« Home « Kết quả tìm kiếm

Tìm hiểu mối tương quan giữa nồng độ NT - Probnp với thang điểm Sofa, Apache II và nồng độ Procalcitonin huyết tương ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn

Tóm tắt Xem thử tapchinghiencuuyhoc.vn Tải xuống

- TÌM HIỂU MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ NT - PROBNP VỚI THANG ĐIỂM SOFA, APACHE II VÀ NỒNG ĐỘ.
- Từ khóa: Nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn, NT–proBNP huyết tương, điểm SOFA, thang điểm APACHE II, procalcitonin..
- Nghiên cứu nhằm mục tiêu tìm hiểu mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với thang điểm SOFA, APACHE II và nồng độ procalcitonin huyết tương ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn (NKN/.
- Xét nghiệm NT-proBNP tại 3 thời điểm: N1 – thời điểm khi bắt đầu được chẩn đoán NKN/SNK.
- Nồng độ NT–proBNP có mối tương quan ở mức độ trung bình với thang điểm SOFA (r = 0,572), thang điểm APACHE (r = 0,536) và tương quan yếu với nồng độ procalcitonin (r = 0,385).
- Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy nồng độ NT-proBNP có liên quan trung bình đến mức độ suy chức năng các tạng và không liên quan với nồng độ procalcitonin ở bệnh nhân NKN/SNK..
- Nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho các bệnh nhân tại khoa hồi sức tích cực, nó gây ra tình trạng tế bào cơ tim bị thiếu máu, tăng áp lực và căng giãn quá mức làm dẫn đến tăng tiết NT-proBNP.
- 1,2 Nồng độ NT – proBNP huyết tương là một trong số các dấu ấn chẩn đoán, tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn.
- Một số nghiên cứu cho thấy mối liên quan mật thiết giữa tỷ lệ tử.
- vong và nồng độ NT-proBNP huyết tương ở.
- nhóm bệnh nhân này.
- 3,4 Tác giả Brueckmann cho thấy những bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng/.
- sốc nhiễm khuẩn có nồng độ NT – proBNP cao hơn 1400 pg/ml có tỷ lệ tử vong cao gấp 3,9 lần so với những bệnh nhân có nồng độ thấp hơn.
- 5 Một số nghiên cứu cho thấy mức độ.
- tăng của NT-proBNP ở bệnh nhân SNK/NKN nhưng mối quan hệ giữa nồng độ NT - proBNP với mức độ suy đa đạng, mức độ nhiễm khuẩn vẫn chưa được làm rõ.
- 6 Do vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này với mục tiêu nhằm tìm hiểu mối tương quan giữa nồng độ NT - proBNP với thang điểm SOFA, APACHE II và nồng độ.
- procalcitonin huyết tương ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn..
- Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm theo định nghĩa SEPSIS 2 (khi.
- nhiễm khuẩn dẫn đến suy chức năng cơ quan hoặc tụt huyết áp kéo dài phải dùng đến thuốc vận mạch, lactat máu ≥ 2mmol/l ) và bệnh nhân trên 18 tuổi được điều trị tại Trung tâm Gây mê.
- hồi sức ngoại khoa Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ tháng 9/2016 đến tháng 9/2017..
- Các bệnh nhân bị loại ra khỏi nghiên cứu gồm: bệnh nhân có tiền sử suy tim, suy thận mạn, đa chấn thương có điểm ISS ≥ 25 điểm hoặc chấn thương sọ não với điểm Glasgow.
- Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang..
- Tất cả các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn lựa chọn, được điều trị theo hướng dẫn chung (Guideline sepsis 2 - 2016).
- Thu thập số liệu về nồng độ NT – proBNP, dấu hiệu về lâm sàng và cận lâm sàng như:.
- ý thức, tình trạng hô hấp, tuần hoàn, chức năng gan, thận, lactac, số lượng tiểu cầu tại các thời điểm nghiên cứu ngày thứ 1 (N1), thứ 3 (N3) và thứ 5 (N5) và kết quả điều trị.
- của bệnh nhân..
- Xét nghiệm NT - proBNP được thực hiện tại khoa Hóa sinh Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức.
- Nồng độ NT–proBNP, procalcitonin huyết.
- tương tại các thời điểm nghiên cứu.
- Tính điểm các thang điểm SOFA, APACHE II dựa vào các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng..
- Tính hệ số tương quan tại các thời điểm nghiên cứu giữa nồng độ NT –proBNP huyết tương với thang điểm SOFA, giữa nồng độ NT –proBNP với thang điểm APACHE II, nồng độ.
- NT –proBNP với nồng độ procalitonin tại 3 thời điểm nghiên cứu (N1, N3, N5)..
- Hệ số tương quan R (Spearman) để xác định mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP, Procalcitonin, thang điểm SOFA và APACHE II..
