Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên và đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý

- Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Thái.
- Đánh giá và phân tích thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên: đánh giá thực trạng công tác phân loại, vận chuyển, lưu trữ, xử lý chất thải rắn y tế, nước thải và khí thải phát sinh trong quá trình hoạt động của các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh và huyện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên.
- Phân tích và đề xuất các giải pháp: Nguyên nhân các tồn tại trong công tác quản lý, xử lý chất thải y tế tại các bệnh viện nghiên cứu.
- Xử lý chất thải nhằm nâng cao hiệu quả quản lý chất thải y tế đối với các bệnh viện đa khoa trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên..
- Keywords: Chất thải y tế.
- Quản lý chất thải.
- Tỉnh Thái Nguyên có 12 bệnh viện đa khoa từ tuyến trung ương đến tuyến huyện nằm khắp nơi trên địa bàn tỉnh.
- Việc phát triển và nâng cấp các bệnh viện là một nhu cầu thiết yếu và cần thiết của xã hội song sự phát triển ồ ạt dẫn tới việc không đồng bộ của hoạt động bộ máy, đặc biệt bảo vệ môi trường luôn là vấn đề được đặt ra sau cùng trong quá trình phát triển này..
- Một số công trình nghiên cứu trước đây đã tiến hành điều tra về thực trạng cũng như các ảnh hưởng của chất thải bệnh viện đối với môi trường.
- Song việc đưa ra một bức tranh tổng quát về công tác bảo vệ môi trường tại các bệnh viện vẫn còn chưa được rõ nét.
- Đề tài "Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên và đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý”.
- Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện đa khoa trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên;.
- Tổng quan về chất thải y tế.
- Phân loại chất thải y tế.
- Nguồn phát sinh chất thải y tế từ các hoạt động trong bệnh viện 1.3.
- Các biện pháp quản lý chất thải y tế.
- Tổng quan công tác quản lý chất thải y tế trên Thế giới 1.5.2.
- Thực trạng công tác quản lý, xử lý chất thải y tế tại Việt Nam.
- Bệnh viện A – P.
- Bệnh viện C – P.
- Bệnh viện Gang thép – P.Hương Sơn, Tp.
- 3 bệnh viện đa khoa tuyến huyện: Bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa, huyện Võ Nhai và huyện Phú Bình..
- Phân tích và đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện nghiên cứu dựa trên các số liệu và các thông tin điều tra khảo sát có được..
- Các tiêu chí đánh giá được phân loại theo các hoạt động quản lý chất thải của bệnh viện gồm:.
- Nhóm tiêu chí đánh giá về công tác phân loại chất thải rắn bệnh viện.
- Nhóm tiêu chí về lưu giữ chất thải rắn bệnh viện.
- Trong đó: CT là Đánh giá về công tác quản lý môi trường: TC là điểm đánh giá thực hiện của tiêu chí đó tại bệnh viện: QT là mức độ quan trọng của tiêu chí: TT là mức độ tuân thủ của tiêu chí trong toàn bệnh viện.
- Phiếu điều tra khảo sát được thành lập nhằm bổ sung thông tin và nắm bắt chính xác hơn cho nghiên cứu này về công tác quản lý môi trường tại bệnh viện.
- Hơn nữa, mục tiêu của phiếu khảo sát là mong muốn hiểu được sự hiểu biết và ý thức của những người tham gia công tác bảo vệ môi trường tại bệnh viện..
- Tỉnh có 9 đơn vị hành chính, mỗi đơn vị đều có ít nhất 1 bệnh viện tuyến huyện hoặc tuyến tỉnh.
- Ngoài ra, Thái Nguyên còn là một trung tâm y tế của vùng Đông Bắc với 01 Bệnh viên Đa khoa TW, 9 Bệnh viện cấp tỉnh và 14 Trung tâm y tế cấp huyện..
- Giới thiệu chung về các bệnh viện nghiên cứu 3.2.1.
- Bệnh viện A.
