- PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT Ở BỆNH NHÂN GÃY CỘT SỐNG NGỰC. - Chi phí điều trị (cost-of-illness. - TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY CỘT SỐNG NGỰC-THẮT LƢNG DO CHẤN THƢƠNG. - THỜI ĐIỂM PHẪU THUẬT VÀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ. - TỔN THƢƠNG PHỐI HỢP VÀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ. - Giả thiết H 0 “Thời điểm phẫu thuật (timing of surgery) tác động đồng chiều đến chi phí ngày giƣờng trong điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng. - Giả thiết H 0 “Bảo hiểm y tế có liên quan nghịch chiều đến chi phí thanh toán ra viện khi bệnh nhân điều trị phẫu thuật. - Giả thiết H 0 “Yếu tố tổn thƣơng phối hợp tác động đồng chiều đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng. - Giả thiết H 0 “Yếu tố chẩn đoán (Denis) tác động đồng chiều đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng. - Giả thiết H 0 “Yếu tố kỹ thuật cao (số vít) tác động đồng chiều đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng. - Thời điểm phẫu thuật (timing of surgery) tác động đến chi phí ngày. - Kết luận từ kiểm định các yếu tố ảnh hƣởng đến chi phí điều trị. - Kiểm định giả thiết “thời điểm phẫu thuật tác động đến chi phí ngày giƣờng. - Kiểm định mối tƣơng quan giữa “thời điểm phẫu thuật” và “chi phí ngày giƣờng. - Kiểm định giả thiết “Tổn thƣơng phối hợp tác động đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng. - Kiểm định mối tƣơng quan giữa “Tổn thƣơng phối hợp” và “Chi phí điều trị phẫu thuật. - Kiểm định mối tƣơng quan giữa “Yếu tố chẩn đoán (Denis)” và “Chi phí điều trị phẫu thuật. - Kiểm định mối tƣơng quan giữa “Yếu tố kỹ thuật cao” và “Chi phí điều trị phẫu thuật. - chi phí thuốc, chi phí phẫu thuật (nẹp vít, thuốc mê, vật tƣ tiêu hao). - Vì vậy tác giả chọn đề tài “Phân tích các yếu tố tác động đến chi phí điều trị phẫu thuật ở bệnh nhân gãy cột sống ngực - thắt lƣng do chấn thƣơng”.. - Phân tích các yếu tố tác động đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực- thắt lƣng do chấn thƣơng.. - Một số giải pháp nhằm nhận diện chi phí trực tiếp điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng.. - Thời điểm phẫu thuật (timing of surgery) tác động đến chi phí ngày giƣờng trong điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng?. - Yếu tố tổn thƣơng phối hợp tác động đến chi phí phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng?. - Bảo hiểm y tế có liên quan đến chi phí thanh toán ra viện khi bệnh nhân điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng?. - Yếu tố chẩn đoán (Denis) tác động đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng?. - Trình bày các yếu tố bảo hiểm y tế và quyền lợi áp dụng cho điều trị, thời điểm phẫu thuật, tổn thƣơng phối hợp ảnh hƣởng đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống.. - Chi phí điều trị (cost-of-illness). - Một nghiên cứu liên quan chi phí điều trị về chăm sóc sức khoẻ. - và cộng sự (2007), nghiên cứu chi phí hiệu quả cho việc điều trị gãy cột sống ngực và thắt lƣng do chấn thƣơng: điều trị bảo tồn và điều trị phẫu thuật. - Chi phí hiệu quả trong điều trị gãy cột sống ngực và thắt lƣng bằng phẫu thuật là thích hợp.. - và cộng sự (2005), nghiên cứu chi phí trực tiếp thuộc y khoa trong việc điều trị gãy cột sống ngực và thắt lƣng do chấn thƣơng. - Bệnh nhân không có bảo hiểm y tế sẽ phải thanh toán toàn bộ chi phí điều trị. - Nhƣ vậy, bảo hiểm y tế đóng vai trò quan trọng trong việc thanh toán chi phí điều trị phẫu