- KHẨU PHẦN ĂN CỦA BỆNH NHÂN SUY THẬN CHẠY THẬN NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG NĂM 2021. - Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 88 bệnh nhân suy thận chạy thận nhân tạo tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, từ tháng 01 năm 2021 đến tháng 05 năm 2021 nhằm đánh giá khẩu phần ăn của bệnh nhân.. - Sử dụng phương pháp hỏi ghi 24 giờ để điều tra khẩu phần ăn. - Kết quả cho thấy, năng lượng khẩu phần ăn trung bình là kcal/ngày. - lượng protein, lipid, carbohydrate trong khẩu phần lần lượt là g/ngày g/ngày g/ngày. - Cần tăng cường công tác tư vấn chế độ ăn bệnh lý cho bệnh nhân.. - Ăn nhạt và giảm protein trong khẩu phần là những biện pháp bảo vệ thận tối ưu trong điều trị làm chậm tiến triển của suy thận mạn đến giai đọan cuối. - 4 Kết quả nghiên cứu của các tác giả nước ngoài và trong nước đều cho thấy khẩu phần ăn của bệnh nhân không đáp ứng đủ so với nhu cầu khuyến nghị.. - Nghiên cứu cắt ngang của Wulandari H và cộng sự được thực hiện từ tháng 3 đến tháng. - 4 năm 2015 trên 103 bệnh nhân tại Đơn vị lọc máu của Bệnh viện Sardjito, Indonesia, kết quả cho thấy năng lượng khẩu phần tiêu thụ trung bình trong khoảng 18,5 -27,1kcal/kg cân nặng lý tưởng và lượng protein tiêu thụ trung bình trong khoảng g/kg cân nặng lý tưởng, thấp hơn nhiều so với khuyến nghị chế độ ăn uống cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo. - 5 Nghiên cứu của Trần Thị Yến nhằm đánh giá khẩu phần thực tế và xác định một số rối loạn dinh dưỡng trên 99 bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo điều trị ngoại trú tại 2 bệnh viện tỉnh Thái Bình năm 2017 cho thấy năng lượng khẩu phần trung bình của bệnh nhân tại 2 bệnh viện là kcal/ngày. - Trong đó, tỷ lệ bệnh nhân thiếu năng lượng khẩu phần chiếm 92,9% trên tổng số bệnh nhân, chưa có sự cân đối giữa lipid thực vật và lipid động vật. - Tỷ lệ bệnh nhân được cung cấp đủ protein khẩu phần chiếm 17,2%, thiếu protein khẩu phần chiếm 64,6%. - Hàm lượng caroten, sắt và kẽm trong khẩu phần ăn của bệnh nhân thiếu so với nhu cầu khuyến nghị. - Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng mỗi năm quản lý và điều trị khoảng 100 bệnh nhân suy thận chạy thận nhân tạo, tuy nhiên cho tới nay chưa có nghiên cứu nào đánh giá khẩu phần ăn của bệnh nhân. - Câu hỏi đặt ra là khẩu phần ăn của bệnh nhân có đáp ứng đủ so với nhu cầu khuyến nghị hay không? Từ thực tế đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá khẩu phần ăn 24 giờ của bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo.. - Bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo tại Khoa thận Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng.. - Tiêu chuẩn lựa chọn, bệnh nhân từ đủ 18 tuổi trở lên tính đến thời điểm nghiên cứu và đồng ý tham gia nghiên cứu. - Tiêu chuẩn loại trừ, phụ nữ có thai và bệnh nhân không thể trả lời được phỏng vấn do đang thở oxy, mắc các bệnh lý về tâm thần…. - Phương pháp Thiết kế nghiên cứu. - Nghiên cứu mô tả cắt ngang.. - Địa điểm nghiên cứu. - n: Cỡ mẫu nghiên cứu.. - s: Lần lượt là giá trị năng lượng trung bình của khẩu phần và độ lệch chuẩn tham khảo từ nghiên cứu trước. - Tính được cỡ mẫu cho điều tra khẩu phần là 42 bệnh nhân. - Thực tế chúng tôi tiến hành đánh giá khẩu phần ăn trên 88 bệnh nhân thỏa mãn các tiêu chí lựa chọn.. - Nội dung/chỉ số nghiên cứu. - Thông tin chung của bệnh nhân (tuổi, giới, nghề nghiệp, tần suất chạy thận nhân tạo), giá trị dinh dưỡng của khẩu phần 24h (năng lượng khẩu phần, cơ cấu khẩu phần các chất sinh năng lượng, không sinh năng lượng).. - Quy trình tiến hành nghiên cứu. - Lập danh sách tất cả bệnh nhân suy thận chạy thận nhân tạo tại Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng. - Nghiên cứu viên phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân đến lọc máu tại Khoa Thận nhân tạo. - Sử dụng phương pháp hỏi ghi 24h để điều tra khẩu phần ăn của bệnh nhân, bệnh nhân kể lại tỷ mỉ những gì đã