- Bố tôi bị tăng huyết áp và mới phát hiện bị bệnh gout, hiện đang dùng nifedipin để hạ huyết áp, tuy nhiên gần đây huyết áp thường dao động, không ổn định. - Nifedipin và hypothiazid đều là những thuốc thường dùng trong điều trị tăng huyết áp dù theo những cơ chế tác dụng khác nhau. - Nifedipin làm giãn mạch máu, chủ yếu làm giãn động mạch, dẫn đến làm giảm sức cản ngoại vi nên hạ huyết áp. - Gần đây, người ta thấy thuốc còn làm tăng lưu lượng máu tới thận, tăng sức lọc cầu thận nên lợi niệu, góp phần làm hạ huyết áp. - Cho tới nay, nifedipin được coi là một trong những thuốc điều trị tăng huyết áp an toàn và hiệu quả.. - Hypothiazid là một thuốc lợi niệu do làm tăng thải trừ muối. - Thuốc làm giảm huyết áp thông qua việc giảm thể tích huyết tương dẫn đến giảm cung lượng tim. - Trong điều trị tăng huyết áp, thuốc lợi niệu được phối hợp với thuốc hạ huyết áp, làm tăng tác dụng của thuốc hạ huyết áp. - Hypothiazid thuộc nhóm thuốc được sử dụng nhiều nhất và hiệu quả nhất trong các thuốc lợi niệu để điều trị tăng huyết áp nhẹ và trung bình khi tim, thận bình thường. - Tuy nhiên, trường hợp bố bạn thì không nên sử dụng hypothiazid do hypothiazid làm giảm bài tiết acid uric qua ống thận, gây tăng acid uric máu nên làm cho bệnh gout nặng thêm. - đi gặp bác sĩ chuyên khoa để được khám và cho phác đồ điều trị hợp lý, không tự ý sử dụng thuốc vì sẽ gây nguy hiểm cho sức khỏe và cả tính mạng.. - Hạ thân nhiệt. - Lâu nay chúng ta mới chỉ quan tâm đến vấn đề tăng thân nhiệt (sốt) và các biện pháp dự phòng điều trị tăng thân nhiệt. - Giá lạnh kéo dài sẽ dẫn đến việc cơ thể phải sử dụng năng lượng dự trữ. - Và hậu quả là bạn bị mất dần thân nhiệt. - Thân nhiệt quá thấp sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng tới não khiến người bệnh khó có thể suy nghĩ và di chuyển. - Điều này khiến bệnh giảm thân nhiệt trở nên nguy hiểm bởi người bệnh sẽ có thể không biết được điều gì đang diễn ra xung quanh và không thể làm bất cứ việc gì. - Trong phạm vi bài viết này chỉ đề cập đến hạ thân nhiệt bị động và các hậu quả xấu có thể xảy ra do hạ thân nhiệt. - Hạ thân nhiệt là gì?. - Được gọi là hạ thân nhiệt khi nhiệt độ trung tâm dưới 35oC (đo ở trực tràng). - Hạ nhiệt độ trung bình khi nhiệt độ từ 35-32oC, nặng 32-28oC, rất nặng khi nhiệt độ dưới 27oC. - Khi nghi ngờ hạ thân nhiệt, nhất thiết rằng các nhiệt kế phải có khả năng đo nhiệt độ trung tâm một cách chính xác. - Nhiệt độ đo ở trực tràng là chuẩn, mặc dầu có thể chậm so với nhiệt độ trung tâm. - Hạ thân nhiệt bất ngờ nguyên phát (primary accidental hypothermia) là do tiếp xúc trực tiếp với lạnh.. - Hạ thân nhiệt thứ phát (secondary hypothermia) là một biến chứng tự nhiên của nhiều rối loạn toàn thân, gồm có nhiễm khuẩn, phẫu thuật tim, bệnh lý rối loạn chuyển hóa (suy