- TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG ANH, HÀ NỘI NĂM 2020. - Từ khóa: Tình trạng dinh dưỡng, đái tháo đường type 2, điều trị ngoại trú.. - Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 440 người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh năm 2020. - Kết quả cho thấy, tỷ lệ người bệnh có tình trạng thừa cân là 15,7%, béo phì là 0,9% theo phân loại của Tổ chức Y tế thế giới (WHO). - Theo phân loại của văn phòng tổ chức Y tế thế giới khu vực Tây Thái Bình Dương (WPRO) tỷ lệ người bệnh có tình trạng thừa cân, béo phì lần lượt là 28,4%. - Tỷ lệ vòng eo/vòng mông cao là 87,7%. - Tỷ lệ người bệnh đái tháo đường type 2 kiểm soát đạt các chỉ số về glucose máu lúc đói, HbA1c, LDL - C, HDL - C, triglyerid, cholesterol máu lần lượt là 55,7%. - Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là bệnh rối loạn chuyển hóa không đồng nhất, có đặc điểm tăng glucose huyết do khiếm khuyết về tiết insulin, về tác động của insulin hoặc cả hai.. - 1 Theo Liên đoàn đái tháo đường thế giới (IDF), năm 2019 số người trưởng thành mắc đái tháo đường trên toàn thế giới là 463 triệu người, dự đoán sẽ tăng lên 578 triệu người vào năm 2030. - 2 Tại Việt Nam, năm 2019 có 3,78 triệu người (20 - 79 tuổi) mắc đái tháo đường, ước tính đến năm 2045 sẽ tăng lên 6,3 triệu người. - Bệnh đái tháo đường không còn là căn bệnh. - của “sự giàu có”, tỷ lệ bệnh đái tháo đường gia tăng ở khắp mọi nơi, rõ rệt nhất ở các nước thu nhập trung bình trên thế giới. - 3 Biến chứng của bệnh đái tháo đường không những làm giảm chất lượng cuộc sống còn là một gánh nặng đối với nền kinh tế quốc gia. - Ước tính tổn thất trong GDP trên toàn thế giới từ năm bao gồm cả chi phí trực tiếp và gián tiếp của bệnh đái tháo đường là 1,7 nghìn tỷ USD, bao gồm 900 tỷ USD cho các nước thu nhập cao, 800 tỷ USD cho các nước thu nhập thấp và trung bình. - 3 Tại Việt Nam, chi phí điều trị bệnh đái tháo đường năm 2017 là 765,6 triệu USD, ước tính đến năm 2045 tăng lên 1085,3 triệu USD. - 4 Theo WHO, đái tháo đường là “căn bệnh của lối sống” do dinh dưỡng không hợp lý, thừa cân béo phì, ít hoạt động thể lực làm cho tỷ lệ mắc đái tháo đường type 2 gia tăng nhanh chóng. - Cho đến nay chưa có phác đồ điều trị khỏi bệnh đái tháo đường, tuy nhiên nếu được quản lý và điều trị đúng người bệnh đái tháo đường có cuộc sống gần như bình thường.. - 2021 quan trọng và cần thiết cho người bệnh đái. - tháo đường type 2 ở bất kì loại hình điều trị nào, một chế độ dinh dưỡng đúng, hoạt động thể lực hợp lý, dùng thuốc theo chỉ định của bác sỹ, theo dõi đường huyết thường xuyên là hành vi khuyến cáo cho người bệnh đái tháo đường type 2. - 7,8 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của người bệnh đái tháo đường type 2 giúp phát hiện sớm tình trạng thiếu hoặc thừa dinh dưỡng, giúp nhân viên y tế có cơ sở dữ liệu để khuyến cáo và can thiệp dinh dưỡng hiệu quả, đồng thời giúp cho việc theo dõi diễn biến bệnh, tiên lượng bệnh, từ đó kiểm soát và dự phòng các biến chứng của đái tháo đường type 2 chính xác hơn. - Chính vì vậy đề tài được thực hiện với mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh năm 2020.. - Người bệnh trên 18 tuổi mắc đái