- Bệnh viện A Thái Nguyên hiện đang hoạt động với quy mô 230 giường và đang có kế hoạch nâng cấp lên thành 330 giường, trên khu đất có diện tích là 23.493 m 2 .
- Bệnh viện A hiện tại luôn trong tình trạng hoạt động quá tải, số lượng phục vụ với hệ số cao gây ra nhiều bất lợi trong quá trình sử dụng..
- Bệnh viện C.
- Bệnh viện C thuộc bệnh viện đa khoa hạng II hiện đang hoạt động với quy mô 600 giường, được tổ chức thành 24 khoa, phòng.
- Bệnh viện hiện có 436 cán bộ bác sĩ.
- Bệnh viện C đã được trang bị thêm nhiều thiết bị máy móc tối tân, hiện đại nhất Tỉnh và khu vực phía Bắc..
- Bệnh viện Gang Thép.
- Bệnh viện Gang thép đang hoạt động với quy mô 150 giường bệnh với tổng diện tích xây dựng 4.193,165 m 2 .
- Trong những năm gần đây, mặc dù đã rất cố gắng chăm lo công tác phát triển y tế, nhưng Bệnh viện Gang Thép chưa đáp ứng đủ nhu cầu khám chữa bệnh ngày một cao của nhân dân trong tỉnh..
- Một số bệnh viện đa khoa tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên.
- Theo báo cáo năm 2011, các bệnh viện đa khoa huyện Phú Bình, Định Hóa và Võ Nhai số lượt bệnh nhân đến khám lần lượt là 51.000.
- Theo phương pháp nghiên cứu dựa trên các tiêu chí đã được xây dựng tại phần chương 2 kết quả đánh giá về công tác phân loại chất thải tại các bệnh viện nghiên cứu cho thấy nhìn chung, công tác phân loại chất thải tại 3 bệnh viện tuyến huyện chỉ đạt tỷ lệ rất thấp từ 35%-40% so với quy định đề ra.
- Không có bệnh viện nào có hạng mục được tuân thủ đầy đủ, nhiều hạng mục phải bổ sung.
- Bệnh viện C là bệnh viện được đánh giá thực hiện công tác phân loại tốt với mức độ chấp hành tính trung bình lên đến hơn 70%, còn bệnh viện Gang Thép và Viên C thực hiện mức độ trung bình, thấp nhất là 3 bệnh viên tuyến huyện.
- Đây cũng là điều dễ hiểu vì khả năng chấp hành cũng còn phụ thuộc vào sự quan tâm và đầu tư từ phía bệnh viện.
- Điều đó cũng cho thấy sự khác biệt giữa bệnh viện tuyến huyện và tuyến tỉnh..
- Đánh giá về công tác vận chuyển chất thải.
- Kết quả nghiên cứu cho thấy chỉ có bệnh viện C là có mức độ tuân thủ tương đối tốt, còn bệnh viện A và bệnh viện Gang Thép và 3 bệnh viện tuyến huyện thì rất kém.
- Các tiêu chí trong phần này đều được đánh giá là rất quan trọng, tuy nhiên, hoạt động của các bệnh viện lại cho thấy nó không được xem xét một cách đúng đắn.
- Đánh giá về công tác xử lý chất thải rắn.
- Kết quả cho thấy bệnh viện A và bệnh viện Gang Thép có tình trạng giống nhau, tức là sau khi chuyển chất thải cho đơn vị ký hợp đồng, họ phó mặc hết tất cả cho đơn vị này và không còn tiếp tục kiểm soát nữa.
- Còn đối với các bệnh viện tuyến huyện việc xử lý thủ công ngay trong khuân viên bệnh viện đảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh môi trường.
- Chỉ có bệnh viện C là có ý thức hơn cả..
- Việc tuân thủ theo quy định này cũng rất tốt đối với 3 bệnh viện tuyến tỉnh.
- Còn đối với 3 bệnh viện tuyến huyện là rất kém.
- Xét trên từng tiêu chí thì có thể nói rằng cả 3 bệnh viện tuyến tỉnh đều có sự thực hiện các quy định về xử lý nước thải giống nhau, đạt ở mức 80%.
