- ĐẶC ĐIỂM SUY GIẢM CHỨC NĂNG TRÍ NHỚ TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH TRƯỞNG THÀNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI. - Bệnh động kinh gây hậu quả là cơn động kinh và có thể gây tổn thương các chức năng cao cấp của não trong đó có chức năng trí nhớ. - Điều này dẫn đến suy giảm chất lượng cuộc sống đối với bệnh nhân động kinh. - Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng suy giảm chức năng trí nhớ trên bệnh nhân động kinh trưởng thành. - Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 144 bệnh nhân được chẩn đoán động kinh theo tiêu chuẩn của Liên hội chống động kinh quốc tế (International League Against Epilepsy) tại bệnh viện Bạch Mai từ tháng 07 năm 2020 đến tháng 07 năm 2021. - Kết quả: Có 78 bệnh nhân nam và 66 bệnh nhân nữ với độ tuổi trung bình là Độ tuổi khởi cơn động kinh lần đầu hay gặp nhất ở nhóm dưới 18 tuổi, sau 60 tuổi thì tỷ lệ này cũng có xu hướng tăng lên. - Trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu, bệnh nhân xuất hiện cơn động kinh cục bộ đơn thuần là nhiều nhất (38,9. - số lượng bệnh nhân xuất hiện cơn cục bộ phức hợp ít nhất (11,1. - Tỷ lệ bệnh nhân động kinh bị suy giảm trí nhớ là 34,0%, trong đó nam giới chiếm 33,3%, nữ giới chiếm 34,8%, không có sự khác biệt về tỉ lệ suy giảm trí nhớ ở 2 giới.Bệnh nhân có tần suất cơn động kinh dày tỷ lệ bị suy giảm trí nhớ là 58,3%, bệnh nhân bị bệnh kéo dài trên 5 năm tỷ lệ suy giảm trí nhớ là 55,8%. - Trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh nhân động kinh có tỷ lệ suy giảm trí nhớ tương đối cao, chiếm 34,0%.. - Bệnh nhân có thời gian mắc bệnh càng lâu, tần suất xuất hiện cơn động kinh càng dày thì tỷ lệ suy giảm trí nhớ càng cao, vì vậy cần có sự can thiệp điều trị tích cực hơn ở nhóm này.. - Từ khóa: Bệnh động kinh, cơn động kinh, chức năng trí nhớ.. - Động kinh là một bệnh lý mạn tính của não, có tỷ lệ mắc tương đối cao,tỷ lệ mắc bệnh động kinh ước tính chung trong suốt cuộc đời là 7,60 trên 1.000 dân [1]. - Tùy thuộc vào mức độ nặng của rối loạn trí nhớ mà gây ảnh hưởng đến các hoạt động chức năng trong cuộc sống hằng ngày của bệnh nhân khiến bệnh nhân phải phụ thuộc một phần hoặc hoàn toàn vào người thân. - Cùng với các nghiên cứu rối loạn trí nhớ liên quan đến các bệnh lý như Alzheimer, tai biến mạch máu não, viêm não rối loạn trí nhớ trên bệnh nhân động kinh nên được quan tâm để từ đó giúp cho việc đưa ra các biện pháp phù hợp trong điều trị cũng như trong chăm sóc bệnh nhân động kinh nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh.. - Xuất phát từ các lý do nêu trên, chúng tôi tiến hành đề tài: ”đặc điểm suy giảm chức năng trí nhớ trên bệnh nhân động kinh trưởng thành tại bệnh viện bạch mai” với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sáng rối loạn chức năng trí nhớ trên bệnh nhân động kinh trưởng thành.. - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. - Đối tượng nghiên cứu. - Gồm 144 bệnh nhân nội trú của bệnh viện Bạch Mai được chẩn đoán động kinh từ tháng 07 năm 2020 đến. - Bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên đã được chẩn đoán là động kinh theo tiêu chuẩn của của Liên hội chống động kinh quốc tế (International League Against Epilepsy [2]).. - Bệnh nhân có các bệnh lý như Alzheimer hoặc sa sút trí tuệ do nguyên nhân khác, bệnh tâm thần phân liệt, tiền sử nghiện rượu, sử dụng ma túy trước khi có cơn động kinh đầu tiên.. - Bệnh nhân chậm phát triển tâm thần vận động từ nhỏ (trước 03 tuổi).. - Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu.. - Phương