Bài giảng Quy trình điều trị chấn thương gối tổn thương động mạch khoeo - BS.CKII. Nguyễn Vạn Chưởng

Chia sẻ: ViJoy ViJoy | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:89

Thêm vào BST

Báo xấu

24
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Quy trình điều trị chấn thương gối tổn thương động mạch khoeo trình bày các nội dung chính sau: Phát hiện sớm tổn thương động mạch khoeo; Quy trình điều trị tổn thương động mạch khoeo. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Quy trình điều trị chấn thương gối tổn thương động mạch khoeo - BS.CKII. Nguyễn Vạn Chưởng

QUY TRÌNH ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG GỐI TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH KHOEO Thực hiện: BS.CKII NGUYỄN VẠN CHƯỞNG BS.CKII KHƯƠNG THIỆN NHƠN KHOA KHÁM CHUYÊN KHOA BV CTCH-TPHCM NĂM 2018 1
MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT LUẬN BỆNH ÁN MINH HỌA 2
Chấn thương vùng gối, tổn thương động mạch khoeo ngày nay càng gia tăng Đến trễ sau 6-8 giờ tỷ lệ cắt cụt chi >86% nếu không can thiệp phục hồi mạch máu Sử dụng tĩnh mạch hiển lớn tự thân nối ghép động mạch khoeo tổn thương Ứng dụng kỹ thuật vi phẫu trong quá trình nối ghép mạch máu 3
1. Phát hiện sớm tổn thương ĐỘNG MẠCH KHOEO. 2. Quy trình điều trị tổn thương ĐỘNG MẠCH KHOEO 4
TỔNG QUAN TÀI LIỆU Giải phẫu học: Khớp gối là một khớp trung gian của chi dưới: xương đùi và cẳng chân Đặc điểm khớp: Lồi cầu trong và mâm chày Lồi cầu ngoài và mâm chày Xương bánh chè 5
TỔNG QUAN TÀI LIỆU Giải phẫu học Khớp gối chia làm 4 ngăn: Ngăn trước Ngăn sau: hố khoeo có động mạch khoeo, tĩnh mạch khoeo, thần kinh chày và thần kinh mác chung Ngăn trong Ngăn ngoài 6
ĐM chi dưới 7
TỔNG QUAN TÀI LIỆU Mạng mạch khớp gối Các động mạch khớp gối sau đó nối với nhau: động mạch gối xuống của động mạch đùi Nhánh xuống của động mạch mũ đùi ngoài Động mạch quặt ngược chày thuộc động mạch chày trước Nhánh mũ mác của động mạch chày sau 8
TỔNG QUAN TÀI LIỆU 9
TỔNG QUAN TÀI LIỆU Cấu trúc động mạch Lớp áo trong Lớp áo giữa Lớp áo ngoài 10
TỔNG QUAN TÀI LIỆU Chức năng của hệ thống tĩnh mạch chi dưới Máu tĩnh mạch trở về theo 2 hệ thống chính § 90% theo tĩnh mạch sâu § 10% theo tĩnh mạch nông Tĩnh mạch hiển lớn còn là vật liệu ghép trong phẫu thuật tim mạch 11
TỔNG QUAN TÀI LIỆU Tĩnh mạch hiển lớn Tĩnh mạch hiển lớn xuất phát từ trước mắt cá trong Đi thẳng lên trên qua phía sau lồi cầu trong đùi Đi theo mặt trong đùi đến nếp bẹn Đổ vào TM đùi chung vị trí 2- 3cm dưới nếp bẹn Đường kính trung bình 3-5mm 12
TỔNG QUAN TÀI LIỆU Ứng dụng siêu âm Doppler để tìm tĩnh mạch hiển lớn làm vật liệu ghép mạch máu Đường kính trung bình của tĩnh mạch hiển lớn * Ở cổ chân: 1 – 3mm * Ở vùng khoeo: 2 – 4mm * Ở vùng bẹn: 3 – 5mm 13
TỔNG QUAN TÀI LIỆU Tìm đường đi TM hiển lớn 14
TỔNG QUAN TÀI LIỆU Vật liệu nối ghép mạch máu Ống ghép tĩnh mạch tự thân (autograft) Ống ghép tĩnh mạch cùng giống (homograft) Ống ghép nhân tạo (PTFE) 15
TỔNG QUAN TÀI LIỆU Các hình thái tổn thương động mạch 1. Rách ĐM đơn thuần 2. Vết rách mất, phần vách ĐM 3. Đứt rời ĐM 4. Đụng dập đơn giản 5. Đụng dập áo trong và huyết khối 6. Đụng dập với phình mạch 7. Đụng dập với co thắt 8. Đụng dập huyết khối 9. Giả phình mạch 10. Rò động – tĩnh mạch 11. Chèn ép bên ngoài ĐM 16
THÁM SÁT ĐỘNG MẠCH KHOEO ĐỘNG MẠCH KHOEO Tổn thương dập tắc 5cm 17
Trật khớp gối 18
TỔN THƯƠNG NỘI MẠC ĐỘNG MẠCH 19
20 Tổn thương nội mạc