- Tuy nhiên về hệ thống thu gom nước thì tại bệnh viện A và C được thiết kế tương đối hoàn chỉnh.
- Trong 03 bệnh viện nêu trên, chỉ có bệnh viện C được đầu tư hệ thống lò đốt chất thải rắn y tế nguy hại (đầu tư từ năm 2010).
- Tại các bệnh viện đều có hệ thống xử lý nước thải.
- Tuy nhiên về khí thải thì chỉ có bệnh viện C là đơn vị có mức độ chấp hành tốt hơn cả.
- Đối với 3 bệnh viện tuyến huyện kết quả đánh giá công tác này rất kém, chỉ đạt khoảng 30%.
- Riêng Biện viện huyện Võ nhai mới cải tạo hệ thống thu gom nước thải đạt tiêu chuẩn nhưng công tác xử lý vẫn giống tình trạng chung của các bệnh viện tuyến huyện chưa được quan tâm đầu tư..
- Các kết quả phỏng vấn cho thấy, đa phần các cán bộ của các bệnh viện tuyến tỉnh đều đã được đào tạo về Quy chế quản lý chất thải y tế.
- Với bệnh viện C thì các cán bộ có nhiều kinh nghiệm và được trao đổi thường xuyên nên họ nắm khá vững những kiến thức này.
- Đối với các bệnh viện tuyến huyện thì kết quả trả lời không chính xác.
- Mội bệnh viện thường chỉ có một cán bộ được đào tạo là nắm được quy định nhưng chưa đầy đủ do không được tập huấn thường xuyên.
- Các kết quả thu thập được từ phiếu điều tra cho thấy, số lượng các cán bộ tham gia trực tiếp công tác tổ chức của bệnh viện rất ít, 8 người đối với bệnh viện C, 4 người đối với bệnh viện A và 4 người đối với bệnh viện Gang Thép, đặc biệt ở 3 bệnh viện tuyến huyện chỉ có 3 người..
- Đề xuất biện pháp nhằm nâng cao hiệu quả công tác quản lý, xử lý chất thải y tế tại các bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Nguyên.
- Nguyên nhân các tồn tại trong công tác quản lý, xử lý chất thải y tế tại các bệnh.
- Nguyên nhân chủ quan do nhân viên quản lý CTYT, Cán bộ y, Lãnh đạo bệnh viện kiến thức, thái độ, thực hành về quản lý, xử lý CTYT kém, Bệnh nhân và người nhà bệnh nhân thiếu kiến thức vệ sinh, chưa tham gia vào quản lý, xử lý chất thải bệnh viện dẫn đến Công tác quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện chưa tốt.
- Hậu quả là ô nhiễm môi trường bệnh viện và ảnh hưởng sức khoẻ cộng đồng.
- Giải pháp xử lý chất thải a/.
- Xử lý chất thải rắn.
- Bệnh viện A và Gang thép 02 bệnh viện hợp đồng xử lý với Công ty URENCO Thái Nguyên đưa đia xử lý..
- Bệnh viện huyện Phú Bình, Võ Nhai, Định Hoá tuỳ theo điều kiện sự phân bố của các bệnh viện huyện có thể khoanh vùng đầu tư cho một số huyện gần nhau một lò đốt đặt tại 1 bệnh viện huyện.
- Đồng thời trang bị thiết bị thu gom, vận chuyển từ các bệnh viện huyện khác tập chung về để xử lý.
- Đối với 3 bệnh viện của huyện Định Hoá, Phú Lương, Đại Từ đầu tư 1 lò đốt đặt tại Bệnh viện huyện Phú Lương.
- Đối với 3 bệnh viện của huyện Phú Bình, Phổ Yên, Sông Công vận chuyển về xử lý tại lò đốt của Bệnh viện C.
- Đối với 2 bệnh viện của huyện Đồng Hỷ, Võ Nhai đầu tư 1 lò đốt đặt tại Bệnh viện Đồng Hỷ..