- Nghiên cứu được thông qua hội đồng đề.
- cương của Bộ môn Gây mê hồi sức – Trường Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo Trung tâm Gây mê và hồi sức ngoại khoa – Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức.
- Hồ sơ và các thông tin liên quan chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu và được giữ bí mật tuyệt đối, không tiết lộ cho bất kì đối tượng không liên quan nào khác..
- Tuổi trung bình của bệnh nhân nghiên cứu tuổi.
- Tỷ lệ Nam/nữ: 0,73/1 Điểm APACHE II tại thời điểm thời điểm N .
- Điểm SOFA tại thời điểm thời điểm N .
- Nồng độ Procalcitonin trung bình tại thời điểm N ng/ml).
- Tỷ lệ tử vong trong nghiên cứu của chúng tôi là 40,4%.
- Tại thời điểm đầu tiên trong nghiên cứu nồng độ NT – proBNP trung bình là 7316,61pg/ml..
- Trong nghiên cứu của chúng tôi, nguyên nhân gây NKN/SNK nhiều nhất là nhiễm khuẩn từ ống tiêu hóa, chiếm 64,9%.
- Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với thang điểm SOFA.
- Nồng độ NT–proBNP, procalcitonin huyết tương tại các thời điểm nghiên cứu.
- Tính điểm các thang điểm SOFA, APACHE II dựa vào các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng..
- Tính hệ số tương quan tại các thời điểm nghiên cứu giữa nồng độ NT –proBNP huyết tương với thang điểm SOFA, giữa nồng độ NT –proBNP với thang điểm APACHE II, nồng độ NT –proBNP với nồng độ procalitonin tại 3 thời điểm nghiên cứu (N1, N3, N5)..
- Hệ số tương quan R (Spearman) để xác định mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP, Procalcitonin, thang điểm SOFA và APACHE II..
- Tỷ lệ Nam/nữ: 0,73/1 Điểm APACHE II tại thời điểm thời điểm N .
- Điểm SOFA tại thời điểm thời điểm N .
- Nồng độ Procalcitonin trung bình tại thời điểm N ng/ml) Tỷ lệ tử vong và kết quả điều trị:.
- Tại thời điểm đầu tiên trong nghiên cứu nồng độ NT –proBNP trung bình là 7316,61pg/ml..
- Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với thang điểm SOFA 64.9%.
- Nồng độ NT-proBNP huyết tương ở các nhóm điểm SOFA tại thời điểm nghiên cứu.
- Trong nghiên cứu của chúng tôi, nồng độ NT-proBNP có giá trị cao nhất ở nhóm bệnh nhân nặng có điểm SOFA >.
- Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP huyết tương với thang điểm SOFA là tương quan thuận chiều và ở mức độ trung bình với hệ số r = 0,572 (ở ngày thứ 1), r = 0,503 (ở ngày thứ 2) và r = 0,532 (ở ngày thứ 5) với p <.
- Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với thang điểm APACHE II.
- Nồng độ NT-proBNP ở các nhóm điểm APACHE II tại ngày thứ nhất (n = 57)..
- Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP huyết tương với thang điểm APACHE II ở ngày thứ 1 là tương quan thuận chiều và ở mức độ trung bình với hệ số r = 0,536 với p <.
- Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với nồng độ Procalcitonin..
- Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với nồng độ Procalcitonin tại các thời điểm nghiên cứu..
- Thời điểm Số BN (n) r (Sperman) P.
- Thời điểm NC.
- N1 N3 N5 Thời điểm NC.
- Nồng độ NT-proBNP huyết tương ở các nhóm điểm SOFA tại thời điểm nghiên cứu Trong nghiên cứu của chúng tôi, nồng độ NT-proBNP có giá trị cao nhất ở nhóm bệnh nhân nặng có điểm SOFA >.
- Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP huyết tương với thang điểm SOFA là tương quan thuận chiều và ở mức độ trung bình với hệ số r = 0,572 (ở ngày thứ 1), r = 0,503 (ở ngày thứ 2) và r = 0,532 (ở ngày thứ 5) với p <.
- Nồng độ NT-proBNP ở các nhóm điểm APACHE II tại ngày thứ nhất (n = 57) Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP huyết tương với thang điểm APACHE II ở ngày thứ 1 là tương quan thuận chiều và ở mức độ trung bình với hệ số r = 0,536 với p <.
- Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với nồng độ Procalcitonin Bảng 1.
- Mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP với nồng độ Procalcitonin tại các thời điểm nghiên cứu.
- Không có sự tương quan chặt chẽ giữa nồng độ NT-proBNP với nồng độ procalcitonin ở cả 3 thời điểm nghiên cứu..
- Thang điểm SOFA là thang điểm đánh giá.
- mức độ suy đa tạng hay được sử dụng ở các bệnh nhân NKN/SNK.
