Sàng lọc và phân tích đặc điểm phân tử các đột biến FLT3 xuất hiện trên bệnh nhân mắc bệnh ung thư bạch cầu cấp dòng tủy ở Việt Nam

- Sàng lọc và phân tích đặc điểm phân tử các đột biến FLT3 xuất hiện trên bệnh nhân mắc bệnh.
- ung thư bạch cầu cấp dòng tủy ở Việt Nam.
- Đã thiết lập được quy trình phát hiện các đột biến trên gen FLT3-ITD gây ung thư bạch cầu cấp dòng tủy (đã được chuyển giao cho cơ sở y tế).
- Sàng lọc quy mô phòng thí nghiệm cho thấy: tỷ lệ mẫu chứa đột biến gen FLT3-ITD là 15/200 mẫu, chiếm 7,5% bệnh nhân AML.
- Trong mỗi mẫu chứa đột biến, có từ 1-2 đoạn lặp, mức độ đột biến ở các mẫu là từ 25 - 70%.
- Bước đầu thiết lập được quy trình và thử nghiệm sàng lọc đột biến FLT3-TKD ở một số mẫu..
- Đột biến gen.
- Ung thư bạch cầu.
- Hiện nay, di truyền học nghiên cứu về các đặc điểm sinh học ở cấp độ phân tử (gen và hệ gen) ngày càng được xem một tiêu chuẩn quan trọng trong chẩn đoán và tiên lượng các loại bệnh, trong đó có bệnh ung thư bạch cầu.
- Ung thư bạch cầu được chia làm 4 loại tùy theo tính chất cấp tính hay mạn tính và phân loại tế bào dòng tủy hay dòng lympho.
- Và theo thống kê trên thế giới, ung thư bạch cầu cấp dòng tủy (AML) là loại có mức độ phổ biến cao và bộc phát nhanh nên được quan tâm nhất.
- Các bác sĩ thường tiến hành các xét nghiệm di truyền đối với bệnh nhân ung thư bạch cầu cấp dòng tủy, nhằm quyết định phác đồ điều trị đặc hiệu cho người bệnh để đạt được kết quả tốt nhất.
- Hầu hết bệnh nhân ung thư bạch cầu cấp dòng tủy đạt tỉ lệ lui bệnh 100% sau một đợt điều trị tấn công, 75- 80% lui bệnh hoàn toàn trên 5 năm và phần nhiều trong số đó có thể coi là đã được chữa khỏi..
- Ung thư bạch cầu cấp dòng tủy có đặc điểm là các tế bào tăng sinh không kiểm soát, chưa biệt hoá, gọi là tế bào non, cùng với các đặc điểm tế bào dòng tuỷ.
- Thống kê cho thấy, mỗi năm số bê ̣nh nhân vào Viện Huyết h ọc Truyền máu trung ương đều gia tăng , và trong tổng số bệnh nhân bị ung thư máu có tới 2/3 bê ̣nh nhân ung thư ba ̣ch cầu cấp dòng tủy .
- Ngoài ra, ung thư bạch cầu cấp dòng tủy phát sinh do các thay đổi bất thường (đột biến) trong tế bào gốc tạo bạch cầu gây ra trong đời sống của một cá thể, làm rối loạn quá trình sản sinh bạch cầu, tạo ra nhiều tế bào bạch cầu bất thường, dẫn đến mất chức năng bảo vệ cơ thể.
- Nếu không được chẩn đoán, điều trị kịp thời và hiệu quả, bệnh nhân AML có thể tử vong do bị nhiễm trùng, chảy máu, thiếu máu..
- Những bệnh nhân đã phát hiện ra bệnh ung thư bạch cầu cấp thường sẽ được điều trị ngay, nhằm tiêu diệt các tế bào bạch cầu ác tính và để tuỷ xương phục hồi trở lại bình thường..
- Điều trị hoá chất là phương thức điều trị chính đối với bệnh ung thư bạch cầu cấp.
- Ngoài điều trị bằng hóa chất, bệnh nhân AML có thể được điều trị theo một số phương pháp khác: ghép tuỷ xương, tia xạ khối u..
- Yếu tố tiên lượng là yếu tố quan trọng nhất để xây dựng các phác đồ điều trị trên các bệnh nhân có kết quả di truyền tế bào bình thường.
- Một số yếu tố tiên lượng tốt là các biến đổi ở mức độ phân tử (gen và ADN) thường xuyên xuất hiện ở các bệnh nhân leukemia cấp dòng tủy, như: đột biến gen NPM1 và gen CEBPA.