- Xử lý nước thải bệnh viện.
- Bệnh viện C tập huấn, hướng dẫn cho công nhân vận hành tuân thủ quy trình vận hành xử lý của hệ thống xử lý nước thải (điều tiết lưu lượng, vận hành hệ thống bơm cấp khí) đảm bảo hiệu quả xử lý đạt tiêu chủân.
- Bệnh viện A và Bệnh viện Gang Thép, bệnh viện tuyến huyện: đầu tư mới hệ thống xử lý nước thải theo quy mô hợp lý như sử dụng công nghệ xử lý nước thải như của bệnh viện C hoặc Công nghệ Yếm khí – Thiếu khí – Hiếu khí (AAO) phân tán, hệ thống được thiết kế theo dạng modul..
- Do lượng khí thải phát sinh trong hoạt động của 03 bệnh viện nghiên cứu không lớn (phát sinh chủ yếu trong các phòng xét nghiệm).
- Từ thực trạng quản lý chất thải y tế hiện nay của các bệnh viện trong nước nói chung và tại các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh Thái Nguyên đang trở thành vấn đề nóng bỏng thu hút được sự quan tâm của cả cộng đồng, có ảnh hưởng trực tiếp nghiêm trọng đến sức khỏe và môi trường nhưng dường như các nhà quản lý bệnh viện, những nhà chức năng vẫn chưa có những biện pháp chặt chẽ và cứng rắn để đưa vấn đề này vào khuôn khổ.
- Thực tế cho thấy, các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh Thái Nguyên đã bước đầu xây dựng được hệ thống quản lý, xử lý chất thải y tế.
- Đặc biệt là bệnh viện C đạt kết quả tốt nhất.
- Thực trạng công tác bảo vệ môi trường tại các bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Nguyên còn một số bất cập:.
- Về tài chính chưa có hướng dẫn cụ thể trong chi phí của bệnh viện dành cho hoạt động quản lý chất thải.
- Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện tại một số bệnh viện đã xuống cấp, không đáp ứng được yêu cầu xử lý chất thải;.
- Trình độ hiểu biết (theo đánh giá chủ quan và khảo sát thực tế) của cán bộ, nhân viên y tế tại nhóm bệnh viện C cao hơn hẳn bệnh viện A và bệnh viện Gang Thép và bệnh viện tuyến huyện điều này dẫn đến công tác quản lý và xử lý chất thải y tế của bệnh viện này cũng tốt hơn..
- Mỗi bệnh viện cần thành lập một Hội đồng chống nhiễm khuẩn, hội đồng này sẽ là đầu mối trong công tác tổ chức đào tạo, tập huấn, giao ban và kiểm tra công tác quản lý chất thải y tế nói riêng và công tác bảo vệ môi trường, sức khỏe con người nói chung;.
- Điều quan trọng là các bệnh viện cần có kế hoạch chi kinh phí cho công tác đào tạo, tập huấn một cách phù hợp và hiệu quả (chúng tôi kiến nghị mức chi phí cho công tác đào tạo cần được tăng lên mức khoảng 20 – 25% tổng kinh phí bảo vệ môi trường)..
- Bộ Y tế Quy chế quản lý chất thải y tế".
- Đinh Hữu Dung, Nguyễn Thị Thu, Đào Ngọc Phong, Vũ Thị Vựng và CS Nghiên cứu thực trạng, tình hình quản lý chất thải y tế ở 6 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, đề xuất các giải pháp can thiệp".
- Nghiên cứu thực trạng một số yếu tố liên quan đến công tác quản lý chất thải y tế tại bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên” Luận văn thạc sỹ, Trường Đại học y dược, Thái Nguyên..
- Trần Đức Hạ Xử lý nước thải bệnh viện trong điều kiện Việt Nam".
- Đào Ngọc Phong, Nguyễn Thị Thái, Đỗ Văn Hợi Đánh giá ô nhiễm môi trường và khả năng lây truyền bệnh do nước thải bệnh viện gây ra ở Hà Nội"