tháo đường type 2 đang điều trị ngoại trú tại phòng khám Nội tiết Bệnh viện Đa khoa Đông Anh.. - Tất cả người bệnh được chẩn đoán xác định đái tháo đường type 2 đang điều trị ngoại trú tại phòng khám Nội tiết Bệnh viện đa khoa Đông Anh, đồng ý tham gia nghiên cứu.. - Người bệnh đang có biến chứng nặng, cấp tính như hôn mê, đột quỵ não.. - Người bệnh bị gù vẹo cột sống, cắt cụt chi.. - Người bệnh đang có thai.. - Địa điểm nghiên cứu. - Thời gian nghiên cứu. - Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang. - n = cỡ mẫu nghiên cứu;. - p = 0,2 (Tỷ lệ người bệnh đái tháo đường type 2 có tỷ lệ thừa cân, béo phì được quản lý tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam năm 2017 theo nghiên cứu của Phạm Thị Thuỳ Hương 9. - Thay vào công thức tính được n = 385, thực tế lấy được 440 người bệnh.. - Chọn mẫu: lấy mẫu thuân tiện người bệnh đúng tiêu chuẩn lựa chọn cho đến khi đủ cỡ mẫu. - Đo các chỉ số nhân trắc: cân nặng, chiều cao, vòng eo, vòng mông khi người bệnh đến điều trị.. - n = cỡ mẫu nghiên cứu. - p = 0,2 (Tỷ lệ người bệnh đái tháo đường type 2 có tỷ lệ thừa cân, béo phì được quản lý tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam năm 2017 theo nghiên cứu của Phạm Thị Thuỳ Hương 9. - Thay vào công thức tính được n= 385, thực tế lấy được 440 người bệnh.. - Đạo đức nghiên cứu. - Nghiên cứu được sự chấp thuận của hội đồng nghiên cứu khoa học Bệnh viện Đa khoa. - Mọi thông tin của đối tượng đều được giữ bí mật và chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu.. - Đánh giá mức độ kiểm soát các chỉ số sinh hóa theo quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị đái tháo đường của Bộ Y tế năm 2020 cho người trưởng thành, không có thai như sau: 1. - Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu được trình bày trong Bảng 1. - Trong tổng số 440 người bệnh tham gia vào nghiên cứu có 50% là nam, 50% là nữ. - Người bệnh ≥ 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất với 75,7%. - Phần lớn người bệnh có trình độ học vấn ở. - mức Trung học cơ sở - Trung học phổ thông chiếm người bệnh không đi học hoặc có trình độ tiểu học, chỉ có 12,5% người bệnh có trình độ từ trung cấp trở lên. - Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu. - Đặc tính Số lượng (n) Tỷ lệ. - Tình trạng dinh dưỡng của người bệnh đái tháo đường type 2 theo WHO 2000 và WPRO 2004 được trình bày trong Bảng 2. - BMI trung bình của người bệnh là theo phân loại của WHO 2000 tỷ lệ thừa cân ở nam (17,3%) cao hơn ở nữ (14,2. - tỷ lệ béo phì. - còn theo phân loại của WPRO năm 2004 tỷ lệ tỷ lệ thừa cân ở nữ (29,1%) cao hơn ở nam (27,7%) tuy nhiên tỷ lệ béo phì ở nam (18,6%) lại cao hơn ở nữ (14,5%).. - Tình trạng dinh dưỡng của người bệnh đái tháo đường type 2 theo WHO 2000 và WPRO 2004. - Vòng eo trung bình của người bệnh đái tháo đường type 2 là cm trong đó vòng eo trung bình ở nam là cm, cao hơn ở nữ: 80 ± 5,8 cm (p <. - Tỷ lệ người bệnh. - có vòng eo lớn là 32,5%, trong đó tỷ lệ vòng eo lớn ở nữ: 47,7%, cao hơn ở nam: 17,3% (p <. - 86,8% người bệnh đái tháo đường type 2 có chỉ số VE/VM lớn, trong đó tỷ lệ vòng eo/. - Đặc điểm phân bố vòng eo, tỷ số vòng eo/vòng mông của người bệnh