- Chuẩn bị bệnh nhân làm điện tim, điện não. - 1.Kỹ thuật ghi điện tim:. - 1.1 Nguyên lý của điện tâm đồ, 12 chuyển đạo cơ bản.. - Ðoạn PQ gồm thời gian khử cực nhĩ và truyền xung động từ nhĩ xuống thất. - Phức bộ QRS: khử cực của tâm thất. - Ðoạn ST: Thời kỳ khử cực hoàn toàn của thất - Sóng T: Tái cực của tâm thất. - b) 12 chuyển đạo cơ bản:. - Chuyển đạo lưỡng cực ở các chi (chuyển đạo lưỡng cực ngoại biên) Chuyển đạo D1: 1 điện cực ở cổ tay phải, 1 ở cổ tay trái. - Chuyển đạo D2: 1 điện cực ở cổ tay phải, 1 ở cổ chân trái Chuyển dạo D3: 1 điện cực ở cổ tay trái, 1 ở cổ chân trái. - Chuyển đạo đơn cực các chi (chuyển đạo đơn cực ngoại biên) Chuyển đạo AVR: 1 cực ở trong tim, cực kia ở cổ tay phải Chuyển đạo AVL: 1 cực ở trong tim, cực kia ở cổ tay trái Chuyển đạo AVF: 1 cực ở trong tìm, cực kia ở cổ chân trái. - Chuyển đạo trước tim.. - a) Chuẩn bị dụng cụ:. - Máy điện tim: Có đủ dây dẫn, dây đất bản cực - Past dẫn điện hoặc nước muối 9%o. - b) Chuẩn bị bệnh nhân:. - Nếu là trẻ nhỏ, không hiểu biết, khó điều khiển: cần cho uống thuốc an thần để bệnh nhân nằm yên rồi mới làm. - Người bệnh tỉnh táo: giải thích kỹ thuật không gáy đau, không ảnh hưởng đến cơ thể cần thiết phải làm để giúp cho quá trình điều trị. - Bệnh nhân phải bỏ các vật dụng kim khí trong người ra: đồng hồ, chìa khóa. - nghỉ ngơi trước khi ghi điện tim ít nhất 15 phút. - Ðể bệnh nhân nằm ngửa thoải mái trên giường. - Chuyển đạo ngoại biên D1, D2, D3. - Chuyển đạo trước tim VI V2, V3, V4, V5, V6. - Bộc lộ phần cổ tay, cổ chân bệnh nhân, bôi chất dẫn điện vào các bản cực nối các bản cực vào cổ tay cổ chân (mặt trong cố tay cổ chân). - Lắp các dây chuyển đạo ngoại vi vào các bản cực sao cho dây có màu đỏ nối với bản cực ở CỔ tay phải. - Dây có màu vàng nối với bản cực ở cổ tay trái Dây có màu đen nối với bản cực ở cổ chân phải Dây có màu xanh nối với bản cực ở cổ chân trái. - Bộc lộ phần ngực bệnh nhân, bôi chất dẫn điện vào các vị trí da nơi gắn điện cực, sau đó gắn với điện cực lên vị trí tương ứng. - Bảo bệnh nhân thở đều, có thể nhắm mắt lại. - Bật máy, định chuẩn điện thế, thời gian: làm test thời gian và biên độ. - Làm test nào thì ghi điện tim theo test đó (thời gian và điện thế). - Ghi các chuyển đạo: mỗi chuyển. - Nhưng nếu nhịp tim không đều có thể ghi dài hơn theo yêu cầu. - Trong quá trình ghi, kim ghi có thể lên xuống phải điều chỉnh kim sao cho vị trí kim ghi luôn ở giữa giấy. - Ghi xong các chuyển đạo, cho giấy chạy quá vài ô rồi tắt máy và xé đoạn giấy - Tắt máy tháo các điện cực trên cơ thể bệnh nhân, lau chất dẫn điện trên người bệnh nhân và trên các bản cực.. - Ghi tên các chuyển đạo tương ứng lên giấy. - a) Ðiện tâm đồ bình thường:. - Ðược biểu diễn trên giấy, chiều dọc biểu thị biên độ (độ cao của sóng) và chiều ngang biểu hiện thời gian. - Sóng P: ứng với thời gian xung động từ nút xoang ra nhĩ (hiện tượng khử cực của nhĩ) trung bình biểu đồ l-3mm. - Thời gian 0,008 giây. - Khoảng PQ: biểu hiện của cả thời gian khử cực nhĩ với việc truyền xung động từ nhĩ xuống thất, trên điện tâm đồ là bắt đầu từ sóng P đến đầu sóng Q. - Thời gian trung bình là 0,08 giây. - Ðoạn ST ứng với thời kỳ tâm thất được kích thích đồng nhất, thời kỳ hoàn toàn khử cực của thất. - Ðoạn QT: thời gian tâm thu điện học của thất. - b) Các sự cố gây sóng tạp khi ghi điện tim. - Nguyên do có thể do sức cản của da (da bẩn) hoặc khô chất dẫn điện. - Nhiễu: trên hình ảnh điện tâm đồ thấy các đoạn gấp khúc hay rung động từng chỗ, có thể chênh hẳn hoặc uốn lượn có các sóng nhỏ lăn tăn. - Khi gặp nên xem lại: bệnh nhân có cử động nhẹ không (không được cử động), nhịp thở rối loạn bệnh nhân run vì rét hoặc sợ (ủ ấm, giải thích hoặc uống thuốc an thần trước khi ghi). - Có thể 1 trong các bản cực bị tuột (xem các bản cực). - 2.Chuẩn bị bệnh nhân ghi điện não đồ a)Ghi điện não đồ:. - Ðiện não đồ là đường biểu diễn sự biến đổi điện thế theo thời gian phát ra từ não được phát