ăn ngày hôm trước hoặc 24h trước khi phỏng vấn. - Mô tả chi tiết tất cả thức ăn, đồ uống đã được bệnh nhân tiêu thụ, kể cả cách chế biến, tên thực phẩm, tên hãng thực phẩm nếu là những thực phẩm chế biến sẵn.. - Sử dụng quyển ảnh 500 món ăn thông dụng dành cho người trưởng thành Việt Nam để điều tra khẩu phần, giúp bệnh nhân dễ mô tả các kích cỡ thực phẩm đã sử dụng. - nghị: Theo nhu cầu khuyến nghị của Viện Dinh dưỡng năm 2016 dành cho bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo. - Đánh giá tính cân đối của khẩu phần:. - Sử dụng hệ số sống chín quy đổi khẩu phần ăn 24h của bệnh nhân ra thực phẩm sống sạch, 10 sau đó nhập vào phần mềm Việt Nam Eiyokun để tính giá trị dinh dưỡng của khẩu phần ăn và phân tích bằng phần mềm Stata 14.2. - Sử dụng các test thống kê y học: T-test để so sánh 2 giá trị trung bình, T-test ghép cặp để so sánh khẩu phần ăn thực tế với khẩu phần khuyến nghị của bệnh nhân.. - Đạo đức nghiên cứu. - Nghiên cứu được sự đồng ý của lãnh đạo Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng. - Bệnh nhân tham gia nghiên cứu được giải thích rõ về mục đích nghiên cứu và tự nguyện tham gia nghiên cứu. - Thông tin của bệnh nhân được bảo mật, chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu. - Kết quả nghiên cứu được thông báo cho Khoa Thận nhân tạo để từ đó có các biện pháp can thiệp nhằm cải thiện chế độ ăn của bệnh nhân.. - Thông tin chung của bệnh nhân (n = 88). - Tuổi trung bình của bệnh nhân là tuổi. - Bệnh nhân nhỏ tuổi nhất là 19 tuổi, cao nhất là 81 tuổi. - 87 bệnh nhân chạy thận nhân tạo 3 lần/tuần (chiếm 98,86. - chỉ có 1 bệnh nhân chạy thận nhân tạo 2 lần/tuần (chiếm 1,14%).. - Cơ cấu khẩu phần ăn của bệnh nhân (n = 88). - Năng lượng khẩu phần ăn trung bình của bệnh nhân là kcal. - Lượng protein, lipid, glicid trong khẩu phần lần lượt là là g g và g.. - Chất xơ trung bình trong khẩu phần ăn là g. - Lượng chất khoáng trung bình trong khẩu phần: Canxi là mg;. - Nhu cầu khuyến nghị. - Lượng protein, lipid trong khẩu phần ăn của bệnh nhân đạt so với nhu cầu khuyến nghị, năng lượng đạt 87,99%, carbohydrate đạt 88,45% nhu cầu khuyến nghị. - Tính cân đối của khẩu phần ăn 24h (n = 88). - Trong tổng số 88 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân nam cao hơn bệnh nhân nữ (57,95% so với 42,05. - Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tuổi trung bình của bệnh nhân là tuổi, cao nhất là 81 tuổi và thấp nhất là 19 tuổi, bệnh nhân dưới 60 tuổi chiếm 59,1%, tương đương với tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu của Segall L và cộng sự (2009) tại Romania là tuổi 11 và thấp hơn tuổi trung bình của bệnh nhân tại nghiên cứu của Beddhu S và cộng sự tại Israel tuổi). - Theo khuyến nghị của Hiệp hội dinh dưỡng Lâm sàng và Chuyển hóa châu Âu (ESPEN) năm 2021 dành cho bệnh nhân suy thận mạn, nhu cầu năng lượng 30 - 35 kcal/kg/ngày, protein 0,6 - 0,8 g/kg/ngày. - 13 Trong nghiên cứu này, chúng tôi sử dụng nhu cầu khuyến nghị của Viện Dinh dưỡng năm 2016 để đánh giá khẩu phần ăn của bệnh nhân. - Năng lượng khẩu phần. - Kết quả nghiên cứu cho thấy năng lượng khẩu phần trung bình của bệnh nhân suy thận. - người/ngày, năng lượng khẩu phần đạt 87,99%. - Kết quả của chúng tôi tương đồng với nghiên cứu của Inaiana Marques Filizola VAZ và cộng sự tại Bồ Đào Nha (2015) trên 344 bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo với mức năng lượng khẩu phần trung bình là 1490,30 kcal/ngày. - năng lượng theo cân nặng là kcal/kg/ngày 14 và cao hơn nghiên cứu của Trần Thị Yến tại 2 bệnh viện của tỉnh Thái Bình (2018) với năng lượng trung bình của 197 đối tượng là kcal/ngày. - Lượng protein khẩu phần. - ngày, chúng tôi tính được nhu cầu khuyến nghị protein của bệnh nhân là 66,84 g/người/ngày.. - Trong khi đó, lượng protein trung bình trong khẩu phần là g/người/ngày, cao hơn so với nhu cầu khuyến nghị. - Kết quả này cao hơn lượng protein trung bình khẩu phần trong nghiên cứu của Trần