đái tháo đường type 2. - Chỉ số. - Ta thấy được tỷ lệ người bệnh đái tháo đường type 2 kiểm soát đạt các chỉ số về glucose huyết thanh. - Trong dự phòng bệnh đái tháo đường type 2, người ta khuyến nghị cần duy trì cân nặng ở giới hạn thấp của BMI bình thường . - Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với khuyến nghị này với chỉ số BMI trung bình gần giống với kết quả trong nghiên cứu của Khổng Thị Thúy Lan 13 chỉ số BMI trung bình . - Tuy nhiên nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn rất nhiều so với nghiên cứu của Somayyeh Firouzi 14 tại Malaysia chỉ số BMI trung bình là kg/m 2 , sở dĩ có sự khác nhau này có thể do cỡ mẫu nghiên cứu khác nhau, thói quen ăn uống và lối sống ở các quốc gia khác nhau.. - Áp dụng tiêu chuẩn đánh giá tình trạng dinh dưỡng của WHO, tỷ lệ người bệnh đái tháo đường type 2 có chỉ số BMI bình thường là cao nhất chiếm 79%, tỷ lệ người bệnh thừa cân là 15,7%, béo phì 0,9% và thiếu năng lượng. - Giống với kết quả nghiên cứu của Khổng Thị Thúy Lan 13 trên 180 bệnh nhân đái tháo đường type 2 có 73,9% người bệnh có chỉ số BMI bình thường, 18,9% người bệnh thừa cân, 7,2% thiếu năng lượng trường diễn. - Có sự khác biệt so với nghiên cứu của Phạm Văn Khôi 15 trên 127 người bệnh đái tháo đường type 2 có 22% người bệnh thiếu năng lượng trường diễn, 10,2% người bệnh thừa cân, 1,6% người bệnh béo phì và 66,1. - Điều này cho thấy người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị nội trú có tỷ lệ gầy cao hơn so với người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú.. - Có sự khác biệt này có thể do người bệnh đái tháo đường type 2 khi nằm viện thường trong giai đoạn cấp của bệnh đái tháo đường, khi đó người bệnh thường có tứ chứng điển hình của bệnh đái tháo đường type 2 (ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều, sút cân nhiều) còn người bệnh ngoại trú thường có tình trạng bệnh ổn định nên thể trạng người bệnh nội trú dễ ”kiệt quệ” hơn so với người bệnh ngoại trú.. - Mức độ kiểm soát các chỉ số sinh hóa theo Bộ Y tế năm 2020. - Theo tiêu chuẩn đánh giá tình trạng dinh dưỡng cho người châu Á - Thái Bình Dương, tỷ lệ thừa cân và béo phì cao hơn đáng kể so với tiêu chuẩn của WHO (28,4% và 16,6% so với 15,7% và 0,9. - Như vậy tỷ lệ thừa cân béo phì chung trong nghiên cứu này là 45%. - Kết quả này phù hợp với một nghiên cứu dịch tễ học tiến hành năm 2008 trên 1456 người trưởng thành 30 - 69 tuổi sống tại TPHCM 16 tỷ lệ thừa cân béo phì (BMI ≥ 23) là 47,2% trong đó béo phì (BMI ≥ 25) là 24,5%.. - Vòng eo tăng lên có liên quan chặt chẽ với việc tăng nguy cơ mắc đái tháo đường 17 và các rối loạn chuyển hóa khác như tăng huyết áp, tim mạch, ung thư. - 18 Trong nghiên cứu của chúng tôi, vòng eo (VE) trung bình của đối tượng là cm, trong đó VE trung bình ở nam cm) cao hơn ở nữ (80 ± 5,8 cm). - Tỷ lệ người bệnh có VE lớn là 32,5%, trong đó tỷ lệ nữ có VE lớn (47,7%) cao hơn nam (17,3%) tương tự nghiên cứu của Phạm Thị Thùy Hương 9 có VE trung bình là 85,6. - Nhiều nghiên cứu trong nước và thế giới đã cho thấy có mối liên quan giữa tỷ số Vòng eo/. - vòng mông (VE/VM) với bệnh đái tháo đường thể không phụ thuộc insulin. - Nghiên cứu của Lê Quang