/10, tại TP Hồ Chí Minh, Trung tâm Đào tạo về kỹ thuật sức
khỏe sinh sản Paris (Pháp) và Gynuity Heath Projests (Mỹ) phối hợp cùng Bệnh viện
(BV) Hùng Vương tổ chức hội nghị "Phá thai nội khoa - một cái nhìn từ khu vực" (với sự
tham dự của hơn 10 quốc gia trên thế giới) để tìm đến một biện pháp phá thai an toàn
nhất cho phụ nữ.
Tại TP Hồ Chí Minh - theo báo cáo của Giám đốc Sở Y tế, bác sĩ Nguyễn Thế Dũng thì
"hằng năm có khoảng 150.000 trường hợp phá thai bằng phương pháp nạo hút. Tuy nhiên
đó chưa phải là con số thực, bởi có rất nhiều trường hợp "âm thầm" giải quyết riêng.
Nhiều nghiên cứu về vấn đề này cho thấy, tai biến do phá thai gây nhiều hậu quả xấu đến
sức khỏe sinh sản của phụ nữ bởi những dụng cụ can thiệp trực tiếp vào buồng tử cung".
Còn theo Giám đốc BV Phụ sản Hùng Vương (TP Hồ Chí Minh), bác sĩ Vũ Thị Nhung,
kết quả nghiên cứu giữa Bộ Y tế Việt Nam và Tổ chức Y tế thế giới (WHO) cho thấy,
thực trạng nạo hút thai tại Việt Nam có khuynh hướng ngày một gia tăng, tai biến do phá
thai dẫn đến tử vong mẹ chiếm 5% trong tổng số bà mẹ tử vong, các tai biến đó là: xuất
huyết (chiếm 40%), nhiễm trùng (20%), số còn lại là thủng tử cung, nhiễm độc... Bộ Y tế
nhận định rằng, tai biến xảy ra do kỹ năng lâm sàng không cao, thiết bị dụng cụ cũ kỹ,
nguyên tắc tiệt trùng dụng cụ không đảm bảo...
Còn tại Thái Lan, báo cáo của bác sĩ Sanya Patrachai - BV Ramathibodi cho thấy, hằng
năm tại đất nước này có khoảng 300.000 trường hợp phá thai (trong đó nguyên nhân phá
thai do bà mẹ nhiễm HIV chiếm 19,4%, do bị hiếp dâm chiếm 16,7%...). Tuy nhiên, bác
sĩ Sanya Patrachai cho rằng đây không phải là con số thực, bởi còn hàng trăm ngàn
trường hợp "lén lút" phá thai phạm pháp mà cơ quan chức năng không nắm rõ. Việc phá
thai lén lút chẳng những ảnh hưởng đến thể chất mà còn gây sang chấn về mặt tâm sinh
lý đối với người phụ nữ. Tại Bangladesh, số phụ nữ phá thai hằng năm còn lớn hơn rất
nhiều, báo cáo cho thấy, mỗi năm Bangladesh có 800.000 trường hợp nạo phá thai, trong
đó chỉ có 100.000 người được cung cấp dịch vụ phá thai chính thức, lứa tuổi trung bình
từ 15 - 44 tuổi. Và nguyên nhân chính gây tử vong ở bà mẹ tại xứ sở này là do nạo phá
thai không an toàn...
Từ những số liệu nói trên thì việc đi tìm phương pháp phá thai an toàn cho phụ nữ là điều
hết sức cần thiết. Và phương pháp phá thai nội khoa (chỉ dùng thuốc uống thay vì can
thiệp bằng thủ thuật ngoại khoa) hiện nay được đánh giá là an toàn nhất. Phương pháp
này đã được áp dụng tại nhiều nước tiên tiến, đặc biệt là tại châu Âu, châu Mỹ và cho
thấy kết quả an toàn đạt trên 90%. Tuy nhiên tại các nước đang phát triển thì vấn đề này
vẫn còn rất mới. Tại Việt Nam, BV Phụ sản Hùng Vương là đơn vị đầu tiên của cả nước
nghiên cứu phương pháp này với sự trợ giúp của Trung tâm Đào tạo về kỹ thuật sức khỏe
sinh sản Paris (Pháp) đã cho tỷ lệ thành công đạt trên 93%. Vì vậy, cuối năm 2003,
phương pháp này đã được đưa vào chuẩn quốc gia hướng dẫn kỹ thuật trong sức khỏe
sinh sản. BV Hùng Vương chính thức áp dụng đại trà phương pháp phá thai nội khoa từ
hơn hai tháng nay cho gần 800 trường hợp. Tại Thái Lan, bác sĩ Sanya Patrachai cho biết,
hiện có 66,7% số trường hợp áp dụng phá thai nội khoa. Còn tại Ấn Độ, 65% bác sĩ hiện
đã quen thuộc với phương pháp này...