- Tuy nhiên, sự có mặt của đột biến nhân đoạn của gen FLT3 là một yếu tố tiên lượng xấu..
- Chẩn đoán chính xác đột biến gây bệnh là công đoạn mang tính chất quyết định trong việc đưa ra tiên lượng và phác đồ điều trị cho bệnh nhân.
- Đối với bệnh nhân AML, điều này góp phần quan trọng để tăng hiệu quả chữa bệnh cũng như khả năng sống sót.
- Các đột biến gen thường gặp ở bệnh nhân AML đã được nghiên cứu nhiều trên thế giới, nhưng ở Việt Nam hiện vẫn chưa có một nghiên cứu nàothống kê đầy đủ về loại đột biến cũng như tỉ lệ đột biến, và nghiên cứu các đặc điểm phân tử của các đột biến này.
- Đây là một thiếu sót lớn trong việc đưa ra phương pháp điều trị chính xác và kịp thời nhất.
- Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu tập trung vào đột biến trên gen FLT3 có tên:“Sàng lọc và phân tích đặc điểm.
- phân tử các đột biến FLT3 xuất hiện trên bệnh nhân mắc bệnh ung thư bạch cầu cấp dòng tủy ở Việt Nam”với các mục tiêu:.
- Thiết lập quy trình sàng lọc các đột biến FLT3-ITD trên bệnh nhân ung thư bạch cầu cấp dòng tủy..
- Bước đầu ứng dụng quy trình đã xây dựng để sàng lọc các đột biến FLT3-ITD trên bệnh nhân ung thư bạch cầu cấp dòng tủy trong quy mô phòng thí nghiệm..
- Phân tích các đặc điểm phân tử của các đột biến FLT3-ITD tìm được..
- “Bước đầu nghiên cứu gen NPM1 - muta và FLT3-ITD trên bệnh nhân Lơ xê mi cấp dòng tủy”, Y học Việt Nam, 392, tr.64-68..
- Nguyễn Phương Liên, Nguyễn Tấn Bỉnh (2007),“Phân loại bệnh bạch cầu cấp bằng dấu ấn miễn dịch tế bào”,Y học TP.
- Phan Nguyễn Thanh Vân (2013), Ứng dụng kỹ thuật khuếch đại gien khảo sát các tổ hợp gien thường gặp trong bệnh lý bạch cầu cấp, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh..
- Ammatuna E., Noguera N.I., Zangrilli D., Curzi P., Panetta P., Bencivenga P., Amadori S., Federici G., and Lo-Coco F.
- (2005), “Rapid detection of nucleophosmin (NPM1) mutations in acute myeloid leukemia by denaturing HPLC”, Clinical chemistry, 51 (11), pp.
- Bagrintseva K., Geisenhof S., Kern R., Eichenlaub S., Reindl C., Ellwart J.W., Hiddemann W., and Spiekermann K.
- Barjesteh Van Waalwijk Van Doorn-Khosrovani S., Erpelinck C., Meijer J., Van Oosterhoud S., Van Putten W.L., Valk P.J., Berna Beverloo H., Tenen D.G., Lowenberg B., and Delwel R.
- Barry E.V., Clark J.J., Cools J., Roesel J., and Gilliland D.G.
- (2007), “Uniform sensitivity of FLT3 activation loop mutants to the tyrosine kinase inhibitor midostaurin”, Blood pp.
- Boonthimat C., Identification of NPM1 mutation and its prognostic impact in thai adult acute myeloid leukemia, in Faculty of Graduate Studies.
- (1993), “Clonal evolution in acute myeloid leukemia”, Blood, 82 (2), pp.
- Cairoli R., Beghini A., Grillo G., Nadali G., Elice F., Ripamonti C.B., Colapietro P., Nichelatti M., Pezzetti L., Lunghi M., Cuneo A., Viola A., Ferrara F., Lazzarino M., Rodeghiero F., Pizzolo G., Larizza L., and Morra E.
- Clark J.J., Cools J., Curley D.P., Yu J.C., Lokker N.A., Giese N.A., and Gilliland D.G..
- (2004), “Variable sensitivity of FLT3 activation loop mutations to the small molecule tyrosine kinase inhibitor MLN518”, Blood, 104 (9), pp.
- Cools J., Mentens N., Furet P., Fabbro D., Clark J.J., Griffin J.D., Marynen P., and Gilliland D.G.
- implications for molecularly targeted therapy of acute leukemia”, Cancer research, 64 (18), pp.