Minh 19 năm 2009 trên 811 người dân có độ tuổi từ 30 - 64 sống tại 8 huyện của tỉnh Bắc Kạn, chưa được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường, kết quả cho thấy những trường hợp VE/VM lớn (nam >. - Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ người bệnh có chỉ số VE/VM lớn là 87,7%, trong đó tỷ lệ nữ có chỉ số VE/VM lớn (98,6%) cao hơn nam (76,8%).. - Kết quả này tương tự với kết quả của Phạm Thị Thùy Hương 9 có tỷ lệ người bệnh có chỉ số VE/. - VM lớn là 89,3%, trong đó tỷ lệ nữ có chỉ số VE/. - Glucose huyết thanh lúc đói và các biến chứng của đái tháo đường có liên quan chặt chẽ với nhau, khi kiểm soát tốt glucose máu lúc đói sẽ làm giảm bớt biến chứng do bệnh đái tháo đường. - Rối loạn lipid máu đóng vai trò quan trọng trong hình thành xơ vữa động mạch và tăng đề kháng insulin ở người bệnh đái tháo đường type 2. - Trong nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ người bệnh đái tháo đường type 2 kiểm soát đạt các chỉ số về glucose huyết thanh lúc đói là 55,7%, kiểm soát đạt chỉ số HbA1c là 62,5%, kiểm soát đạt các chỉ số LDL – C. - Tỷ lệ kiểm soát đạt chỉ số glucose huyết thanh lúc đói theo mục tiêu trong nghiên cứu của chúng tôi là 55,7% cao hơn nhiều trong nghiên cứu của Phạm Thị Thuỳ Hương 9 là 20,7%. - Tương tự tỷ lệ kiểm soát đạt các chỉ số HbA1c. - và 65,2% đều cao hơn nghiên cứu của Phạm Thị Thùy Hương với các kết quả tương ứng là 38,4%. - Theo chúng tôi, có sự khác biệt nay do thời điểm diễn ra nghiên cứu khác nhau, nghiên cứu của chúng tôi tiến hành năm 2020 trong khi nghiên cứu của Phạm Thị Thùy Hương là năm 2017. - Sau 3 năm, hiểu biết của người bệnh đái tháo đường có thể đã tăng lên do chất lượng y tế tăng, truyền thông phổ biến về bệnh tăng, khi người bệnh có kiến thức về bệnh nhiều hơn sẽ có thái độ tích cực hơn, từ đó thay đổi hành vi và thực hành về bệnh tốt hơn nên tỷ lệ kiểm soát các chỉ số sinh hóa cũng cao hơn.. - Chỉ số khối BMI trung bình của người bệnh đái tháo đường type 2 được kiểm soát theo khuyến nghị. - Tỷ lệ người bệnh có thể trạng thừa cân, béo phì theo phân loại WHO là 15,7% và 0,9%. - Tỷ lệ này theo phân loại của WPRO là 28,4% và 16,6%.. - Tỷ lệ người bệnh kiểm soát đạt chỉ số glucose huyết thanh lúc đói là 55,7%, kiểm soát đạt HbA1c là 62,5%, kiểm soát đạt các chỉ số LDL – C. - Tỷ lệ người bệnh có vòng eo lớn ở mức trung bình nhưng tỷ số vòng eo/vòng mông lớn ở mức rất cao.. - Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đái tháo đường típ 2 (Ban hành kèm quyết định số 5481/QĐ - BYT ngày 30 tháng 12 năm 2020 của Bộ Y tế). - Gánh Nặng Bệnh Đái Tháo Đường Tại Việt Nam. - Tình trạng dinh dưỡng và một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường type 2 được quản lý tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam năm 2016-2017. - Tình trạng dinh dưỡng, khẩu phần ăn và tập tính ăn uống của bệnh nhân Đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm . - Thực hành tư vấn dinh dưỡng, nuôi dưỡng và tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Bạch Mai. - Dịch tễ học bệnh đái tháo đường tại TPHCM và một số yếu tố liên quan. - Phát hiện rối loạn glucose máu và đái tháo đường type 2 tại tỉnh Bắc Kạn.