- ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÌNH DỤC Ở NGƯỜI BỆNH NAM RỐI LOẠN LO ÂU LAN TỎA. - Bối cảnh: Rối loạn lo âu lan tỏa là một rối loạn đặc trưng bởi lo lắng quá mức, mạn tính, không thể kiểm soát được, có tính chất lan tỏa, tản mạn, không khu trú vào một sự kiện hoàn cảnh đặc biệt nào ở xung quanh hoặc có liên quan với những sự kiện đã qua không còn tính thời sự nữa. - Rối loạn này thường liên quan tới stress trường diễn, tiến triển thay đổi nhưng có xu hướng mạn tính. - Các nghiên cứu cho thấy tỉ lệ rối loạn chức năng tình dục cao ở người bệnh lo âu lan toả. - Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm rối loạn chức năng tình dục ở người bệnh nam rối loạn lo âu lan tỏa điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần Bệnh viện Bạch Mai. - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 60 bệnh nhân rối loạn lo âu lan tỏa điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 07/2020 đến tháng 07/2021. - Kết quả: độ tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân tuổi, tuổi trung bình bắt đầu hoạt động chức năng tình dục là 19,7±4,1 tuổi, 63,3% giảm chức năng cương chiếm, 70% bệnh nhân có giảm ham muốn tình dục, 75% bệnh nhân báo cáo thời gian xuất tinh nhanh hơn bình thường. - Kết luận: Rối loạn chức năng tình dục ở bệnh nhân rối loạn lo âu lan tỏa xuất hiện với tỉ lệ cao, với biểu hiện giảm ham muốn, chức năng cương suy giảm, thời gian xuất tinh rút ngắn, là vấn đề cần được quan tâm nhiều hơn khi điều trị các bệnh nhân rối loạn lo âu lan tỏa.. - Từ khóa: rối loạn lo âu lan tỏa, rối loạn chức năng tình dục, đặc điểm lâm sàng.. - Rối loạn lo âu lan tỏa được đặc trưng bởi tình trạng lo lắng quá mức không kiểm soát được, kéo dài trên 6 tháng, kèm theo các biểu hiện căng thẳng về tâm thần, về vận động và rối loạn thần kinh thực vật. - Đây là một rối loạn gặp phổ biến trong lâm sàng tâm thần học, chiếm tỷ lệ 37% trong các rối loạn lo âu được điều trị nội trú. - Ở Mỹ, tỉ lệ mắc trong cả đời của rối loạn lo âu lan tỏa là 5,7% 1 , phổ biển ở nữ hơn nam.. - Ngoài các triệu chứng về thần kinh thực vật, triệu chứng liên quan đến vùng ngực và bụng, các triệu chứng liên quan đến hoạt động tâm thần và nhiều triệu chứng khác đã được mô tả trong ICD 10, thì vấn đề rối loạn chức năng tình dục ở bệnh nhân rối loạn lo âu lan tỏa cũng cần được quan tâm nhiều hơn khi mà tỉ lệ này lên tới 64% 2 , tuy nhiên ở Việt Nam vấn đề chức năng tình dục còn chưa được thực sự quan tâm ở những bệnh nhân này.. - Tình dục là một trong các nhu cầu cơ bản của con người cũng như ăn uống ngủ, tuy nhiên các rối loạn tình dục có thể xuất hiện làm bản thân người bệnh và đối tác của họ không thể thỏa mãn nhu cầu tình dục dẫn đến mối quan hệ không hạnh phúc, lo lắng căng thẳng làm nặng lên bệnh lý rối loạn lo âu lan tỏa cũng như tuân thủ điều trị.. - Tại Việt Nam có nhiều bệnh nhân được chẩn đoán rối loạn lo âu lan tỏa, tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào về vấn đề rối loạn chức năng. - tình dục do đó chúng tôi thực hiện nghiên cứu:. - “Đặc điểm rối loạn chức năng tình dục ở người bệnh nam rối loạn lo âu lan tỏa điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần” với mục tiêu:. - Mô tả đặc điểm rối loạn chức năng tình dục ở người bệnh nam rối loạn lo âu lan tỏa điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần BV Bạch Mai.. - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. - Đối tượng nghiên cứu: 60 bệnh nhân được chẩn đoán xác định mắc rối loạn lo âu lan tỏa theo tiêu chuẩn của ICD -10, điều trị nội trú tại Viện Sức khỏe Tâm thần, Bệnh viên Bạch Mai từ tháng 07/2020 đến tháng 07/2021.. - Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân và người nhà không đồng ý tham gia nghiên cứu, bệnh nhân có tiền sử rối loạn chức năng tình