Thị Yến tại 2 bệnh viện ở Thái Bình (2018) là g/người/. - ngày, 6 nghiên cứu của Trần Khánh Thu và cộng sự tại Bệnh viện đa khoa Thái Bình (2017) là g/ngày, 15 nghiên cứu của Hee-Sook L và cộng sự tại Hàn Quốc năm 2015 là g g/người/ngày. - Lượng lipid khẩu phần. - Lượng lipid trung bình trong khẩu phần là g/người/ngày, đạt so với nhu cầu khuyến nghị. - Kết quả này cao hơn lượng lipid trung bình khẩu phần trong nghiên cứu tại 2 bệnh viện ở Thái Bình g/. - người/ngày, không đạt nhu cầu khuyến nghị, 6 nghiên cứu tại Bệnh viện đa khoa Thái Bình (2017) là g/ngày 15 và thấp hơn nghiên cứu của Hee-Sook L và cộng sự tại Hàn Quốc năm 2015 là g g/người/ngày. - Lượng carbohydrate khẩu phần. - Đối với bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ nhu cầu carbohydrate cũng phải duy trì ở mức cân đối để đề phòng thiếu dinh dưỡng nhưng cũng không được làm tăng đường máu. - Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy lượng carbohydrate trung bình khẩu phần đạt g/. - Kết quả này thấp hơn nghiên cứu của Hee-Sook L và cộng sự năm 2015 tại Hàn Quốc là g/người/ngày 16 nhưng cao hơn nghiên cứu của Trần Thị Yến (2018) tại Thái Bình, chỉ đạt nhu cầu khuyến nghị. - Kết quả trong nghiên cứu cho thấy lượng chất xơ trung bình khẩu phần đạt g, thấp hơn nghiên cứu của Sanlier N và Demircioğlu Y (2007) tại Ankara với lượng chất xơ trung bình khẩu phần 17,6g. - 17 Các loại vitamin trong khẩu phần của bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo: Vitamin A là µg, đạt 68,26% so với nhu cầu khuyến nghị. - Tỷ lệ bệnh nhân không đáp ứng đủ nhu cầu khuyến nghị của các loại vitamin cao: vitamin A (81,81. - Theo kết quả nghiên cứu hàm lượng các chất khoáng canxi, natri, phospho, kali lần lượt là 628,11. - Lượng natri, phospho trong khẩu phần đều đạt theo nhu cầu khuyến nghị, riêng lượng canxi và kali khẩu phần không đạt, lần lượt là 62,81% và 85,5% so với nhu cầu khuyến nghị. - Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cao hơn nghiên cứu của Trần Thị Yến (2018) với hàm lượng canxi là g 6 . - thấp hơn kết quả nghiên cứu của Hee-Sook L và cộng sự tại Hàn Quốc (2015) hàm lượng chất khoáng trong khẩu phần: Canxi mg, phospho mg. - Tính cân đối của khẩu phần. - Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ P: L: G trong khẩu phần lần lượt là 21,64%;. - 24,61% và 53,75%, theo nhu cầu khuyến nghị của Viện Dinh dưỡng năm 2016 thì cơ cấu khẩu phần của bệnh nhân nên có 1 - 1,2g protein/kg cân nặng, 20 - 30% lipid, 55 - 65%. - Kết quả này cao hơn trong nghiên cứu của Trần Thị Yến (2018) tại Thái Bình có tỷ lệ protein động vật/protein tổng số là 59,1%, lipid thực vật/lipid tổng số là . - Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ Ca/P trong khẩu phần ăn của là 0,67;. - cao hơn kết quả nghiên cứu của Hee-Sook L (2015) tại Hàn Quốc (0,34). - Như vậy, kết quả trong nghiên cứu của chúng tôi chưa đạt so với nhu cầu khuyến nghị. - Theo nhu cầu. - khuyến nghị về tính cân đối của khẩu phần thì cứ 1000 kcal của khẩu phần cần có 0,5 mg B1 và 0,6 mg B2. - Một khẩu phần hợp lý, cân đối giúp kiểm soát và dự phòng biến chứng, cải thiện được tình trạng dinh dưỡng, nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.. - Nhìn chung khẩu phần ăn của bệnh nhân chưa cân đối, chưa đáp ứng đủ so với nhu cầu khuyến nghị dành cho bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo. - Bệnh viện cần tăng cường công tác tư vấn, xây dựng chế độ ăn bệnh lý cho bệnh nhân.. - Đặc điểm khẩu phần và một số rối loạn dinh dưỡng ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kì tại hai bệnh viện tỉnh thái bình năm 2017, Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành dinh dưỡng, Trường Đại học Y Dược Thái Bình, 2017.. - Các phương pháp điều tra và đánh giá khẩu phần. - Kiến thức, thực hành dinh dưỡng và đặc điểm khẩu phần của người bệnh suy thận mạn lọc máu chu kỳ tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình, Tạp chí Y học thực hành 2017;