giáp, suy tuyến yên), do cơ địa (trẻ nhỏ, người già không thích nghi được khi thay đổi thời tiết), do ngộ độc: gardenal, rượu, thuốc chống trầm cảm, heroin, ethylen glycol. - Biểu hiện của hạ thân nhiệt. - Da và cơ: Khi thân nhiệt giảm ít: rét run toàn thân, da lạnh, tím. - Khi nhiệt độ dưới 32oC, không còn tình trạng rét run, thay thế bằng tình trạng cứng cơ và phù dưới da.. - Đồng tử giãn, mất phản xạ đồng tử với ánh sáng và phản xạ giác mạc khi thân nhiệt dưới 26oC.. - Triệu chứng thay đổi nhưng thường gặp giảm thông khí phế nang, thở chậm sâu, có thể gặp phù phổi cấp.. - Tim mạch: Vẫn giữ được nhịp xoang khi nhiệt độ giảm đến 31oC, sau đó nhịp chậm dần đến khi không bắt được khi thân nhiệt <. - Điện tim: Có thể gặp mọi loạn nhịp, nhịp chậm xoang, nhịp bộ nối, nhịp thất (QRS giãn rộng, có sóng J, ST chênh lên, T đảo ngược ở các chuyển đạo trước tim, QT kéo dài). - Khi thân nhiệt dưới 28oC, rung thất trơ với sốc điện.. - Điều trị gồm hai phần chính là sưởi ấm và điều trị triệu chứng.. - Có nhiều biện pháp để làm tăng thân nhiệt, tuy nhiên cần phải làm tăng thân nhiệt từ từ, cho vào phòng có nhiệt độ khoảng 22- 23oC, làm tăng nhiệt độ trung tâm từ từ 0,1-0,7oC/h, được coi là có hiệu quả khi nhiệt độ tăng lên 0,5oC/h.. - Nếu nhiệt độ trung tâm dưới 30oC thì biện pháp này không hiệu quả.. - Sưởi ấm từ bên ngoài: như dùng chăn, lò sưởi, túi chườm nóng làm tăng thân nhiệt 4-7oC/h. - Không được sưởi nóng bằng cho vào bồn tắm vì gây ra tình trạng bỏng da và gây giãn mạch mạnh, gây tụt huyết áp đột ngột. - Sưởi ấm từ bên trong: cho phép làm tăng nhiệt độ của các tạng quan trọng đặc biệt là tim. - trong quá trình làm tăng thân nhiệt. - Phương pháp này được dùng cho trường hợp rung thất hoặc ngừng tim với dạng vô tâm thu bằng cách tuần hoàn ngoài cơ thể hoặc thận nhân tạo để tăng thân nhiệt lên 15oC/h. - Khi không thể thực hiện được biện pháp này, có thể dùng truyền dịch ấm khoảng 39-40oC, sưởi ấm khí thở vào, để nhiệt độ phòng là 40oC, hoặc lọc màng bụng với dịch nóng từ 40-42oC, rửa dạ dày bằng nước ấm sau khi đặt nội khí quản, thở máy. - Thân nhiệt trên 33oC: dùng các biện pháp ủ ấm thông thường là đủ.. - Từ 28-33oC: chỉ định phương pháp ủ ấm dựa vào nhiệt độ cơ thể, tuổi, thời gian bị nhiễm lạnh.. - Hai biến chứng thường gặp trong quá trình làm tăng thân nhiệt:. - Nhịp chậm và suy tim trái cấp không hồi phục dẫn đến ngừng tim ở thì vô tâm thu khi nâng thân nhiệt đến 32-34oC.. - Rung thất khi nâng nhiệt độ từ 28-34oC gây ra ngừng tim khi nhiệt độ cơ tim còn quá thấp.. - Ngoài các biện pháp làm tăng thân nhiệt, việc tìm ra nguyên nhân và điều trị nguyên nhân cũng như điều trị triệu chứng (trong điều kiện có thể) sẽ góp phần quan trọng giảm thiểu các biến chứng xấu có thể xảy ra.. - Hiện nay trong điều trị bệnh lý viêm loét