dục. - Bệnh nhân mắc các bệnh cơ thể nặng.. - Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp mô tả cắt ngang. - Đạo đức nghiên cứu: Số liệu được mã hoá nhằm giữ bí mật thông tin cho bệnh nhân.. - Đây là nghiên cứu mô tả không can thiệp chẩn đoán và điều trị, không ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh. - Bệnh nhân và người nhà đồng ý tham gia nghiên cứu.. - Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu Bảng 3.1. - Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu (N=60). - Nhỏ hơn 30 tuổi 11 18,3 Từ 30 đến 50 tuổi 28 46,7 Trên 50 tuỏi 21 35 Tuổi trung bình Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu chủ yếu làm các công việc thiên về lao động thể chất với tỉ lệ 66,7% với trình độ học vấn chủ yếu từ THPT. - với tỉ lệ 80%, khu vực sinh sống chủ yếu phân bố ở vùng nông thông với tỉ lệ 65%. - Đối tượng nghiên cứu chủ yếu là đã lập gia đình với tỉ lệ 85%. - Độ tuổi trung bình là khoảng 44 tuổi, tương đương với nghiên cứu của Trần Nguyễn Ngọc và cộng sự năm 2018 tuổi trung bình là khoảng 43 3. - Bảng 3.2: Độ tuổi bắt đầu hoạt động tình dục (N=60). - Trung bình 19,7±4,1 tuổi Nhận xét: Tuổi bắt đầu hoạt động tình dục của nhóm đối tượng nghiên cứu thường từ 18 tuổi trở xuống khi chiếm tỉ lệ xấp xỉ 50%, khi đối tượng nghiên cứu đang ở tuổi học trung học cơ sở và trung học phổ thông, chủ yếu là hoạt động tự thỏa mãn tình dục.. - Tiền sử hoạt động tình dục (N=60). - Tiền sử hoạt động. - tình dục Số. - 50,0 Tự thỏa mãn tình dục 3 5,0. - Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu chủ yếu đã quan hệ tình dục với người khác, bên cạnh việc quan hệ tình dục với người khác chiếm tới 95%. - bệnh nhân, đối tượng nghiên cứu còn có hoạt động tự thỏa mãn tình dục với tỉ lệ khá cao 50%. - đối tượng nghiên cứu. - Phù hợp với đặc điểm nghiên cứu là các bệnh nhân nam độ tuổi trung bình 43,8 tuổi, độc thân chiếm 16,7%.. - 3.2 Đặc điểm rối loạn chức năng tình dục ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu. - Bảng 3.4: Phân loại rối loạn chức năng tình dục theo thang Arizona (N=60). - Có rối loạn chức. - năng tình dục 29 48,3. - Không có rối loạn. - chức năng tình dục 31 51,7 Nhận xét: Thang đo trải nghiệm tình dục Arizona đánh giá ham muốn tình dục, hưng phấn tình dục, chức năng cương dương và khoái cảm tình dục, qua bảng trên ta thấy tỉ lệ có rối loạn theo thang đo này chiếm 51,7% tương đương với nghiên cứu của Kendukar và cộng sự tỉ lệ nam giới mắc lo âu lan tỏa có rối loạn chức năng tình dục là 56,2% 4. - Thay đổi trong hoạt động tình. - ham muốn tình dục. - Chức năng cương. - Nhận xét: Quá trình hoạt động tình dục thường được chia thành 4 giai đọan, giai đoạn hưng phấn, giai đoạn cao nguyên, giai đoạn cực khoái, giai đoạn thoái trào 5 . - Tuy nhiên, quá trình hoạt động tình dục là quá trình liên tục, sự thay đổi của 1 trong 4 giai đoạn đều gây ảnh hưởng đến kết quả chung của quá trình hoạt động tình dục. - Qua nghiên cứu nhận thấy có đến 70%. - bệnh nhân có biểu hiện giảm ham muốn tình dục, do nhiều yếu tố khác nhau như mệt mỏi ở những bệnh nhân có biểu hiện trầm cảm, lo lắng quá mức các vấn đề trong cuộc sống, các triệu chứng cơ thể hoặc các yếu tố không thay đổi được như tuổi tác, đặc điểm tính cách, theo một cuộc khảo sát nhân khẩu học được thực hiện tại Hoa Kỳ vào năm 2004, với sự tham gia của 1.455 nam giới từ 57–85 tuổi, cho thấy 28%. - Qua nghiên cứu ta thấy có khoảng 60% bệnh nhân có chức năng cương thay đổi, chủ yếu là suy giảm chức năng cương với biểu hiện chủ yếu lá cần nhiều kích thích hơn, khó duy trì trạng thái cương và không thể đạt trạng thái cương cứng hoàn toàn.. - Tất cả các rối loạn chức năng tình dục, ngay cả do nguyên nhân cơ thể được ghi nhận nhiều nhất (chẳng hạn như rối loạn cương dương liên quan đến bệnh tiểu đường), đều