thuật cột sống cho bệnh nhân. - Bảo hiểm y tế có ảnh hƣởng đáng kể đến chi phí điều trị gãy cột sống ngực-thắt lƣng.. - (2005), chỉ nghiên cứu nguồn chi phí trực tiếp thuộc y khoa trong điều trị gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng. - Chi phí trực tiếp bao gồm tất cả chi phí trực tiếp liên quan đến điều trị gãy cột sống ngực-thắt lƣng. - Ngoài ra, có nhiều yếu tố ảnh hƣởng đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng nhƣ tham gia bảo hiểm y tế (mục 2.7), thời điểm can thiệp phẫu thuật (mục 2.8), tổn thƣơng phối hợp kèm theo (mục 2.9).. - Các yếu tố ảnh hƣởng đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng nhƣ thời điểm phẫu thuật, tổn thƣơng phối hợp, bảo hiểm y tế (KTC), yếu tố chẩn đoán (Denis), yếu tố kỹ thuật cao (nẹp vít) đƣợc đƣa vào khung phân tích nhƣ trong chƣơng 3.. - CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ. - Vì vậy, thời điểm phẫu thuật có ảnh hƣởng đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng.. - Do đó, tổn thƣơng phối hợp có ảnh hƣởng đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng.. - Trong khi chi phí điều trị phẫu thuật rất cao. - Bệnh nhân không có bảo hiểm y tế sẽ phải thanh toán toàn bộ chi phí điều trị.. - Tóm lại, bảo hiểm y tế đóng vai trò quan trọng trong việc thanh toán chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng cho bệnh nhân.. - Do đó, yếu tố chẩn đoán (Denis) ảnh hƣởng đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng.. - Trong điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng, chi phí trực tiếp thuộc y khoa gồm có: chi phí nằm viện (thuốc, chăm sóc, giƣờng), chi phí chẩn đoán (Xquang và CTscan cột sống thắt lƣng), chi phí xét nghiệm trƣớc mổ (công thức máu, nhóm máu, đông máu toàn bộ, Xquang phổi), chi phí phòng mổ (thuốc mê, xquang trong mổ), chi phí dụng cụ cố định cột sống (nẹp vít), chi phí vật lý trị liệu, chi phí xét nghiệm chẩn đoán tổn thƣơng phối hợp nếu có (CTscan đầu, ngực, bụng, siêu âm bụng, xq chi, xquang khung chậu, xét nghiệm máu). - Căn cứ vào cơ sở lý thuyết (các nghiên cứu đi trƣớc), tác giả đã đề xuất các yếu tố: Thời điểm phẫu thuật, yếu tố kỹ thuật cao (số nẹp vít), tổn thƣơng phối hợp, yếu tố chẩn đoán (Denis), BHYT (KTC) có tác động đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng nhƣ hình 3.1. - Thực hiện mô tả nghiên cứu để xác định các yếu tố tác động đến chi phí điều trị phẫu thuật ở bệnh nhân gẫy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng. - Hơn nữa, việc điều trị các tổn thƣơng phối hợp cũng làm tăng chi phí.. - Vì vậy, vấn đề này sẽ làm tăng chi phí điều trị.. - Có nhiều yếu tố tác động lên chi phí điều trị gãy cột sống ngực-thắt lƣng nhƣ thời điểm phẫu thuật, tổn thƣơng phối hợp, bảo hiểm y tế (KTC), yếu tố chẩn đoán (Denis), yếu tố KTC (Số nẹp vít). - Giả thiết H 0 “Thời điểm phẫu thuật (timing of surgery) tác động đồng chiều đến chi phí ngày giƣờng trong điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng”. - Kiểm định mối tƣơng quan giữa “thời điểm phẫu thuật” và “chi phí ngày giƣờng”. - Giả thiết H 0 “Bảo hiểm y tế có liên quan nghịch chiều đến chi phí thanh toán ra viện khi bệnh nhân điều trị phẫu thuật”. - “Chi phí thanh toán ra viện”. - Nếu thay đổi mức phí bảo hiểm kỹ thuật cao tăng/giảm thì sẽ làm thay đổi tăng/giảm chi phí thanh toán viện phí của bệnh nhân điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng.. - Giả thiết H 0 “Yếu tố tổn thƣơng phối hợp tác động đồng chiều đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng”. - Kiểm