dạ dày tá tràng có sử dụng nhóm thuốc băng se niêm mạc dạ dày, tác dụng chung của nhóm thuốc này là băng se niêm mạc dạ dày, chống lại sự khuếch tán ngược của ion H+, do đó làm nhanh chóng liền tổn thương. - Sucralfat còn có thể làm tăng prostaglandin mô nội sinh từ đó làm tăng sức đề kháng niêm mạc. - Do đó sucralfat được sử dụng rất tốt trong các trường hợp trào ngược dịch mật.. - Tuy nhiên trong thành phần có nhiều muối nhôm nên có thể gây táo bón, giảm hấp thu tetracycline, phenytonin. - Từ khi phát hiện bismuth có thêm khả năng diệt Helicobacter Pylori theo cơ chế gây đông vón trực tiếp protein của vi khuẩn này người ta tái sử dụng bismuth để điều trị loét tiêu hoá dưới các dạng keo hữu cơ, các hợp chất bismuth này có kích thước phân tử lượng lớn, hấp thụ vào máu ít, an toàn khi sử dụng liều ngắn hạn, phân có màu sẫm hoặc đen là bình thường.. - Tác dụng là băng se niêm mạc, ngăn cản sự tác động của dịch vị vào ổ loét, thuốc còn làm tăng bicarbonat tá tràng, kích thích tăng sản xuất và hoạt động của prostaglandin, tăng tiết nhày do đó làm củng cố thêm hàng rào niêm mạc.. - Như vậy trong trường hợp của bạn có thể thay thế trymo bằng sucralfat, tuy nhiên cần có ý kiến của bác sĩ về liều lượng và thời gian sử dụng.. - Các gen bệnh tác động đến tế bào sắc tố ở một số vùng da, nhất là vùng da hở, nơi phải thường xuyên tiếp xúc với ánh sáng mặt trời làm cho các tế bào sắc tố ở vùng này tăng cường sản sinh ra các hạt melanin, mặc dù hình ảnh mô bệnh học số lượng tế bào sắc tố hoàn toàn bình thường. - Chính vì thế, trên da xuất hiện các vết sắc tố màu nâu hoặc cà phê sữa, các đám sắc tố này rải rác, kích thước thường nhỏ hơn 0,5cm đường kính.. - Bệnh có thể gặp ở cả hai giới nhưng nam hay gặp hơn nữ. - Các đốm da tăng sắc tố có xu hướng đậm hơn về mùa xuân hè, nhạt màu hơn về mùa thu đông. - Trong một số trường hợp, tàn nhang xuất hiện ở vùng nách, có thể gặp trong bệnh u xơ thần kinh, bệnh lão hóa sớm hay hội chứng Moyna..... - Để có thể điều trị bệnh, trước hết phải chẩn đoán chính xác. - Chẩn đoán xác định dễ dàng và hoàn toàn dựa vào triệu chứng lâm sàng trên da là các đốm, dát tăng sắc tố như mô tả ở trên cùng với tiền sử gia đình có người bị bệnh này.. - Điều trị và phòng bệnh: cho đến nay chưa có thuốc điều trị đặc hiệu. - Tuy nhiên, bôi một số thuốc có tác dụng làm giảm sắc tố da như hydroquinon, acid azeleic. - Có thể sử dụng bôi đơn thuần hoặc phối hợp. - Tuy vậy, nếu không bôi và tiếp tục ra nắng, các dát tăng sắc tố lại xuất hiện trở lại và ngày một tăng đậm hơn. - Ngoài ra, em có thể bôi các loại kem mỹ phẩm lên chỗ da bị bệnh để có cùng màu sắc với da thường, nên chọn công việc mà ít phải ra ngoài trời cũng được các bác sĩ khuyến cáo.
Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn hoặc xem
Tóm tắt