hiện ở da đầu. - Người ta sử dụng nhiều điện cực được đặt vào da đầu sau khi lau sạch và rẽ tóc một cách cẩn thận.. - c) Chuẩn bị bệnh nhân ghi điện não đồ:. - Trước ngày thăm dò: giải thích hướng dẫn và động viên bệnh nhân an tâm ngủ tốt, bệnh nhân được gội đầu sạch sẽ. - Chuyển bệnh nhân đến phòng thăm dò. - Ðặt bệnh nhân nằm lên giường yên tĩnh, thoải mái, ấm áp.. - Liên hệ trước với phòng điện não đồ. - Ðiện não đồ xong lấy kết quả điện não đồ và đưa bệnh nhân về giường. - d) Xét nghiệm được thực hiện như thế nào?. - Trong xét nghiệm điện não đồ, nhiều điện cực được đặt ở vùng da đầu ứng với nhiều vùng khác nhau của não nhằm phát hiện và ghi nhận các kiểu hoạt động điện cũng như tìm kiếm những bất. - Xét nghiệm được thực hiện bởi các kỹ thuật viên đo điện não đồ trong một phòng thiết kế đặc biệt tại bệnh viện hoặc phòng khám. - Người bệnh có thể nằm trên bàn hoặc ngồi trên ghế dựa.. - Các điện cực được nối với một máy khuếch đại và một máy ghi.. - Người bệnh cần phải nhắm mắt, và nằm yên vì bất kì một cử động nào cũng có thể làm thay đổi kết quả.. - Trong quá trình làm xét nghiệm, người bệnh có thể phải thực hiện một số yêu cầu như thở sâu và nhanh trong vài phút hoặc nhìn vào ánh đèn đang chớp tắt.. - e) Chuẩn bị trước khi làm xét nghiệm?. - Người bệnh nên gội sạch tóc vào đêm trước khi làm xét nghiệm. - Không được sử dụng bất cứ loại dầu, thuốc xịt hoặc các hoá chất dành riêng cho tóc nào trước khi làm xét nghiệm. - Nhân viên y tế có thể yêu cầu người bệnh ngưng một số loại thuốc trước khi làm xét nghiệm. - Người bệnh cần tránh các loại thực phẩm chứa caffeine trong vòng 8h trước khi làm xét nghiệm này.. - Đôi khi, người bệnh được yêu cầu ngủ ít đi trước khi làm xét nghiệm để có thể ngủ trong suốt quá trình đo điện não đồ.. - Việc chuẩn bị về thể chất và tâm lý cho bệnh nhân đối với xét nghiệm này hay bất kỳ xét nghiệm nào khác phụ thuộc vào lứa tuổi của trẻ,thái độ, đã từng được xét nghiệm trước đó và mức độ tin tưởng của trẻ. - Để có những thông tin chuyên biệt về cách chuẩn bị cho trẻ,hãy xem những bài chuyên đề sau(viết tương ứng với độ tuổi của trẻ):. - Các xét nghiệm ở trẻ nhũ nhi hay những chuẩn bị trước thủ thuật(từ lúc sinh đến 1 tuổi). - Các xét nghiệm ở trẻ tập đi hay những chuẩn bị trước thủ thuật(từ 1 đến 3 tuổi. - Các xét nghiệm ở trẻ mẫu giáo hay những chuẩn bị trước thủ thuật ( từ 3 đến 6 tuổi. - Các xét nghiệm ở trẻ đang đi học hay những chuẩn bị trước thủ thuật (từ 6 đến 12 tuổi). - Các xét nghiệm ở trẻ vị thành niên hay những chuẩn bị trước thủ thuật(từ 12 đến 18 tuổi).. - f) Tại sao phải làm xét nghiệm?. - EEG có thể dùng để xác định có chết não trên một bệnh nhân hôn mê.. - EEG không phải là loại xét nghiệm “đọc các ý nghĩ”, đo chỉ số thông minh hay để chẩn đoán bệnh tâm thần.. - Nếu người bệnh bị một bệnh lý co giật thì cơn co giật có thể khởi phát dưới những chớp ánh sáng hay khi bị tăng thông khí. - công tác đo điện não đồ đã được huấn luyện chăm sóc người bệnh khi các tình huống này xảy ra. - Những kết quả bất thường có thể là do:. - EEG có thể xác định tình trạng chết não ở một bệnh nhân bị hôn mê. - EEG cũng có thể được chỉ định trong các trường hợp sau:. - Có 3 phương fáp ghi điện não:. - Ghi từ ngoài da đầu.. - Ghi từ vỏ não: đặt các điện cực từ màng cứng vỏ não bằng cách khoan.. - Là ghi lại các sóng điện não nằm dưới chân điện cực chủ động bằng cách nối điện cực chủ động với điện cực trung tính.. - Điện cực chủ động là điện cực mà tại đó ta thu nhận các sóng điện não: là các điện cực nằm trên da đầu.. - Điện cực trung tính là điện cực mà tại đó người ta coi giá trị điện thế điện não = 0:. - Ưu điểm: chính xác + thu được các sóng khá sâu.. - Nhược điểm: đôi khi các điện cực trung tính lại có sóng. - Là ghi lại hiệu điện thế điện não nằm giữa 2 điện cực chủ động.. - Xử trí: Xê dịch chân các điện cực. - Máy điện não
Xem thử không khả dụng, vui lòng xem tại trang nguồn hoặc xem
Tóm tắt