pháp nghiên cứu. - Bệnh nhân được thăm khám, hỏi bệnh theo mẫu bệnh án nghiên cứu gồm các mục khám nội khoa tổng quát, khám thần kinh, phân loại cơn động kinh theo phân loại quốc tế 1981, thực hiện một số trắc nghiệm trí nhớ bao gồm: trắc nghiệm học từ của California (California Verbal Learning Test/ CVLT),trắc nghiệm trí nhớ logic của thang điểm trí nhớ Wechsler (WMS-III, 1997), tiểu nhóm trắc nghiệm mô phỏng thị giác của WMS-III và Trắc nghiệm vẽ hình phức tạp của Rey-Osterreitht (Visser, 1985).. - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. - 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. - Phân bố tuổi bệnh nhân. - Nhận xét: Trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu, bao gồm 78 bệnh nhân nam và 66 bệnh nhân nữ, với tỉ lệ nam, nữ lần lượt là 54,2% và 45,8%. - Trong 144 bệnh nhân, bệnh nhân thấp tuổi nhất là 18 tuổi, cao tuổi nhất là 81 tuổi. - Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là . - 3 Đặc điểm bệnh động kinh của nhóm nghiên cứu. - Đặc điểm bệnh động kinh Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ. - Thể loại cơn động kinh. - Nhận xét: Trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu, nhóm tuổi khởi phát từ dưới 1 tuổi tuổi thường gặp nhất, chiếm 49,3%. - Bệnh nhân khởi phát sớm nhất là 2 tuổi, muộn nhất là 78 tuổi, và độ tuổi khởi phát trung bình là tuổi, không có sự khác biệt về tuổi khởi phát trung bình giữa 2 giới. - Tỉ lệ bệnh nhân có cơn động kinh cục bộ đơn thuần cao hơn so với các loại cơn khác, cơn cục bộ phức hợp chiếm tỉ lệ thấp nhất (11,1%).. - Đặc điểm lâm sàng rối loạn chức năng trí nhớ Bảng 3.2 Tỉ lệ bệnh nhân suy giảm trí nhớ theo giới. - Có suy giảm trí nhớ . - Không suy giảm trí nhớ . - 211 Nhận xét: Tỉ lệ bệnh nhân động kinh có suy giảm trí nhớ là 34,0%, trong đó nam giới chiềm 33,3%, nữ giới chiếm 34,8%, không có sự khác biệt về tỉ lệ suy giảm trí nhớ ở 2 giới.. - Bảng 3.3 Liên quan giữa tần suất cơn động kinh với suy giảm trí nhớ Tần suất cơn. - thưa Tần suất cơn. - trung bình Tần suất cơn. - Có suy giảm trí nhớ Không suy giảm trí nhớ Nhận xét: Bệnh nhân có tần suất cơn động kinh dày chiểm tỉ lệ thấp (16,7%) tuy nhiên tỉ lệ bị suy giảm trí nhớ của nhóm này là rất cao (58,3. - Bảng 3.4 Liên quan giữa thời gian mắc bệnh với suy giảm trí nhớ. - 5 năm Tổng Có suy giảm trí nhớ Không suy giảm trí nhớ Nhận xét: Bệnh nhân có thời gian mắc bệnh trên 5 năm có 55,8% bị suy giảm trí nhớ, với nhóm thời gian mắc bệnh dưới 1 năm và từ 1 đến 5 năm tỉ lệ suy giảm trí nhớ lần lượt là 17,9% và 27,4%.. - Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. - Trong nghiên cứu trên 144 bệnh nhân của chúng tôi, có 78 bệnh nhân nam và 66 bệnh nhân nữ, tỉ lệ nam/nữ tương ứng là 1/0,85.. - Kết quả này khác với kết quả của Lê Thế Phi năm năm 2018 [3], sự khác biệt có thể là do khác nhau về quần thể nghiên cứu.. - Trong nghiên cứu này, tuổi trung bình của bệnh nhân là 44,2 ± 9,1. - Tỷ lệ số bệnh nhân ở các nhóm tuổi gần tương đương nhau, nhóm chiếm tỷ lệ cao nhất là nhóm từ 18 đến 40 tuổi (39,6. - Nghiên cứu của Hồ Anh Thủy trên bệnh nhân động kinh trưởng thành năm 2011 [4]cũng cho thấy kết quả tượng tự về tuổi trung bình của bệnh nhân là tuổi.. - Nghiên cứu này cho thấy tuổi khởi phát cơn động kinh lần đầu xuất hiện ở bất kỳ nhóm tuổi nào, khởi phát sớm nhất là 2 tuổi, muộn nhất là 78 tuổi, tuy nhiên tỷ lệ khởi phát cơn ở nhóm dưới 18 tuổi là hay gặp nhất (49,3. - các nhóm khác chiếm tỷ lệ tương đối thấp.Có sự tăng tỷ lệ ở nhóm bệnh nhân khởi phát cơn động kinh