gây căng thẳng và có thể dẫn đến rối loạn tâm thần. - Lo lắng về hiệu suất là một vấn đề phổ biến ở nam giới bị rối loạn chức năng tình dục, thường dẫn đến việc trốn tránh quan hệ tình dục, mất lòng tự trọng và trầm cảm 7 . - Suy giảm chất lượng cuộc sống và làm nặng thêm triệu chứng lo âu ở bệnh nhân.. - Qua nghiên cứu nhận thấy có đến 75% bệnh nhân có sự suy giảm thời gian xâm nhập âm đạo trước xuất tinh. - Tuy nhiên theo một nghiên cứu của Rajkuma và cộng sự thì có khoảng 35,71%. - bệnh nhân xuất tinh sớm có biểu hiện lo âu trước hoặc trong qua trình giao hợp 8. - Biểu đồ 3.1: Hài lòng sau quá trình hoạt động tình dục. - Nhận xét: Tỉ lệ không hài lòng sau quá trình hoạt động tình dục chiếm 27%, do nhiều nguyên nhân khác nhau như không hài lòng về khả năng cương, thời gian trước xuất tinh, khoái cảm tình dục, tuy nhiên tỉ lệ này khá thấp so với các biểu hiện thay đổi chức năng tình dục đã nhận xét ở trên, phần nhiều nghĩ đến sự chấp nhận của đối tượng nghiên cứu về khả năng hoạt động tình dục như là một hoạt động bản năng, chứ chưa thực sự quan tâm đến các lợi ích cũng như các sự ảnh hưởng của nó và quan tâm đúng mức đến chức năng tình dục.. - Rối loạn chức năng tình dục ở bệnh nhân rối loạn lo âu lan tỏa xuất hiện với tỉ lệ cao, với biểu hiện giảm ham muốn, chức năng cương suy giảm, thời gian xuất tinh rút ngắn, là vấn đề cần được quan tâm nhiều hơn khi điều trị các bệnh nhân rối loạn lo âu lan tỏa.. - Đánh giá hiệu quả điều trị rối loạn lo âu lan tỏa bằng liệu pháp thư giãn - luyện tập, Luận án Tiến sỹ, Trường Đại Học Y Hà Nội.. - ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG RỐI LOẠN Ý THỨC Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO. - Đặt vấn đề: Rối loạn ý thức là một trong những biểu hiện hay gặp nhất trong những rối loạn tâm thần cấp xuất hiện sau chấn thương sọ não. - Nghiên cứu các rối loạn ý thức góp phần trong việc điều trị cho bệnh nhân chấn thương sọ não (CTSN) tốt hơn. - Mô tả đặc điểm lâm sàng rối loạn ý thức ở bệnh nhân chấn thương sọ não. - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 76 bệnh nhân chấn thương sọ não điều trị tại khoa Phẫu thuật thần kinh bệnh viện Việt Đức từ tháng 10/2020 đến tháng 07/2021. - Kết quả: Tỉ lệ bệnh nhân nam giới chiếm phần lớn (82,89. - tuổi trung bình và nguyên nhân chấn thương sọ não chủ yếu là tai nạn giao thông. - Có 42 bệnh nhân có rối loạn ý thức trong tổng số 76 bệnh nhân nghiên cứu, bao gồm các rối loạn định hướng không gian (47,4. - rối loạn định hướng thời gian (47,4. - rối loạn định hướng bản thân (33,7%) và rối loạn định hướng xung quanh (44,2%).. - Từ khoá: rối loạn ý thức, chấn thương sọ não.. - Chấn thương sọ não là loại chấn thương rất thường gặp trong thực hành lâm sàng, điều trị tốn kém, di chứng và tử vong cao. - Tại Hoa Kỳ hàng năm có 1,5 tới 8 triệu người bị chấn thương sọ não, trong đó khoảng 52.000 bệnh nhân tử vong và 100.000 bệnh nhân mang di chứng suốt đời[1].. - Rối loạn ý thức là một trong những biểu hiện hay gặp nhất trong những rối loạn tâm thần cấp xuất hiện sau chấn thương sọ não. - Người bệnh bị rối loạn ý thức có thể xuất hiện những triệu chứng như mất tỉnh táo, rối loạn định hướng, rối loạn cảm xúc, rối loạn hành vi, giảm tập trung chú ý,… thậm chí có thể hôn mê. - Nghiên cứu các rối loạn ý thức góp phần trong việc điều trị cho bệnh nhân chấn thương sọ não tốt hơn. - Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng rối loạn ý thức ở bệnh nhân chấn thương sọ não.. - 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu 76 bệnh nhân được chẩn đoán chấn thương sọ não điều trị nội trú tại khoa phẫu thuật thần kinh bệnh viện Việt Đức từ tháng 10/2020 đến tháng 7/2021. - Bệnh nhân và người nhà đồng ý tham
Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn hoặc xem
Tóm tắt