định giả thiết “Tổn thƣơng phối hợp tác động đồng chiều đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng”. - (2-tailed) Tổng chi phí. - 0.05 chấp nhận giả thiết H 0 nghĩa là tổn thƣơng phối hợp tác động đồng chiều đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng.. - Kiểm định mối tƣơng quan giữa “Tổn thƣơng phối hợp” và “Chi phí điều trị phẫu thuật”. - TTPH đi kèm Tổng chi phí. - Tổng chi phí. - Bảng 4.18 cho thấy giữa “Tổn thƣơng phối hợp” và “Chi phí điều trị phẫu thuật”. - Vậy tổn thƣơng phối hợp đi kèm thƣờng làm cho chi phí điều trị tăng thêm.. - Giả thiết H 0 “Yếu tố chẩn đoán (Denis) tác động đồng chiều đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng”. - “Chi phí điều trị phẫu thuật”. - Giả thiết H 0 “Yếu tố kỹ thuật cao (số vít) tác động đồng chiều đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng”. - Mối tƣơng quan giữa “Yếu tố kỹ thuật cao” và “Chi phí điều trị phẫu thuật”. - Kiểm định mối tƣơng quan giữa “Yếu tố kỹ thuật cao” và “Chi phí điều trị phẫu thuật”. - Số VIT Tổng chi phí Số VIT. - Các yếu tố tác động lên chi phí điều trị gãy cột sống ngực- thắt lƣng nhƣ: thời điểm phẫu thuật, tổn thƣơng phối hợp, bảo hiểm y tế (KTC), yếu tố chẩn đoán (Denis), Yếu tố KTC (Số nẹp vít) đƣợc phân tích bằng các phép kiểm thích hợp.. - Thời điểm phẫu thuật (timing of surgery) tác động đến chi phí ngày giƣờng trong điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng.. - Yếu tố tổn thƣơng phối hợp (associated injuries) tác động đến chi phí phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng.. - Yếu tố bảo hiểm y tế (health insurance) có liên quan đến chi phí thanh toán ra viện khi bệnh nhân điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực- thắt lƣng do chấn thƣơng.. - Yếu tố chẩn đoán (Denis) tác động đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng.. - “Yếu tố chẩn đoán (Denis)” và “Chi phí điều trị phẫu thuật” có tƣơng quan đồng chiều với nhau, r(154. - Nhƣ vậy, phẫu thuật trễ sẽ làm tăng chi phí.. - Những trƣờng hợp này BHYT thanh toán phần lớn chi phí. - Vậy tổn thƣơng phối hợp đi kèm thƣờng làm cho chi phí điều trị tăng thêm. - BẢNG PHỎNG VẤN CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT GÃY CỘT SỐNG NGỰC-THẮT. - Chi phí ăn uống:. - Chi phí chụp CTScan:. - Chi phí ngày giƣờng nằm viện:. - Chi phí phẫu thuật (nẹp VÍT):. - Chi phí thuốc:. - Chi phí xét nghiệm:. - Chi phí XQuang:. - Chi phí khác . - Tổng chi phí:. - Kiểm định Post Hoc Multiple Comparison Dunnett T3 “Yếu tố BHYT KTC tác động đến chi phí điều trị phẫu thuật”. - Phân tích Anova “Yếu tố chẩn đoán (Denis) tác động đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng”. - Mô tả “Yếu tố chẩn đoán (Denis) và chi phí trung bình trong điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng”. - Kiểm định Homogeneity “Yếu tố chẩn đoán (Denis) tác động đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng”. - Kiểm định Post Hoc Multiple Comparison Tukey HSD “Yếu tố chẩn đoán (Denis) và chi phí điều trị phẫu thuật”. - Dependent Variable: Tổng chi phí Tukey HSD. - Phân tích Anova “Yếu tố kỹ thuật cao (số vít) tác động đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng”. - Kiểm định Homogeneity “Yếu tố kỹ thuật cao (số vít) tác động đến chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng”. - Thống kê “Yếu tố kỹ thuật cao (số vít) và chi phí điều trị phẫu thuật gãy cột sống ngực-thắt lƣng do chấn thƣơng”
Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn hoặc xem
Tóm tắt