Đến nay, tại TP Hồ Chí Minh phương pháp phá thai nội khoa được thực hiện tại BV
Hùng Vương và BV Từ Dũ. Phía Bắc có BV Phụ sản Hà Nội, BV Phụ sản Trung ương...
Quy định hiện tại chỉ cho phép những BV tuyến tỉnh trở lên và có bác sĩ đã được huấn
luyện chuyên môn thì mới được thực hiện việc phá thai nội khoa. BV Hùng Vương cùng
Trung tâm Đào tạo về kỹ thuật sức khỏe sinh sản Paris đã tập huấn cho hơn 80 bác sĩ trên
cả nước về phương pháp phá thai nội khoa và hy vọng trong thời gian tới các BV tuyến
dưới cũng có thể áp dụng nhằm đem lại sự an toàn cho phụ nữ.
Thanh Tùng
Y học trong nước và nước ngoài đã giới thiệu nhiều phương pháp tránh thai. Các cặp vợ
chồng nên tùy theo hoàn cảnh, điều kiện từng gia đình mà áp dụng, có thể phối hợp vài
phương pháp. Chúng tôi xin điểm qua và giới thiệu sâu một vài phương pháp dùng kết
hợp ba giai đoạn giao hợp để tránh thụ thai:
+ Túi cao su cho nam.
+ Thuốc diệt tinh trùng: Có thể dùng viên Vitamin C thông thường đưa vào âm đạo
10-20 phút trước khi giao hợp. Tác dụng kéo dài từ 2-3 giờ, hiệu quả 90-95%.
+ Viên tránh thai tạo nên những vòng kinh không có trứng rụng. Thuốc dạng viên có
nhiều loại.
+ Vacxin tránh thụ thai do bác sĩ G.P.Thiva (Ấn Độ) sáng chế. Kết quả thử nghiệm
cho thấy có thể tránh thai được 2-3 năm mà không có những ảnh hưởng xấu về sinh
lý.
+ Thắt ống dẫn tinh. Người được thắt sau 2 giờ theo dõi ở bệnh viện có thể về nhà.
Sau hai tháng, có thể giao hợp và xuất tinh bình thường như trước, chỉ khác là tinh
dịch không có tinh trùng mà thôi.
+ Xuất tinh ngoài, có người còn gọi là "đổ bờ". Phương pháp này phù hợp với người
có thần kinh vững; có thể kéo dài thời gian giao hợp bằng cách "phân luồng suy
nghĩ", chờ vợ đạt hứng thú cao thì "rút lui" để xuất tinh ra ngoài. Phương pháp này
đạt hiệu quả khá cao. Điều quan trọng là vợ chồng, nhất là chồng, thực hiện thật tốt
ba giai đoạn giao hợp. Có như vậy, vợ mới đồng tình. Những người bị lãnh tinh (xuất
tinh vào trong làm cho vợ buốt), nên áp dụng cách này.
+ Xuất tinh nông rồi ngay sau đó, người vợ dậy vặn mình, dội nước ấm vào âm đạo
để rửa. Các bạn đừng lo nhỡ sót một số tinh trùng thì nguy. Y học đã cho biết, muốn
công phá được màng trứng thì phải có 8 triệu tinh trùng để tiết ra đủ men
Hyaluronidada cần thiết. Nếu giội rửa thì không thể sót nhiều như vậy. Để thực hiện
nhanh gọn, hai vợ chồng cần chuẩn bị tốt giai đoạn một (khởi động), giai đoạn hai
cũng kéo dài. Vợ chồng cần phối hợp chặt chẽ theo các giai đoạn giao hợp, chồng
thông báo cho vợ biết thời điểm xuất tinh.
+ Tránh thụ thai theo vòng kinh: Phương pháp này tự nhiên, vô hại, đạt hiệu quả
khá cao. Trứng rụng và rụng đều đặn, thường là trước ngày hành kinh 14 ngày. Một
số ít trường hợp trứng rụng đột xuất, sớm hơn một vài ngày hoặc muộn hơn vài
ngày. Trứng rụng sống được (tồn tại và có thể gặp tinh trùng thụ tinh) 24 giờ hoặc
lâu hơn một chút tùy theo nhiệt độ và môi trường.