- Dohner K., Schlenk R.F., Habdank M., Scholl C., Rucker F.G., Corbacioglu A., Bullinger L., Frohling S., and Dohner H.
- (2005), “Mutant nucleophosmin (NPM1) predicts favorable prognosis in younger adults with acute myeloid leukemia and normal cytogenetics: interaction with other gene mutations”, Blood pp..
- (2007), “Identification of driver and passenger mutations of FLT3 by high-throughput DNA sequence analysis and functional assessment of candidate alleles”, Cancer cell, 12 (6), pp.
- (2002), “Role of FLT3 in leukemia”, Current opinion in hematology, 9 (4), pp.
- (2002), “The roles of FLT3 in hematopoiesis and leukemia”, Blood, 100 (5), pp.
- Ho P.A., Alonzo T.A., Gerbing R.B., Pollard J., Stirewalt D.L., Hurwitz C., Heerema N.A., Hirsch B., Raimondi S.C., Lange B., Franklin J.L., Radich J.P., and Meshinchi S.
- (2009), “Prevalence and prognostic implications of CEBPA mutations in pediatric acute myeloid leukemia (AML): a report from the Children's Oncology Group”, Blood pp.
- Jiang J., Paez J.G., Lee J.C., Bo R., Stone R.M., Deangelo D.J., Galinsky I., Wolpin B.M., Jonasova A., Herman P., Fox E.A., Boggon T.J., Eck M.J., Weisberg E., Griffin J.D., Gilliland D.G., Meyerson M., and Sellers W.R.
- (2004), “Identifying and characterizing a novel activating mutation of the FLT3 tyrosine kinase in AML”, Blood, 104 (6), pp.
- Kelly L.M., Yu J.-C., Boulton C.L., Apatira M., Li J., Sullivan C.M., Williams I., Amaral S.M., Curley D.P., Duclos N., Neuberg D., Scarborough R.M., Pandey A., Hollenbach S., Abe K., Lokker N.A., Gilliland D.G., and Giese N.A.
- Kesarwani M., Huber E., and Azam M.
- (2013), “Overcoming AC220 resistance of FLT3-ITD by SAR302503”, Blood Cancer Journal, 3, pp.
- Kim H.-J., Ahn H., Jung C., Moon J., Park C.-H., Lee K.-O., Kim S.-H., Kim Y.-K., Kim H.-J., Sohn S., Kim S., Lee W., Kim K., Mun Y.-C., Kim H., Park J., Min W.-S., Kim H.-J., and Kim D.
- (2013), “KIT D816 mutation associates with adverse outcomes in core binding factor acute myeloid leukemia, especially in the subgroup with RUNX1/RUNX1T1 rearrangement”, Ann Hematol, 92 (2), pp.
- Kim Y.K., Kim H.N., Lee S.R., Ahn J.S., Yang D.H., Lee J.J., Lee I.K., Shin M.G., and Kim H.J.
- (2010), “Prognostic significance of nucleophosmin mutations and FLT3 internal tandem duplication in adult patients with cytogenetically normal acute myeloid leukemia”, Korean Journal of Hematology, 45 (1), pp.
- Kiyoi H., Naoe T., Nakano Y., Yokota S., Minami S., Miyawaki S., Asou N., Kuriyama K., Jinnai I., Shimazaki C., Akiyama H., Saito K., Oh H., Motoji T., Omoto E., Saito H., Ohno R., and Ueda R.
- (1999), “Prognostic implication of FLT3 and N- RAS gene mutations in acute myeloid leukemia”, Blood, 93 (9), pp.
- Kiyoi H., Towatari M., Yokota S., Hamaguchi M., Ohno R., Saito H., and Naoe T..
- (2013), “Clonal evolution in relapsed NPM1-mutated acute myeloid leukemia”, Blood, 122 (1), pp.
- Lee B.H., Tothova Z., Levine R.L., Anderson K., Buza-Vidas N., Cullen D.E., Mcdowell E.P., Adelsperger J., Frohling S., Huntly B.J., Beran M., Jacobsen S.E., and Gilliland D.G.
- Lin L.I., Chen C.Y., Lin D.T., Tsay W., Tang J.L., Yeh Y.C., Shen H.L., Su F.H., Yao M., Huang S.Y., and Tien H.F.
- (2005), “Characterization of CEBPA mutations in acute myeloid leukemia: most patients with CEBPA mutations have biallelic mutations and show a distinct immunophenotype of the leukemic cells”, Clinical Cancer Research, 11 (4), pp.