- Mức độ nhiễm khuẩn càng cao thì bệnh nhân càng suy nhiều tạng và số điểm SOFA càng tăng lên.
- khuẩn nặng thì phối hợp nhiều cơ chế làm kích thích thành cơ tâm thất tổng hợp NT-proBNP..
- Tuy nhiên không phải tất cả các bệnh nhân có suy tạng tăng lên đều có suy tuần hoàn tăng lên.
- Trong nghiên cứu của chúng tôi, nồng.
- độ NT-proBNP cũng có mối tương quan với thang điểm SOFA ở bệnh nhân NKN/SNK ở cả 3 thời điểm nghiên cứu, tuy nhiên mối tương quan này ở mức độ trung bình với hệ số tương quan lần lượt là và 0,532 (p <.
- Tác giả Mariusz Piecho (2006) cũng cho thấy kết quả tương tự với hệ số tương quan giữa nồng độ NT-proBNP và thang điểm SOFA là 0,516 (p <.
- Trên thế giới đã có một số nghiên cứu cho thấy cả nồng độ NT-proBNP huyết tương và thang điểm APACHE II đều có giá trị cao trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân NKN/SNK, đặc biệt khi phối hợp cả 2 thì giá trị tiên lượng tăng lên AUC 0,77 (CI .
- 9 Tuy nhiên, hiện nay chưa có nghiên cứu nào ghi nhận về mối tương quan giữa nồng độ NT-proBNP huyết tương với thang điểm APACHE II.
- Trong nghiên cứu của chúng tôi, tại thời điểm ngày thứ nhất cho thấy nồng độ NT-proBNP huyết tương có tương quan ở mức độ vừa với thang điểm APACHE II (r = 0,536, p <.
- Điều này có lẽ do số lượng bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi chưa đủ lớn, để làm rõ hơn về.
- mối tương quan này cần thực hiện nghiên cứu với số lượng bệnh nhân lớn hơn và thời gian kéo dài hơn để đưa ra kết luận về mối tương quan giữa 2 chỉ số này..
- Trong nghiên cứu của chúng tôi, nồng độ.
- NT - proBNP huyết tương và nồng độ procalcitonin huyết tương không có tương quan ở bệnh nhân NKN/SNK ở cả 3 thời điểm nghiên cứu, với hệ.
- Hiện nay trên thế giới, có nhiều nghiên cứu so sánh về giá trị trong chẩn đoán của NT - proBNP và nồng độ proclcitonin huyết tương, nhưng chưa có nhiều nghiên cứu về mối tương quan giữa 2 xét nghiệm này trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân NKN/SNK.
- Theo Mariusz Piechota (2007), mối tương quan giữa nồng độ NT - proBNP huyết tương với nồng độ procalcitonin cũng.
- không chặt chẽ với r p <.
- 10 Có thể giải thích kết quả này là do NT - proBNP có thời gian bán hủy ngắn hơn (khoảng 2h), nên nồng độ giảm đi nhanh hơn khi tình trạng NKN/.
- SNK thuyên giảm, còn procalcitonin có thời gian bán hủy dài hơn (24 giờ) nên tốc độ giảm chậm hơn.
- Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy nồng độ NT - proBNP huyết tương có mối tương quan ở mức độ trung bình với thang điểm SOFA, APACHE và không có mối tương quan với nồng độ procalcitonin ở ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn..
- Tôi xin chân thành cảm ơn các bệnh nhân và gia đình bệnh nhân, các bác sĩ và điều dưỡng Trung tâm Gây mê hồi sức ngoại khoa - Bệnh viện Việt Đức đã giúp tôi hoàn thành nghiên cứu này..
- NT-proBNP levels correlate with organ failure in septic patients: A preliminary report.
- Increased plasma levels of NT-proANP and NT-proBNP as markers of cardiac dysfunction in septic patients.
- UNDERSTANDING THE RELATIONSHIP BETWEEN NT - PROBNP CONCENTRATION WITH SOFA SCORE, APACHE II SCORE AND PROCALCITONIN LEVELS IN PATIENTS WITH SEVERE.
- The study aimed to investigate the correlation between NT-proBNP concentrations with SOFA score, APACHE II score and procalcitonin levels in patients with severe infection, septic shock (SI/.
- Sampling of NT- proBNP concentration at N1 - when started diagnosis SI/SS.
- NT–proBNP concentration moderately correlated with SOFA score (r = 0.572) and APACHE II score (r = 0,536) and weakly correlated with procalcitonin concentration (r = 0.385)..
- Our study showed that NT-proBNP concentration was moderately correlated to the degree of organ dysfunction and not correlated to the procalcitonin level of infection in SI/SS patients..
- Keywords: severe infection, septic shock, plasma NT – proBNP, SOFA score, APACHE II score, procalcitonin.

Tìm hiểu mối tương quan giữa nồng độ NT - Probnp với thang điểm Sofa, Apache II và nồng độ Procalcitonin huyết tương ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn

CHỦ ĐỀ LIÊN QUAN