Tinh trùng phóng vào tử cung tồn tại 3 ngày tùy theo môi trường của âm đạo và tử
cung. Tinh trùng X sống dai hơn tinh trùng T. Trong trường hợp đặc biệt, trứng rụng
cả hai bên, thời gian trước sau lệch nhau (sinh nhiều con khác trứng). Trong những
năm 1925-1930, các bác sĩ Ogino và Knauss tìm ra định luật: Trứng chín rụng mà
không thụ tinh thì chỉ sau khoảng 12 đến 16 ngày sẽ hoàn kinh.
Theo tài liệu của bác sĩ Bùi Trọng Hoàn, Lã Vĩnh Quyên và một số bác sĩ khác, chúng
ta thấy rằng dù vòng kinh dài hay ngắn, giai đoạn hai là cố định (từ ngày trứng rụng
đến ngày bắt đầu có kinh) còn giai đoạn một thay đổi dài ngắn khác nhau. Nếu vòng
kinh ngắn và những ngày hành kinh kéo dài thì số ngày an toàn ở giai đoạn một sẽ ít
hoặc không có. Hơn nữa, khi vòng kinh không đều, việc tính toán sẽ khó khăn, ngay
cả dùng nhiệt kế cũng khó đoán được trước ngày trứng rụng chính xác. Vì vậy, việc
tránh thai theo ngày an toàn ở giai đoạn một là khó bảo đảm.
Còn những ngày an toàn ở giai đoạn hai là chắc chắn 100% vì trứng đã rụng, không
thể thụ tinh được. Để xác định ngày trứng rụng, cách duy nhất là theo dõi thân
nhiệt. Bảy ngày sau khi trứng rụng, vợ chồng có thể gặp nhau cho đến khi có kinh.
Có người nói rằng đã sử dụng nhiệt kế thì chỉ cần bỏ hai ngày sau trứng rụng; nhưng
như vậy không đảm bảo, vì có trường hợp trứng rụng lần thứ hai vào các ngày sau
đó (mặc dù rất hiếm khi xảy ra). Hiện nay ta đang dùng nhiệt kế ngậm miệng hoặc
cặp nách 5 phút. Ở Pháp, có loại nhiệt kế Ten-padex bằng nhựa chỉ cần ngậm dưới
lưỡi một phút, rơi không vỡ.
Dựa vào quy luật thân nhiệt, một số nước tiên tiến đã sản xuất ra máy tính điện tử
loại mới cho phép ... hạn chế sinh đẻ. Tỉnh dậy vào buổi sáng, người phụ nữ đo nhiệt
độ ở miệng. Chỉ cần bấm nút là một cái máy tính nhỏ xíu sẽ cho biết những "ngày an
toàn", không phải dùng thuốc và các phương tiện ngăn thai khác.
+ Dụng cụ tử cung: Dụng cụ này thường được gọi là vòng vì trước đây nó có hình
vòng tròn hay hình bánh xe. Nó có tác dụng không cho trứng đã thụ tinh làm tổ.
Hiệu quả chống thụ thai đạt 95-97%. Trước khi đặt dụng cụ tử cung, cần đo buồng
tử cung để chọn cỡ vòng vừa khít. Vòng quá to sẽ bị tống ra do tử cung co bóp, gây
đau bụng, rong kinh. Vòng quá nhỏ có thể rơi ra ngoài hoặc tụt xuống, không chạm
đáy tử cung, dẫn đến thụ thai.
Trước khi đặt vòng, người phụ nữ cần chữa lành các viêm nhiễm hoặc u tử cung. Sau
khi sạch kinh 2-3 ngày, sau khi đẻ sáu tuần mới được đặt. Sau đó, cần kiêng giao
hợp trong hai tuần, tránh ngâm mình xuống nước, hàng ngày làm vệ sinh đầy đủ. Có
như vậy mới ít bị tai biến.
+ Thuốc không cho trứng đã thụ tinh làm tổ: Đó là viên thuốc "buổi sáng ngày hôm
sau", uống sau khi giao hợp, uống ba ngày liền. Thuốc làm cho vòi trứng co bóp
mạnh, trứng đã thụ tinh được đẩy nhanh vào buồng tử cung; trong lúc đó buồng tử
cung chưa kịp chuẩn bị làm tổ nên không thụ thai.