- Lu C., Ward P.S., Kapoor G.S., Rohle D., Turcan S., Abdel-Wahab O., Edwards C.R., Khanin R., Figueroa M.E., Melnick A., Wellen K.E., O'rourke D.M., Berger S.L., Chan T.A., Levine R.L., Mellinghoff I.K., and Thompson C.B.
- Ly B.T.K., Chi H.T., Yamagishi M., Kano Y., Hara Y., Nakano K., Sato Y., and Watanabe T.
- (2010), “IDH1 and IDH2 gene mutations identify novel molecular subsets within de novo cytogenetically normal acute myeloid leukemia: a Cancer and Leukemia Group B study”, Journal of Clinical Oncology, 28 (14), pp.
- (2009), “Structural and functional alterations of FLT3 in acute myeloid leukemia”, Clinical Cancer Research, 15 (13), pp.
- Meshinchi S., Stirewalt D.L., Alonzo T.A., Boggon T.J., Gerbing R.B., Rocnik J.L., Lange B.J., Gilliland D.G., and Radich J.P.
- (2008), “Structural and numerical variation of FLT3/ITD in pediatric AML”, Blood pp.
- Murphy K.M., Levis M., Hafez M.J., Geiger T., Cooper L.C., Smith B.D., Small D., and Berg K.D.
- (2003), “Detection of FLT3 internal tandem duplication and D835 mutations by a multiplex polymerase chain reaction and capillary electrophoresis assay”, Journal of Molecular Diagnostic, 5 (2), pp.
- Nadler L.M., Stashenko P., Hardy R., Kaplan W.D., Button L.N., Kufe D.W., Antman K.H., and Schlossman S.F.
- Nakao M., Janssen J.W., Erz D., Seriu T., and Bartram C.R.
- Noguera N.I., Ammatuna E., Zangrilli D., Lavorgna S., Divona M., Buccisano F., Amadori S., Mecucci C., Falini B., and Lo-Coco F.
- (2005), “Simultaneous detection of NPM1 and FLT3-ITD mutations by capillary electrophoresis in acute myeloid leukemia”, Leukemia, 19 (8), pp.
- (2013), “Phase 2 study of azacytidine plus sorafenib in patients with acute myeloid leukemia and FLT-3 internal tandem duplication mutation”, Blood pp.
- Renneville A., Roumier C., Biggio V., Nibourel O., Boissel N., Fenaux P., and Preudhomme C.
- (2008), “Cooperating gene mutations in acute myeloid leukemia: a review of the literature”, Leukemia, 22 (5), pp.
- Schnittger S., Schoch C., Dugas M., Kern W., Staib P., Wuchter C., Loffler H., Sauerland C.M., Serve H., Buchner T., Haferlach T., and Hiddemann W.
- “Analysis of FLT3 length mutations in 1003 patients with acute myeloid leukemia:.
- Steudel C., Wermke M., Schaich M., Schäkel U., Illmer T., Ehninger G., and Thiede C.
- (2003), “Comparative analysis of MLL partial tandem duplication and FLT3 internal tandem duplication mutations in 956 adult patients with acute myeloid leukemia”, Genes, Chromosomes and Cancer, 37 (3), pp.
- Stirewalt D.L., Kopecky K.J., Meshinchi S., Appelbaum F.R., Slovak M.L., Willman C.L., and Radich J.P.
- (2001), “FLT3, RAS, and TP53 mutations in elderly patients with acute myeloid leukemia”, Blood, 97 (11), pp.
- (2003), “The role of FLT3 in haematopoietic malignancies”, Nature Reviews Cancer, 3 (9), pp.
- (2005), “New strategies for the treatment of acute myeloid leukemia including antibodies and other novel agents”, Hematology / the Education Program of the American Society of Hematology.
- Thiede C., Steudel C., Mohr B., Schaich M., Schakel U., Platzbecker U., Wermke M., Bornhauser M., Ritter M., Neubauer A., Ehninger G., and Illmer T.
- (2002), “Analysis of FLT3-activating mutations in 979 patients with acute myelogenous leukemia:.
- Vardiman J.W., Harris N.L., and Brunning R.D.
- (2002), “The World Health Organization (WHO) classification of the myeloid neoplasms”, Blood, 100 (7), pp..
- Vardiman J.W., Thiele J., Arber D.A., Brunning R.D., Borowitz M.J., Porwit A., Harris N.L., Le Beau M.M., Hellstrom-Lindberg E., Tefferi A., and Bloomfield C.D..
- (2001), “Activating mutation of D835 within the activation loop of FLT3 in human hematologic malignancies”, Blood, 97 (8), pp