- VỠ TỬ CUNG (Kỳ 2). - Dấu hiệu báo trước khả năng nứt sẹo mổ cũ:. - Thai phụ có tiền sử mổ tử cung lấy thai hoặc mổ bệnh lý như bóc nhân xơ tử cung.. - Khi đau bụng thai phụ thấy ở vùng tử cung nơi có sẹo mổ tử cung cũ có một điểm đau khư trú tương ứng với sẹo mổ tử cung cũ.. - Khám: nắn trên thành bụng thấy có điểm đau cố định khư trú ở vùng có sẹo mổ tử cung cũ.. - Đó là ba dấu hiệu lâm sàng báo hiệu sắp nứt vùng sẹo mổ tử cung cũ.. - Dấu hiệu nứt sẹo, hay vỡ tử cung ở tử cung có sẹo mổ cũ.. - Tiền sử có sẹo mổ tử cung cũ, đặc biệt những sẹo mổ do vỡ tử cung, doạ vỡ tử cung, hay bóc nhân xơ tử cung, hay nhiễm trùng sau mổ.. - Bệnh nhân thấy đau bụng từng cơn nhẹ nhưng mỗi cơn đau co tử cung bệnh nhân thấy một điểm đau cố định ở vùng sẹo mổ tử cung cũ( ví dụ: sẹo mổ lấy thai có điểm đau ở vùng hạ vị).. - Có cơn co tử cung rõ nhưng không mạnh lắm, như bình thường.. - Nắn tử cung phát hiện có điểm đau và vị trí đau và tương ứng với đường sẹo mổ tử cung cũ. - Nhiều khi vẫn thấy hình dáng tử cung bình thường.. - Đôi khi có thể thấy nứt sẹo hay vỡ tử cung ở tử cung có sẹo cũ không hoàn toàn. - Sẹo ở tử cung thì nứt nhưng sẹo ở phúc mạc đoạn dưới thì căng phồng chưa nứt, do đó. - Nhìn vẫn thấy tử cung nhưng phồng ở đoạn tương ứng vết mổ cũ.. - Nắn thấy điểm đau khu trú ở vết sẹo mổ cũ.. - Trong khi có thai, đôi khi có nứt sẹo mổ tử cung ở 3 tháng cuối.. - Do vậy những thai phụ có thai mà tử cung có vết ổ cũ phải đăng kí và quản lý thai nghén ở cơ sở y tế có khả năng phẫu thuật. - Tháng cuối thời kì thai nghén nên vào viện trước ngày dự kiến đẻ khoảng 1 tháng, đặc biệt ở nững thai phụ có vết mổ tử cung cũ dưới 24 tháng.. - Những thai phụ có nguy cơ đẻ khó như khung chậu bất thường, người thấp bé, tử cung có sẹo mổ cũ, ngôi bất thường hoặc có tiền sử đẻ khó phải được chuyển tuyến ngay tử tuyến cơ sở lên tuyến có khả năng phẫu thuật, phải được bác sĩ chuyển khoa và nữ hộ sinh điều dưỡng khám xác định. - Khi có nguy cơ vỡ tử cung phải đựoc theo dõi sát. - ở tuyến cơ sở: cần tiêm ngay thuốc giảm co tử cung như papaverin 0,04g buscopan 0,02, ritodron ( Pre- Par) ống 50mg/ml.Tuỳ theo chỉ định của bác sỹ tiêm bắp hay tiêm tĩnh mạch chậm. - Nếu là vỡ tử cung:. - 4.2.3 Nếu nứt sẹo mổ cũ:. - ở tuyến cơ sở: dùng thuốc giảm co mạnh rồi chuyển tuyến trên, nếu có dấu hiệu đau ở vết mổ tử cung cũ. - Nếu đã nứt sẹo mổ tử cung cũ: dùng ngay thuốc giảm co và hồi sức tích cức, đồng thời chuyển bệnh nhân lên tuyến trên khi huyết áp ổn định.. - ở tuyến trên: nếu là nứt sẹo mổ cũ thì vừa giảm co vừa hồi sức và mổ khi huyết áp ổn định. - Mục đích mổ vì vỡ tử cung nói chung là để cứu mẹ. - Con thường chết sau khi vỡ tử cung và rau bong. - Do vậy, đã vỡ tử cung dù thai đã chết vẫn phải mổ để cầm máu. - tuỳ từng trường hợp mà bảo tồn hoặc cắt tử cung bán phần.
Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn hoặc xem
Tóm tắt