+ Nạo hút thai: Phương pháp này nhằm xử lý thai ngoài kế hoạch, vợ chồng không
có ý thức chuẩn bị để thụ thai, không chuẩn bị các điều kiện tối thiểu để dưỡng thai
và nuôi con. Hút điều hòa kinh nguyệt là một phương pháp nhẹ nhàng, không gây
đau đớn, không tốn kém. Vì vậy, chị em cần chú ý, nếu thấy chậm kinh một tuần lễ
(cả trong trường hợp vẫn thấy một vài giọt máu) và chưa xuất hiện triệu chứng thai
nghén, nên đi khám ngay. Viện Bảo vệ bà mẹ và trẻ sơ sinh, Bệnh viện Phụ sản... có
thể hút điều hòa kinh nguyệt khi chậm kinh dưới hai tuần. Thai 1-2 tháng tuổi cũng
dễ nạo hút, mất máu ít và tránh được nhiều tai biến. Nhưng tốt hơn cả là chị em cần
theo dõi sớm để hút điều hòa kinh nguyệt.
Vấn đề nạo phá thai trong giới trẻ ngày nay
Trong những năm gần đây, loài người đã chứng kiến sự thay đổi không ngừng
về kinh tế, khoa học và nhất là sự phát triển vượt bậc của ngành công nghệ
thông tin đã làm cho cuộc sống con người ngày được nâng cao. Đáng tiếc thay,
những giá trị đạo đức lại bị sói mòn bởi chủ nghĩa thực dụng, duy vật chất. Hơn
nữa, thế giới toàn cầu hóa làm cho con người ngày càng đánh mất lương tâm:
họ có thể làm bất kỳ điều gì vì quyền lợi của cá nhân, ngay cả việc dám bỏ đi
một sinh linh chưa kịp chào đời. Vấn đề này không chỉ đem đến sự lo lắng cho
các bậc làm cha làm mẹ mà còn gây nhức nhối cho những người có trách
nhiệm.
Ngày nay, cùng với sự phát triển về kinh tế khoa học, tình trạng nạo phá thai
cũng đang tăng theo trong giới trẻ chưa lập gia đình, chiếm gần 30% tổng số ca
phá thai. Đặc biệt trong số đó, có tới 53% phá thai muộn, không an toàn và phá
thai trên 1 lần, cũng không thiếu những bạn nữ là học sinh, sinh viên đã hai lần
chối bỏ đứa con của mình.
Hơn nữa, tình trạng phá thai chung ở nữ giới nước ta cũng rất cao. Theo GS.BS
Nguyễn Thị Ngọc Phượng - giám đốc Bệnh viện Phụ sản Từ Dũ, TP.HCM -
cho biết: thực trạng nạo phá thai rất đáng lo ngại. Mỗi năm, tại Việt Nam, có
khoảng 700.000 phụ nữ nạo phá thai. Riêng ở TP.HCM, với khoảng 7 triệu
dân, mỗi năm có khoảng hơn 100.000 ca sinh nhưng số ca nạo phá thai cũng
tương đương. Tại BV Từ Dũ, mỗi năm tổng số sinh khoảng 45.000 người
nhưng nạo phá thai hơn 30.000 người và tổng số 1,2-1,6 triệu ca mỗi năm. Cả
nước có 5% em gái sinh con trước 18 tuổi và 15% sinh con trước 20 tuổi”[1].
Còn theo BS Mai Hoa, Trung tâm Sức khỏe sinh sản Hà Nội cho biết, nhóm đối
tượng đến phá thai tại trung tâm khoảng 150-180 người/tháng, trong đó, số
thanh niên chưa lập gia đình chiếm khoảng 30%. Dù tất cả các trường hợp đến
phá thai đều được tư vấn, nhưng rất nhiều người quay trở lại phá thai lần hai…
Còn tại khoa KHHGĐ - Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, trung bình mỗi năm có từ
12.000-15.000 ca nạo hút thai các loại, có khoảng 3%. Trong số ca nạo phá thai
ở tuổi vị thành niên có 60-70% là học sinh, sinh viên[2].
Quả thật, con số nạo phá thai của nước ta thật kinh khủng. Vấn đề này không
chỉ nhức nhối thực trạng nạo phá thai ở trẻ vị thành niên mà tình trạng phá thai
chung ở nữ giới nước ta cũng rất cao. Theo PGS Nguyễn Thị Hoài Đức, Viện
trưởng Viện Sức khỏe sinh sản và gia đình cho biết, Việt Nam là một trong 3
nước có tỷ lệ nạo phá thai cao nhất thế giới, trung bình mỗi ngày có 20 ca nạo
phá thai, trong đó 30-40% người phá thai là các bạn học sinh, sinh viên và công
nhân.