lần đầu trên 60 tuổi (23,6. - Kết quả này cũng phù hợp với kết quả nghiên cứu của Beghi và cộng sự [5] và nhiều tác giả khác trên thế giới, điều này được giải thích do nhóm người cao tuổi tăng cao nguy cơ mắc các bệnh lý mạch máu não và từ đó có thể gây xuất hiện cơn động kinh.. - Bệnh nhân xuất hiện cơn động kinh cục bộ đơn thuần chiếm tỷ lệ cao nhất (38,9. - trong khi đó bệnh nhân xuất hiện cơn động cục bộ phức hợp chỉ chiếm 11,1%, kết quả này cũng tương tự như kết quả nghiên cứu của Kotsopoulos và cộng sự [6].. - Đặc điểm suy giảm trí nhớ trên bệnh nhân động kinh. - Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ bệnh nhân động kinh bị suy giảm trí nhớ là 34,0%, trong đó tỷ lệ nam giới là 33,3%, nữ giới là 34,8%, không có sự khác biệt về tỷ lệ suy giảm trí nhớ ở 2 giới. - Nghiên cứu củaMarques CM và cộng sự trên 61 bệnh nhân động kinh [7] cho thấy có 66% bệnh nhân bị rối loạn trí nhớ cao hơn tỷ lệ của chúng tôi tương đối nhiều. - Tuy nhiên do nghiên cứu của Marques tập trung vào bệnh nhân động kinh thùy thái dương, một cấu trúc của não tham gia trực tiếp vào cơ chế hình thành và lưu trữ trí nhớ nên tỷ lệ suy giảm trí nhớ trong nghiên cứu này cao hơn hẳn. - Từ đây cho thấy bệnh động kinh gây suy giảm trí nhớ tương đối nhiều, cần có sự can thiệp nhất định để cải thiện tỷ lệ này.. - Bệnh nhân có tần suất cơn động kinh dày chiểm tỉ lệ thấp (16,7%) tuy nhiên tỉ lệ bị suy giảm trí nhớ của nhóm này là rất cao (58,3. - So với kết quả nghiên cứu của Wang và cộng sự năm 2019 [8] cũng cho thấy tần suốt cơn động kinh có tương quan nghịch chiều với chức năng trí nhớ. - Như vậy cơn động kinh càng khó kiểm soát thì càng gây suy giảm chức năng trí nhớ nghiêm trọng.. - Ngoài ra, thời gian mắc bệnh động kinh cũng cho thấy kết quả như vậy. - Nghiên cứu chúng tôi tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh từ 1 đến 5 năm chiếm hơn một nửa (50,7%. - Tuy nhiên vẫn có 43 bệnh nhân mắc bệnh trên 5 năm, trong đó 29 người (55,8%) bị suy giảm trí nhớ, tỷ lệ này cao hơn ở các nhóm thời gian mắc bệnh từ 1 đến 5 năm (27,4%) và nhóm thời gian mắc bệnh dưới 1. - Kent và cộng sự [9] đã cho thấy những bệnh nhân động kinh trong thời gian dài tỉ lệ bị suy giảm trí nhớ cao hơn cũng như điểm số trong các thang điểm đánh giá chức năng trí nhớ cũng thấp hơn. - Cả tần suất xuất hiện cơn và thời gian mắc bệnh đều có liên quan tới chức năng trí nhớ. - Tần suất cơn càng dày, thời gian mắc bệnh càng lâu thì chức năng cao cấp của não càng dễ bị ảnh hưởng gây suy giảm chức năng trí nhớ, rõ ràng cần có sự can thiệp điều trị tích cực với bệnh nhân động kinh để giảm thiểu ảnh hưởng xấu lên cuộc sống của họ.. - Bệnh động kinh là bệnh lý mạn tính của não với tỉ lệ mắc tương đối cao. - Bệnh ngoài gây xuất hiện cơn động kinh còn gây ảnh hưởng đến chức năng cao cấp của não, trong đó có gây suy giảm trí nhớ, làm giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh. - Nhiều yếu tố của bệnh động kinh của liên quan đến suy giảm trí nhớ, đặc biệt là tần suất xuất hiện cơn và thời gian mắc bệnh.. - Do đó cần có sự quan tâm lớn hơn từ các bác sĩ lâm sàng, góp phần xây dựng chiến lược chăm sóc và điều trị tốt hơn cho bệnh nhân.. - Lê Thế Phi (2018), Đánh giá ảnh hưởng của thuốc phenobarbital lên chức năng nhận thức trên bệnh nhân trưởng thành mắc động kinh cơn lớn.. - Hồ Anh Thủy (2011), Nghiên cứu một số đặc điểm về rối loạn nhận thức trên bệnh nhân động kinh người trưởng thành được điều trị bằng phenobarbital
Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn hoặc xem
Tóm tắt